新政府會計制度對醫院會計核算的影響及對策研究

牛偉女

一、前言

2017 年10 月，財政部發布了《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》（財會［2017］25 號）（簡稱“新政府會計制度”），并明確了自2019 年1 月1日起施行。這一制度不僅是提高政府財務透明度、加強公眾監督和提升管理效率的關鍵，同時也對公共服務領域產生了深遠的影響。特別是公立醫院，作為公共服務的重要機構，其會計處理方式的變化將直接影響到醫療服務的品質和效益。因此，本研究希望深入探索新的政府會計制度對公立醫院會計核算的實際影響，并尋找幫助公立醫院適應新環境、提升財務管理能力的策略和方法。

二、新政府會計制度改革的背景及意義

（一）改革背景

過去，中國的政府會計制度主要以收付實況為基礎，采用現金為基礎的預算會計制度。這種制度強調的是資金的收入和支出，對于政府的經濟活動和財務狀況的全面、真實反映能力較弱。隨著我國經濟社會的發展以及對政府財務管理要求的提高，原有的政府會計制度已不能滿足發展需要。因此，我國決定進行政府會計制度改革，以實現財務信息的透明化，更好地服務于社會。

（二）改革的原因

政府會計制度改革的原因主要有兩方面：首先，以現金為基礎的預算會計制度無法全面反映政府的財務狀況和經濟活動，因此，需要改革以適應新的需求。其次，現代社會對政府財務的公開透明度的要求更高，政府會計制度的改革可以提高政府財務的公開透明度，提升公眾對政府財務的信任度。

（三）改革的目標

新政府會計制度的主要目標是提高政府財務的公開透明度，提升政府財務管理的效率以及提升公眾對政府財務的信任度。具體來說，改革旨在建立以權責發生制為基礎，預算會計和財務會計相結合的會計制度，更好地服務于政府決策和接受社會監督。

（四）改革的意義

新政府會計制度的實施對于提高政府財務透明度，促進政府責任的實現，提升公共服務質量具有重要意義。通過改革，可以實現財務信息的公開化、標準化、精確化，有利于提高政府決策的精確度，增強公眾對政府工作的監督和評估，提高公共服務的質量和效率[1]。

三、新政府會計制度的創新點

（一）雙報表體系的改革

新政府會計制度主張采用預算會計和財務會計雙報表體系。在以前的制度下，會計主要關注預算執行情況的記錄和報告，而新的制度則增加了財務會計的報表，強調權責發生制下經濟事項的記錄和報告。預算會計報表主要反映預算執行情況，財務會計報表則全面展示政府財務狀況、經濟活動結果和現金流量，兩者互為補充，共同展現政府的財務狀況和經濟活動。

（二）財務會計與預算會計功能的區分

新政府會計制度明確了財務會計和預算會計的職責與功能，兩者在各自領域內發揮作用。預算會計主要關注預算的編制、執行和監督，以確保預算目標的達成；財務會計則關注經濟活動的記錄和報告，以全面、準確、及時地反映政府的財務狀況和經濟活動結果。這種區分有助于提升政府會計信息的質量和透明度。

（三）會計核算科目和核算口徑的變化

在新政府會計制度下，會計核算科目和核算口徑發生了變化。會計科目的設置更加科學合理，核算口徑更加全面，不僅包括現金流入和流出，還包括權責發生制下的應收、應付款項和各類資產、負債、凈資產等。這些改變有助于準確、完整地記錄和報告政府的經濟活動，增強會計信息的可比性和連貫性。

新政府會計制度的實施，無疑為政府財務管理帶來了新的挑戰，同時也為公立醫院的財務管理開創了新的機遇。如何在新政府會計制度下，提升公立醫院的財務管理能力，將是需要關注和研究的問題。

四、公立醫院推行新政府會計制度面臨的機遇及挑戰

（一）機遇

1.提高信息化水平

新政府會計制度的實施對公立醫院的信息化水平提出了更高的要求。信息化水平的提升涉及會計信息系統的建設和優化，包括硬件設施的升級、軟件系統的定制和優化、網絡安全防護的提升等。高效的信息化平臺可以提升會計核算速度，實現信息的及時有效傳輸，提高公立醫院的工作效率。同時，一個優化的會計信息系統能夠更好地儲存、處理和分析財務數據，為醫院的決策提供有力支持。因此，公立醫院需要通過引進先進的信息技術、提升信息技術人員的專業素質、制定和完善信息管理制度等措施，進而提高自身的信息化水平。

