“護理人際溝通與禮儀”課程體系改革的效果評價

彭麒燕 李曉玲

(四川大學華西醫院 四川大學華西護理學院,四川 成都 610041)

在教學改革中,如何提高學生學習興趣及參與度,及提升教學質量已成為當前的首要問題。《教育部關于深化本科教育教學改革,全面提高人才培養質量的意見》[1]中明確提出,立足經濟社會發展需要人才培養目標,全面提高課程建設質量。“護理人際溝通與禮儀”是護理專業本科學生的一門必修人文類課程,其主要目標是通過學習一般人際溝通與禮儀相關理論知識,并將其與護理專業實踐相結合,以幫助護生樹立良好的職業形象,培養良好的社交能力[2]。但傳統教學及標準化的考試具有一定局限性,存在缺乏創新和自主學習能力不強等問題[3],而良好的課程教學評價體系是支撐高質量人才培養的有利保障[4]。過程性評價[5]是美國課程評論家斯克瑞文于1967年提出,是一種在課程實施過程中采取目標與過程并重的價值取向,對學生的學習動機和教師教學過程等非智力因素進行評價的開放性評價方式,是對非標準化考核的補充。本研究嘗試對本科《護理人際溝通與禮儀》課程體系進行改革,并將其應用于護生的教學中,效果較好。現報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 選取2022年3-6月于四川大學華西護理學院就讀的本科護理專業185名護生作為研究對象。納入標準:均為全國高考統招生;正常在讀并愿意參加此次教學改革。排除標準:休學期間的護生。于研究期間就讀的2020級本科護理專業88名護生作為對照組,同時段就讀的2021級本科護理專業97名護生作為觀察組,2組護生均知情同意參與本研究,2組護生一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

表1 2組護生一般資料比較

1.2方法 《護理人際溝通與禮儀》課程開設于第2學年第2學期,學分為2分,總計32個學時,教學采用李曉玲等[2]主編的《護理人際溝通與禮儀》教材,并由同一教研組教師承擔完成教學工作。整個教學分為理論和實踐2個部分,理論部分借助多媒體進行講授,實踐部分包括小組案例分析演練、形體禮儀訓練及設置求職場景進行模擬面試。

1.2.1對照組 采用傳統的“護理人際溝通與禮儀”課程進行教學,其中理論教學為18學時,實踐教學共14學時,實踐教學內容包括:(1)案例教學,即將88名護生分成9個小組后,給每個小組分別指定相應的溝通和禮儀案例,護生們以小組為單位,提交案例分析的書面陳述,并根據案例中護士、患者或家屬角色,進行情境演繹,最后由老師們根據書面闡述內容切題與否、邏輯清楚與否、書寫是否規范、情景表演是否抓住核心要素、是否展現案例所涉及的知識點、表演是否生動和道具準備情況等進行評分,3名老師的均分即為該組成員該項考核的得分,占6學時。(2)形體禮儀訓練,即涵蓋日常禮儀,如站姿、坐姿、行姿、微笑和護士禮儀(端治療盤及推治療車等),老師先進行示范教學,護生們再進行練習,占6學時。(3)個人模擬面試,即通過設置求職場景模擬招聘面試,老師們根據護生的衣著儀表、自身優勢的展現情況以及是否能夠從容且靈活地回答面試官的隨機提問作為考核標準進行評分,3名老師的平均分即為該生此部分的得分,占2學時。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上對課程進行如下改革:調整理論教學為16學時,增加實踐教學的學時為16,實踐教學的案例分析部分不再指定固定案例,而是由課程團隊成員以建構主義學習理論[5-7]為框架,結合護理工作中的溝通與禮儀實踐,編制典型的案例入庫。案例構建主題,見表2。護生通過抽簽隨機決定,情景表演結束后增加組間評價,最后再由老師統一點評,該部分學時增加至8學時。

