學齡前兒童超重肥胖發生率及相關影響因素的分析

蔡利萍 王彬 張鵬

【摘要】目的：統計某區學齡前兒童超重肥胖發生率，分析其相關影響因素。方法：隨機整群抽取2020年1月—2022年12月密云區某區學齡前兒童856名，對兒童身高、體重進行測量，并以問卷調查的形式統計兒童飲食、運動習慣，以單因素分析和Logistic多元回歸分析篩選學齡前兒童超重肥胖的高危因素。結果：820名學齡前兒童共檢出174名超重肥胖兒童，檢出率21.21%。其中超重105名，占比12.80%，肥胖69名，占比8.41%；每日運動時長<1h、每日睡眠時長<9h、沒有每天吃早餐習慣、每日甜食攝入量≥50g、每餐進食速度<15min是學齡前兒童超重肥胖的獨立高危因素（P<0.05）。結論：學齡前兒童超重肥胖較為普遍，與不良飲食習慣、睡眠、進餐速度密切相關。

【關鍵詞】學齡前兒童；超重肥胖；飲食習慣；運動習慣；影響因素

Analysis of the incidence of overweight and obesity among preschool children and its related influencing factors in Nanning， Guangxi

CAI Liping， WANG Bin， ZHANG Peng

Prevalence of overweight and obesity in preschool children and its related factors， Beijing 101500， China

【Abstract】Objective： The incidence of overweight and obesity among preschool children in a district was analyzed. Methods： 856 preschool children in MiyunA District from January 2020 to December 2022 were randomly selected by cluster sampling. Their height and weight were measured， and their dietary and exercise habits were analyzed through a questionnaire survey. Single factor analysis and logistic multiple regression analysis were used to screen for high-risk factors for overweight and obesity in preschool children. Results： A total of 174 overweight and obese children were detected among 820 preschool children， with a detection rate of 21.21%. Among them， 105 were overweight， accounting for 12.80%， and 69 were obese， accounting for 8.41%； Daily exercise duration<1 hour， daily sleep duration<9 hours， lack of daily breakfast habit， daily sweet food intake≥ 50g， and eating speed<15 minutes per meal are independent high-risk factors for overweight and obesity in preschool children （P<0.05）. Conclusion： Overweight and obesity are more common in preschool children， and are closely related to poor dietary habits， sleep， and eating speed.

【Key Words】Preschool children； Overweight and obesity； Eating habits； Exercise habits； Influence factor

在人們生活水平顯著提高和互聯網移動終端日益發展的背景下，大部分學齡前兒童攝入了充足的營養，且過早的接觸了平板、手機，活動量減少，生活方式由動趨靜，導致學齡前兒童超重和肥胖發生率不斷上升，已成為嚴重影響兒童身體健康的公共衛生問題[1]。學齡前是調整兒童身體素質、控制體重的關鍵階段，對兒童超重肥胖發生因素進行調查統計，并對飲食、運動行為進行評估和干預，有利于降低學齡前兒童超重肥胖發生率[2]。以下將對某區學齡前兒童超重肥胖現狀和影響因素進行調查分析，以單因素分析和Logistic多元回歸分析篩選學齡前兒童超重肥胖的高危因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機整群抽取2020年1月—2022年12月密云某區學齡前兒童856名，樣本量來自密云區某區9所幼兒園3～6歲兒童，男童445名，女童411名，平均年齡（4.26±1.04）歲，納入標準：①具備正常溝通能力；②兒童與主要監護人自愿參與調查研究；③本次研究經兒童監護人知情同意，并獲得醫學倫理委員會批準。排除標準：①先天性遺傳疾病、神經內分泌疾病、代謝性疾病引發的病理性肥胖；②讀寫障礙患兒，無法獨立完成問卷調查。

1.2 研究方法

問卷調查。制定《學齡前兒童飲食、行為調查表》，內容包括兒童一般資料、飲食行為、照護人喂養行為、睡眠狀態、體力活動和活動環境5個維度共20個條目，以微信“問卷星”的形式推送給幼兒園教師，兒童完成體檢后收集相關數據，并由教師將問卷發放給兒童家長進行填寫。按照國家衛生和計劃生育委員會《人群健康監測人體測量方法》[3]所述標準測量兒童身高和體重。

1.3 觀察方法

以體質量指數（Body Mass Index，BMI）診斷兒童超重肥胖，BMI=體重/身高2，以24.9kg/m2為臨界值，≤24.9 kg/m2為正常，25～29.9 kg/m2為超重，30～34.9 kg/m2為肥胖。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 問卷有效率