2.提升財務核算水平

新政府會計制度要求更加全面、精確地記錄和報告政府的經濟活動，這對公立醫院的財務核算水平提出了更高的要求。首先，醫院需要遵循新的會計核算科目和口徑，保證賬務的準確性。其次，需要提升財務人員的業務能力，包括專業知識、操作技能和審計意識，以提高財務報表的準確性和及時性。另外，還需要優化財務管理流程，提高財務核算的效率。通過這些措施，公立醫院能夠更準確、及時地記錄和報告財務信息，滿足新政府會計制度的要求。

3.提升財務管理能力

新政府會計制度的實施改變了公立醫院的財務管理方式，從以前的現金管理向權責發生制管理轉變。這一改變要求公立醫院更加重視財務規劃和預算管理，提升財務風險防控能力，優化財務決策流程，從而提升財務管理能力。具體措施包括加強財務人員的培訓，提升財務人員對新制度的理解和應用能力；建立和完善內部財務控制系統，提高風險防控能力；優化預算編制和執行流程，提高財務預算管理水平；完善財務決策機制，提高決策效率和效果。這些措施將有助于公立醫院適應新政府會計制度，提升財務管理能力，實現更有效的財務管理。

（二）挑戰

1.信息化水平要求高

新政府會計制度重視對財務信息的實時性、準確性和完整性的要求，這就對公立醫院的信息化建設提出了更高的標準。一方面，公立醫院需要投資升級硬件設施，如購置更高效的計算機設備，建設安全穩定的網絡環境。另一方面，也需要更新或者定制軟件系統，以適應新的會計核算和報告需求，如引入兼具數據處理能力和財務分析功能的先進會計信息系統。然而，由于部分公立醫院的信息化水平相對落后，尚未形成完善的硬件設施和軟件系統，因此，需要進行大規模的信息化改造，以滿足新政府會計制度的要求。

2.財務核算水平要求高

新政府會計制度中引入的新概念、新標準和新方法，對公立醫院的財務人員提出了更高的專業素質和業務能力要求。例如，財務人員需要掌握新的會計科目體系，理解和應用新的財務核算方法，能夠準確編制和解讀財務報告。為此，公立醫院需要加強財務人員的培訓和教育，提升他們的專業素質和業務能力。此外，公立醫院還需要建立完善的財務人員評估和激勵機制，以保證財務人員能夠持續提升自身的業務能力，滿足新政府會計制度的要求[2]。

3.財務管理能力要求高

新政府會計制度要求公立醫院的財務管理由傳統的現金管理模式向權責發生制管理模式轉變。這一轉變對公立醫院的財務管理人員在理論知識和實踐能力上提出了更高的要求。財務管理人員需要熟練掌握權責發生制的理論知識，理解其與現金管理模式的差異，并能夠在實踐中靈活運用權責發生制的理論和方法，進行有效的財務管理。此外，公立醫院還需要改變財務管理方式，例如，進行有效的財務規劃和預算，實施嚴格的財務控制，提高財務決策的科學性和準確性，以適應新政府會計制度的要求。

五、公立醫院推行新政府會計制度的對策

（一）提高公立醫院的信息化水平

1.加強硬件設施建設

為了處理大規模的財務數據，公立醫院應該定期更新其計算機硬件設備，包括處理器、內存、硬盤等，以保證其有足夠的運行速度和數據存儲空間。對于某些需要高強度計算的財務任務，還可以考慮使用更高級的計算設備，如服務器或者專業的數據處理設備。