表2 部分護理人際溝通與護理禮儀案例庫構建主題

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1課程總評 課程結束后,2組護生都采用相同的考核方式,課程總評由過程性評價[8](40%)與終末評價(60%)組成,其中過程性評價包括小組案例教學10%+個人書面小論文10%+形體禮儀訓練10%+個人模擬面試10%;終末評價為期末開卷考試,考生無法從教材中直接找到答案,需要運用溝通交流及不同場景禮儀原則等知識進行綜合分析,提出合理應對措施。

1.3.2教學滿意度 采用自行設計的評價表評估護生對課程的滿意度,評價表包括 10個條目,包括課程設計、教學內容、教學方法等內容。每個條目以1～10分表示“非常不滿意”至“非常滿意”,總分1～4分為“不滿意”,5～8分為“滿意”,9～10分為“非常滿意”。滿意率=(非常滿意人數+滿意人數)/總人數×100%。該問卷的Cronbach′s α系數為0.92,折半系數為0.91,具有較好的信度。評價表采用問卷星的方式在線發放,填寫前使用統一指導語進行講解,對照組共發放問卷88份,有效回收80份,有效回收率為90.9%;觀察組共發放問卷97份,有效回收87份,有效回收率為89.7%。

2 結果

2.12組護生課程總評比較 見表3。

表3 2組護生課程總評比較(分,

2.22組護生教學滿意度比較 見表4。

表4 2組護生教學滿意度比較

3 討論

3.1課程體系改革有利于實現教學目標,提高教學質量 護理學是一門應用性很強的學科,“護理人際溝通與禮儀”課程旨在幫助護生學會良好的溝通能力,樹立良好的職業形象[2]。本研究結果顯示:觀察組護生過程性評價成績、終末評價成績和總評成績均優于對照組(P<0.05),表明課程體系改革后更有利于實現教學目標,提高教學質量。原因分析:(1)課程團隊成員充分查閱文獻資料,并結合臨床實際編寫了豐富的案例入庫,且案例資源覆蓋知識點更加廣泛;同時設計了恰當的案例教學過程,護生通過抽簽隨機確定案例,相比于對照組的指定案例,護生會帶著濃厚的興趣主動思考,從而激發護生的學習興趣,提升其學習參與度,從而實現教學目標,提高教學質量。(2)本次課程體系改革中,加大了過程性評價的考核權重,突出案例分析和禮儀訓練實踐,與建構主義學習理論中的4大核心要素(情境、交流、協作和意義建構)相一致[10-11],也與課程目標緊密契合,使得護生快速理解知識點并建立知識體系,將所學知識轉化為內在的能力并靈活運用,從而在考核中發揮良好,提高了教學質量;且考核比例的上調,護生為了在此環節獲得理想的分數,更加積極地參與到小組活動中,并認真分析、深入思考及分工協作,在一定程度上很好地鍛煉了其團隊合作和溝通能力。

3.2課程體系改革有利于提高護生對教學的滿意度 本研究結果顯示:觀察組教學滿意度高于對照組(P<0.05),表明課程體系改革有利于提高護生對教學的滿意度。原因分析:傳統的終結性評價以“一張試卷”定成績,課堂上往往“以教師為中心”,護生的個性化創新能力很難得到發揮[12-13],而課程體系改革加大過程性考核權重,充分體現“以學生為中心”,整個過程強化護生的主導地位,在人本主義學習理論的觀念中也是如此[14-15],讓每位護生都能進行“實現自我”的自主學習,看重護生的思辨能力,二者緊密吻合。

綜上所述,課程的體系改革具有可行性,能幫助護生在特定的環境中,實現專業理論和實踐的有機結合,提高護生的批判性思維和護患溝通能力,塑造良好的護理職業禮儀形象,提升其教學質量及教學滿意度,達到課改的目標。目前正處于“互聯網+”時代,建議后期可基于信息化數據平臺,同時聯合其他教學手段或工具,如聯合雨課堂和標準化病人等,進一步探索課程體系改革,優化考評機制,提高人才培養質量。