舒適護理在經陰道分娩產婦圍產期的應用效果觀察

趙輝

摘要：目的 觀察舒適護理在經陰道分娩產婦圍產期的應用效果。方法 以2021年1月～2022年6月于我院進行分娩的100例產婦為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例，分別采取常規護理、舒適護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組護理后的各項負性情緒評分低于對照組，P＜0.05；觀察組產后出血量、產后出血發生率均低于對照組，P＜0.05；觀察組生活質量評分、護理總滿意度和總遵醫依從率高于對照組，P＜0.05。結論 舒適護理干預可有效保障產婦分娩順利進行，減少產后出血量，降低產后出血發生率，改善產婦負性情緒，提高其生活質量、護理滿意度，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：產后出血；舒適護理；滿意度；負性情緒；生活質量

產后出血屬于女性分娩過程中較為嚴重的一種并發癥，可會對其生命安全帶來一定的威脅[1]。導致產婦出現產后出血的因素很多，如子宮收縮乏力、胎盤剝離不全、凝血功能異常、軟產道損傷等，其中子宮收縮乏力是最為常見的產后出血因素[2]。為了保證產婦的生命健康，降低產后出血發生率，應在科學使用臨床診治方案的同時，配合有效的護理干預手段。常規護理方法內容過于單一、固定，但不同產婦的認知度存在差異，在遵醫行為上也會有一定的區別。另外，產婦會受到多種因素的影響，可出現不同程度的負性情緒，也會增加產后出血風險。本研究旨在探討舒適護理在產婦圍產期的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年6月于我院進行分娩的100例產婦為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組初產婦40例、經產婦10例，平均年齡（28.98±2.66）歲，平均孕周（39.08±0.65）周。觀察組初產婦38例、經產婦12例，平均年齡（29.32±2.74）歲，平均孕周（39.12±0.60）周。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

納入標準：有正常認知；臨床資料完整；對研究內容知曉，簽署告知書；足月單胎；符合經陰道分娩指征。排除標準：精神疾??；妊娠并發癥；凝血功能障礙；嚴重臟器功能異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理

密切監測產婦生命體征、胎心，并與其進行常規交流，轉移產婦注意力，緩解其疼痛程度。對產婦進行適當鼓勵，提高其分娩自信心。

1.2.2 觀察組給予舒適護理

（1）環境方面：產婦進入醫院后，先帶領其對病房環境進行充分熟悉，從而減少產婦對陌生環境的緊張與不安感。每天要對病房環境進行定時的開窗通風與消毒處理，確保病房中的環境保持在清新狀態。為產婦營造出干凈、舒適、整潔的衛生環境，提高其身心舒適度，保持產后康復環境舒適、溫馨。

（2）生理方面：在產婦腹部、腰背部及雙膝間放置一個軟墊，使其疼痛癥狀能夠得到更好緩解。必要時可以輔助產婦，對其腹部子宮進行適當按摩，按摩時要遵循順時針方向，動作要輕柔一些，并在此基礎上，指導產婦配合正確的呼吸。在此期間，護理人員要和產婦之間進行適當的溝通和交流，使其注意力得到更好分散。另外在護理過程中，還需要告訴產婦應當在大小便之后，采取從前向后的方式擦拭，并對陰部進行溫水沖洗，然后以按壓的方式輕輕擦干，確保產婦 陰部能夠始終保持在干燥、干凈狀態。

（3）心理方面：密切觀察產婦心理狀態，充分了解其心理訴求，然后予以相應的溝通和交流。通過建立良好的護患關系，讓產婦主動傾訴內心不良情緒，然后在此基礎上制定出現針對性的心理疏導方案。為產婦講解產后出血的常見誘因、癥狀、治療等相關知識，在此基礎上，還可在病房內為產婦播放柔和的輕音樂，進一步緩解其負性情緒，使產后機體恢復效果不受過多外界因素的影響。另外，還需要和產婦家屬進行積極溝通，告訴家屬陪伴的重要意義，應在日常生活中多鼓勵產婦，使其感受到家人的支持與關心。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組產婦護理前后的負性情緒：利用焦慮情緒評分量表、抑郁情緒評分量表評估，分值高代表患者負性情緒嚴重。

（2）比較兩組產婦護理前后的生活質量：利用生活質量自評量表評估，包括社會功能、情感職能、活力、精神健康，每項0～100分，分值高代表患者生活質量更好。

（3）比較兩組產婦產后出血量。

（4）比較兩組產婦護理效果：包括產后出血率、護理總滿意度。護理滿意度利用醫院自制的滿意度調查問卷評估，問卷采取百分制，≥90分為很滿意、80～90分為滿意，70～80分為基本滿意，＜70分為不滿意?？倽M意度=很滿意+滿意+基本滿意。（5）比較兩組產婦遵醫行為：包括完全依從、基本依從、不依從。總依從=完全依從+基本依從。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組負性情緒評分比較

護理前，兩組負性情緒評分比較無差異，P＞0.05；護理后，觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組負性情緒評分比較（±s，分）