回收有效問卷820份，有效率95.79%。

2.2 超重肥胖發生率

820名學齡前兒童共檢出174名超重肥胖兒童，檢出率21.21%。其中超重105名，占比12.80%，肥胖69名，占比8.41%。

2.3 兒童超重肥胖的單因素分析

學齡前兒童超重肥胖發生率隨年齡上升而上升，每日運動時長、睡眠時長、早餐習慣、甜食攝入、玩電子產品、每餐進食速度是兒童超重肥胖的主要因素，見表1。

2.4 兒童超重肥胖的Logistic多元回歸分析

將超重肥胖作為因變量，年齡、每日運動時長、睡眠時長、早餐習慣、甜食攝入量、玩電子產品、每餐進食速度作為自變量進行多元回歸分析，結果顯示每日運動時長<1h、每日睡眠時長<9h、沒有每天吃早餐習慣、每日甜食攝入量≥50g、每餐進食速度<15min是學齡前兒童超重肥胖的獨立高危因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

《中國居民營養與慢性病狀況報告》[3]指出，我國6歲及以下兒童超重肥胖率已達10%。超重肥胖并不能說明兒童身體更加強壯，實際上已經嚴重影響到兒童身體健康和正常發育，與正常體重兒童相比，超重肥胖兒童的高血壓發病風險要高出3倍左右，并會發生高密度脂蛋白膽固醇偏低和甘油三酯過高等風險，這類健康危險甚至會持續到成年期。屈莎[5]等人針對學齡前兒童的跟蹤調查研究表明，超重肥胖兒童更容易發生性早熟，且身體脂肪堆積過多會導致內分泌失調，影響腺樣體面容，且會讓兒童承受形體改變帶來的心理壓力，危害心理健康。王曉燕[4]等人指出，5.5歲是人體脂肪積聚程度最低的年齡段，稱為脂肪重聚期，若重聚期年齡提前，則與成年期肥胖有密切關聯。因此明確學齡前兒童超重肥胖的發生因素，并采取對應的干預和控制手段，能讓兒童受益終生。

本研究結果顯示：820名學齡前兒童共檢出174名超重肥胖兒童，檢出率21.21%。其中超重105名，占比12.80%，肥胖69名，占比8.41%；學齡前兒童超重肥胖發生率隨年齡上升而上升，每日運動時長<1h、每日睡眠時長<9h、沒有每天吃早餐習慣、每日甜食攝入量≥50g、每餐進食速度<15min是學齡前兒童超重肥胖的獨立高危因素（P<0.05）。原因分析為：①4～6歲是超重肥胖兒童的主要集中年齡段，這一年齡段的兒童自我意識初步建立，對新鮮蔬菜水果等健康食品缺乏食欲，攝入油炸、肉類、高鹽、高脂肪、高熱量食物過多，導致超重肥胖發生率增加；②兒童在校或在家的體育運動時間過少，且體力活動水平低，導致體內脂肪逐漸積累。可能與密云地區年平均氣溫較低，寒冷季節長，不適宜長期進行室外運動有關；③研究發 現[6]，成人睡眠時間不足6h，或兒童睡眠時間不足9h，肥胖風險將增加57%。學齡前兒童正處于身體發育的重要階段，若睡眠時間過短，會對內分泌功能造成影響，導致食欲改變，對體重造成不良影響；④長期不吃早餐會造成兒童生理功能紊亂，整個上午過度饑餓，導致午餐和晚餐攝入更多的高糖、高脂食物，不利于維持體重；⑤世界衛生組織建議3～6歲兒童每日蔗糖攝入量不超過50g，達到控制兒童超重肥胖的目的。大部分學齡前兒童喜愛吃甜食，且家長傾向于將甜食作為兒童的獎勵，導致兒童攝入量超標，由于糖屬于高熱量食物，攝入過多時會通過糖代謝轉化為脂肪，導致超重肥胖。

綜上，學齡前兒童超重肥胖較為普遍，與不良飲食習慣、睡眠、進餐速度密切相關，需采取社會、幼兒園、家庭聯動干預措施，開展營養知識宣教，提高超重肥胖對兒童危害的認識，合理飲食，加強兒童體育鍛煉，保持充足睡眠，降低學齡前兒童超重肥胖發生率。

參考文獻

[1] 任桂英，張瑞娟，齊娟，等.學齡前兒童超重肥胖流行狀況分析[J].河北醫藥，2021，43（8）：1255-1257， 1261.

[2] 唐佳佳，程茜.早期喂養與兒童超重肥胖的關系[J].中國婦幼健康研究，2021，32（6）：914-920.

[3] 國家衛生健康委員會，中國疾病預防控制中心，等.中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）[J].營養學報，2020，42（6）：521.

[4] 屈莎，宋文靜，方晴，等.身體活動與學齡前兒童超重肥胖的定性循證研究[J].中國婦幼健康研究，2022，33（10）：26-32.

[5] 王曉燕，季夢辰，劉軍廷，等.學齡前兒童超重肥胖的調查和影響因素分析[J].中國食物與營養，2021， 27（2）：81-84.

[6] 原晨晨.全球兒童超重肥胖的流行現狀和影響因素[J].衛生研究，2020，49（3）：506-511.