2.建立穩定可靠的網絡環境

數據的實時傳輸和共享是新政府會計制度的重要要求。公立醫院需要有一套穩定可靠的網絡環境來保證數據的實時傳輸和共享，包括高速寬帶、企業級路由器和交換機等。

3.加強信息安全保護

財務數據的安全是非常重要的。公立醫院應該在硬件設施方面投入必要的資源，以確保財務信息的安全。例如，防火墻、侵入檢測系統等設備可以有效防止未經授權的訪問和攻擊。同時，醫院還應該有數據備份和恢復的設備和方案，以防止數據丟失帶來的損失。

（二）引入先進的財務管理軟件

1.全面的功能

選擇財務管理軟件時，應確保其功能全面，包括會計處理、預算編制、成本核算、財務分析等模塊。這樣可以確保軟件能夠滿足公立醫院財務管理的全面需求。

2.用戶友好的操作界面

軟件應該具有直觀易懂的用戶界面，使得醫院的財務人員能夠快速熟悉并有效操作。這不僅可以提高工作效率，也有利于減少操作錯誤。

3.強大的擴展性

軟件需要具有良好的擴展性，以便適應醫院未來的發展需求。例如，隨著醫院規模的擴大，軟件需要能夠處理更多的數據；隨著財務管理需求的變化，軟件需要能夠添加新的功能模塊。

4.財務分析工具

軟件應具備強大的財務分析工具，可以進行各類財務分析，如比率分析、財務預測等。這樣可以為醫院的決策提供數據支持，幫助醫院制定合理的財務策略。

5.實時、準確、完整的財務信息

軟件需要能夠實現財務信息的實時更新，確保數據的準確性和完整性。這對于滿足新政府會計制度的要求至關重要。

（三）進行信息化人員的培訓

公立醫院應當加強對醫院工作人員的信息技術培訓，提高工作人員的電腦操作技能和信息處理能力。這包括基礎的電腦操作技能，如文檔處理、數據輸入等，也包括更專業的信息處理能力，如數據分析、問題診斷等。通過培訓，可以使醫院工作人員更好地利用信息化設施和工具，提高工作效率，保證財務信息的處理和管理質量。同時，針對新引入的財務管理軟件，也需要進行專門的操作培訓，確保工作人員能夠熟練使用。

（四）提升公立醫院的財務核算水平

1.加強財務人員的培訓

新政府會計制度帶來的新概念、新標準和新方法對公立醫院的財務人員提出了更高的專業素質和業務能力要求。因此，醫院需要定期對財務人員進行系統性、針對性地培訓。這類培訓包括新政府會計制度的理論學習，如對財務報表體系、權責發生制、財政收支科目等內容的理解和掌握；也包括實踐技能的訓練，如財務軟件的使用、財務分析的方法等。通過加強培訓，財務人員能夠更好地適應新政府會計制度的需求，提高工作質量和效率[3]。

2.引入先進的核算方法

公立醫院在面臨新政府會計制度的挑戰時，可以學習和借鑒國內外先進的財務管理理念和核算方法，以提高財務核算的準確性和效率。公立醫院可以借鑒成本管理的理念，通過精細化成本核算，更加精準地掌握各項業務的成本情況，提高資源使用效率。這包括實施活動基礎成本（ABC）計算，按業務活動分攤成本，以便識別和削減不必要的成本，優化資源配置。此外，醫院還可以采用全面預算管理，結合業務需求進行財務預測和規劃，更好地控制成本。公立醫院可以借鑒風險管理理念，通過建立完善的風險核算體系，系統地識別、評估和控制財務風險。例如，可以進行信用風險、市場風險、流動性風險等的核算和分析，防止財務風險的發生，保證醫院的財務安全。隨著大數據、云計算等信息技術的發展，公立醫院可以將這些技術應用于財務核算。例如，可以使用大數據分析，實時監控和分析財務數據，及時發現財務問題。可以借助云計算，實現財務數據的云端儲存和處理，提高財務核算的效率。此外，醫院還可以引入人工智能等先進技術，如機器學習、智能預測等，實現財務核算的自動化和智能化，進一步提高核算的精度和效率。這些創新的理念和方法，可以幫助公立醫院更好地應對新政府會計制度的挑戰，提升財務核算水平，實現更高效、更精細、更科學的財務管理。