組別 n 焦慮 抑郁

護理前 護理后 護理前 護理后

觀察組 50 58.85±4.45 33.14±2.94* 59.17±5.38 34.67±2.95*

對照組 50 58.80±4.87 36.06±3.85* 59.25±5.54 38.03±2.78*

t 0.053 4.262 0.073 5.861

P 0.957 0.000 0.941 0.000

注：與同組護理前相比，*P＜0.05。

2.2 兩組生活質量評分比較

護理前，兩組生活質量評分比較無差異，P＞0.05；護理后，觀察生活質量各維度評分高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較（±s，分）

組別 n 社會功能 情感職能 活力 精神健康

護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后

觀察組 50 70.46±3.57 95.62±2.08* 70.78±3.35 95.51±2.44* 70.45±3.76 95.42±2.68* 70.54±3.64 95.66±2.33*

對照組 50 70.54±4.08 91.76±3.48* 70.84±3.28 91.91±3.38* 70.78±3.65 91.77±3.39* 70.65±3.57 91.95±3.43*

t 0.104 6.732 0.090 6.106 0.445 5.972 0.152 6.3266

P 0.917 0.000 0.928 0.000 0.657 0.000 0.879 0.0000

注：與同組護理前相比，*P＜0.05。

2.3 兩組產婦產后出血量比較

觀察組產后2、12、24 h出血量均低于對照組，兩組產后出血量比較差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組產婦產后出血量比較（±s，mL）

組別 n 產后2 h 產后12 h 產后24 h

觀察組 50 86.24±10.94 115.46±12.94 135.56±15.74

對照組 50 97.45±11.05 134.85±15.37 215.65±20.82

t 5.097 6.824 21.697

P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組護理效果比較

觀察組產后出血率為2.00%，低于對照組的14.00%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。觀察組護理總滿意度為98.00%，高于對照組的84.00%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。

2.5 兩組產婦遵醫行為比較

觀察組有32例完全依從、16例基本依從、2例不依從，對照組有28例完全依從、13例基本依從、9例不依從。觀察組總遵醫依從率為96.00%，高于對照組的82.00%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。

3討論

分娩是一個復雜的生理過程，產婦在分娩過程中往往需要承受較大的心理壓力。分娩后經常會有多種并發癥出現，產后出血是最為嚴重的一種并發癥。產后出血原因主要包括以下幾點：第一，受較大精神壓力的影響而出現緊張情緒[3]。當產婦在分娩過程中，若出現過度精神緊張的狀況，則會造成其子宮收縮力不佳，進而導致產后出血問題的出現。若新生兒處于正常分娩的狀態時，其胎盤會在子宮蛻膜層的位置剝離，剝離表面往往會有一定量的出血現象，此為正?，F象，隨著胎盤在子宮的逐步脫離，產婦出血癥狀會逐步降低。但是在此階段，若產婦處于過度精神緊張的狀態，則會對其子宮的正常收縮造成一定影響，繼而誘發產后大出血的出現。第二，產婦在分娩過程中出現胎盤滯留情況，主要包括胎盤在子宮位置出現粘連、胎盤沒有徹底剝離等[4]。第三，一些產婦因患有先天性血液病，也會導致出現產后出血問題，如產婦存在凝血功能障礙，分娩后出現少量出血時無法有效進行凝血控制。

為了改善母嬰結局，臨床需在配合科學治療的同時，積極開展有效的臨床護理工作。但常規護理方法內容比較單一化、流程化，很多產婦的個性化需求很難得到滿足。舒適護理從產婦角度展開分析，充分了解其實際需求，并采取相應的護理干預手段，使之不良情緒能夠得到及時安撫，進一步提升預后效果。在舒適護理過程中，護理人員會與產婦之間逐步形成良好的護患關系，可以提升產婦信任度及遵醫行為，緩解其負性情緒。在環境舒適護理方面，通過為產婦病房進行溫馨改造，可以使其在空氣清新舒適等環境下進行產后恢復，更加容易提升產婦的積極情緒，減少不良情緒對宮縮產生的刺激。在生活、心理舒適護理方面，讓產婦保持一個積極向上的心態，充分了解產后出血的相關知識，減少內心對未知的恐慌，進而提高對護理質量的滿意程度[5]。本研究結果顯示，觀察組護理后的各項負性情緒評分低于對照組，P＜0.05；觀察組產后出血量、產后出血發生率均低于對照組，P＜0.05；觀察組生活質量評分、護理總滿意度和總遵醫依從率高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，舒適護理干預可有效保障產婦分娩順利進行，減少產后出血量，降低產后出血發生率，改善產婦負性情緒，提高其生活質量、護理滿意度，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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[3] 郎萌芳，葉露.全程導樂助產聯合舒適護理對初產婦分娩的心理影響[J].四川生理科學雜志，2022，44（9）：1625-1627，1681.

[4] 金杏，田演嬌，劉文娟，等.基于改良產后出血預測評分的分級護理聯合AIDET溝通對高危產婦產后出血的預防作用[J].中國醫藥導報，2022，19（10）：181-184.

[5] 李遠蘭.陰道分娩產婦進行預見性護理對產后出血狀況的預防效果[J].中國社區醫師，2021，37（27）：143-144.