（五）優化財務核算流程

1.對財務核算流程進行梳理和簡化

醫院應首先對現有的財務核算流程進行全面梳理，識別流程中的冗余環節和瓶頸。例如，醫院可以通過流程圖或流程分析工具進行視覺化梳理，以識別可能的流程改進點。在識別到不必要的環節后，醫院可以通過刪除、合并或簡化這些環節，來優化流程，提高工作效率。

2.實現財務核算的自動化

借助信息化手段，醫院可以實現財務核算流程的自動化。例如，通過引入先進的財務管理軟件，醫院可以自動化進行數據錄入、核算和報表制作等任務，大大減少了人工輸入和計算的環節，提高了數據處理的速度和精度。

3.統一報表模板

采用統一的報表模板可以大大提高報表制作的效率，減少因格式不一致導致的核查和修改時間。同時，統一的報表模板也有助于提高報表的質量和可讀性，更好地滿足管理層的決策需求。

（六）定期審查和評估

醫院還應定期對財務核算流程進行審查和評估，以保證流程的持續優化和改進。通過設定和跟蹤關鍵性能指標（KPIs），醫院可以定量評估流程改進的效果，從而找到更多的優化機會。

（七）提升公立醫院的財務管理能力

1.加強財務制度建設

一個明確、清晰的財務管理流程，可以讓所有相關人員了解自己的職責和任務，明確工作內容。這不僅可以提高工作效率，也有利于避免可能的誤解和矛盾。例如，流程中應明確各個環節的操作標準，比如賬務處理、內部審計、報表編制等。公立醫院需要明確財務部門和其他相關部門的財務職責，包括哪些部門負責財務處理，哪些部門負責財務決策，哪些部門負責內部審計等。明確職責可以提高工作效率，防止工作重復或者漏洞。根據新政府會計制度的要求，公立醫院需要制定財務核算和報表編制的標準，確保財務數據的準確性和一致性。此外，制定這些標準可以保證財務信息的準確性和及時性，滿足內部和外部用戶的信息需求[4]。公立醫院需要根據自身的實際情況和目標，制定適合自身的財務策略，包括投資策略、成本控制策略、融資策略等。財務策略能夠指導醫院的財務管理活動，幫助醫院實現其經濟目標。良好的財務制度可以為公立醫院提供清晰的財務管理框架和規范，減少財務風險，提高工作效率，保證財務活動的合規性，從而更好地適應新政府會計制度的推行。

2.引入現代財務管理理念

公立醫院應積極引入現代的財務管理理念，以提高財務管理水平，包括風險管理、成本控制、價值創造等理念。風險管理理念強調識別、評估和控制財務風險，以保障醫院的財務安全；成本控制理念強調通過有效的成本管理，提高醫院的經濟效益；價值創造理念強調通過財務管理活動，如投資決策、資本結構優化等，創造和提升醫院的經濟價值。

3.加強財務人員的職業道德教育

公立醫院需要加強對財務人員的職業道德教育，以確保他們在財務管理工作中遵守法律、規章和道德規范。職業道德教育應當包括財務誠信、公正公開、專業責任等內容，以培養財務人員的良好職業道德和職業素養。此外，醫院還應建立嚴格的道德約束和監督機制，對違反職業道德的行為進行處罰，以維護醫院的財務公信力和社會聲譽。

六、結語

本研究探討了新政府會計制度改革的背景及意義，詳細闡述了其創新之處，特別是改革的雙報表體系，對財務會計與預算會計功能的區別，以及會計核算科目和核算口徑的變化。對于公立醫院而言，新政府會計制度的推行帶來了相應的機遇和挑戰，包括提高信息化水平、財務核算水平以及財務管理能力。盡管面臨挑戰，本文提出了一系列對策以幫助公立醫院應對并適應新的會計制度，包括加強信息化水平，提升財務核算水平以及提升財務管理能力。新政府會計制度將推動公立醫院的財務管理朝著更高效、更透明、更規范的方向發展，盡管實施過程可能會面臨困難，但只要緊抓機遇，積極應對挑戰，公立醫院的財務管理水平必將得到大幅提升。期待在未來，新政府會計制度能在公立醫院中發揮更大的作用，更好地服務于公眾，為經濟社會高質量發展作出更大的貢獻。