靜脈腔內激光閉塞聯合泡沫硬化劑注射治療大隱靜脈曲張的手術護理體會

柳芳 丁璇

(西安醫學院第三附屬醫院,陜西 西安 710068)

大隱靜脈曲張作為下肢靜脈曲張上常見類型,主要是因靜脈管壁薄弱、血液瘀滯引起,多發生于長時間站立、久坐以及過度勞動者,臨床表現以下肢疼痛、酸脹、潰瘍為主,直接影響日常生活與工作[1]。對此,臨床多選擇靜脈腔內激光閉塞+泡沫硬化劑方式進行治療,可有效緩解癥狀與病情,但部分患者因缺乏對疾病與治療相關知識的了解,加上患病后恐懼、緊張以及焦慮情緒相繼出現,直接影響患者配合治療的依從性,不僅降低治療效果,甚至引發較多嚴重并發癥[2]。臨床[3]指出,治療期間若能夠選擇合適的護理措施,可有效穩定患者情緒,減少并發癥的出現,促進病情早日恢復。本文對此展開試驗,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年3月至2021年3月我院收治的大隱靜脈曲張患者90例,隨機分為研究組和對照組,各45例。研究組男26例,女19例;年齡27～84歲,平均(50.17±1.23)歲;雙側靜脈曲張9例,左側17例,右側19例。對照組男23例,女22例;年齡25～80歲,平均(50.43±1.18)歲;雙側靜脈曲張10例,左側15例,右側20例。入組標準[4]:均在我院接受靜脈腔內激光閉塞+泡沫硬化劑治療;患者與家屬均簽訂同意書,倫理委員會批準;符合疾病診斷標準,經影像學檢查確診;意識正常,病歷資料齊全。剔除標準:存在視聽障礙;存在靜脈腔內激光閉塞、泡沫硬化劑治療的禁忌癥;合并精神病、肝腎功能不全、惡性腫瘤者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組均開展靜脈腔內激光閉塞+泡沫硬化劑治療。對照組選擇常規護理,治療前評估體征,詢問病史,提前準備手術,并密切監測其體征變化,了解內心想法,必要時提供心理疏導,同時給予口頭宣教,告知治療后注意事項,按醫囑用藥,最后提供出院指導。研究組選擇手術護理,治療前對患者病情進行評估,協助其完善各項檢查,以通俗語言講述疾病相關知識與治療過程,介紹醫院周邊環境以及醫院先進技術,并評價患者心理狀態,耐心解答其疑問,指導站立與行走,經檢查標記曲張靜脈,告知治療中需要配合的措施,并提前準備治療相關器械;治療期間陪伴患者,輕聲給予安慰,并詢問其感受,調整室內光線以及溫濕度,密切配合醫生完成各項操作,并實時觀察患者體征變化,一旦發現異常及時處理;治療后,密切關注病情與體征的變化,并給予分段加壓包扎,詢問患者感受,告知壓力治療中需要注意的事項,三周后更改成彈力襪治療,并要求患者遵循晝穿夜脫原則。

1.3觀察指標 記錄兩組下床活動、住院、肢體麻木以及皮下血腫消失時長;統計兩組并發癥(下肢靜脈血栓、皮下硬結、濕疹、酸脹水腫、感染)情況;干預前后評價兩組抑郁、焦慮自評量表(SDS、SAS)[5]、視覺模擬(VAS)評分[6]。護理結束后,評價兩組對護理人員服務的滿意度,劃分非常滿意、一般、不滿意,滿意度=100%-不滿意率。

2 結 果

2.1兩組治療后情況對比 研究組下床活動、住院、肢體麻木以及皮下血腫消失時長分別為(11.05±2.36)h、(4.66±1.78)d、(23.14±6.87)d、(10.25±2.46)d,均短于對照組的(15.78±3.91)h、(6.01±2.13)d、(27.09±8.54)d、(15.30±3.78)d(t=6.948、3.262、2.418、7.511,P<0.05)。

2.2兩組并發癥對比 研究組患者出現皮下硬結1例、濕疹1例、酸脹水腫1例、感染1例,發生率為8.89%;對照組患者出現下肢靜脈血栓1例、皮下硬結2例、濕疹3例、酸脹水腫3例、感染3例,發生率為26.67%。研究組并發癥發生率低于對照組(χ2=4.865,P<0.05)。

2.3兩組SDS、SAS、VAS評分對比 干預前兩組的SDS、SAS、VAS評分相比無差別(t=0.249、0.581、0.731,P>0.05),干預后研究組評分均低于對照組(t=10.719、35.048、2.575,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后SDS、SAS、VAS評分對比分]

2.4兩組滿意度對比 研究組患者非常滿意23例、一般20例、不滿意2例,滿意度為95.56%;對照組患者非常滿意19例、一般18例、不滿意8例,滿意度為82.22%。研究組滿意度高于對照組(χ2=4.050,P<0.05)。

3 討 論

大隱靜脈曲張通常表示患者下肢淺靜脈瓣膜功能不全,從而使得其靜脈中血液倒流,而遠端靜脈瘀滯,最終導致病變靜脈壁擴張、變性或者扭曲。另外因為患者肌膚血液產生供氧不足以及營養缺失現象,極易增加潰瘍發生的風險,給患者身心造成極大危害[7]。目前臨床治療該疾病的方式較多,尤其是靜脈腔內激光閉塞+泡沫硬化劑的效果較為顯著,能夠有效改善病情,但研究[8]發現治療期間仍存在并發癥出現的風險。因此盡早選擇合適的護理措施成為關鍵。

近幾年,隨著護理技術的完善發展,發現常規護理的效果較為局限,已經難以滿足臨床要求,甚至延長治療后的康復時長,不利于病情快速好轉,增加家庭經濟負擔[9]。研究[10]發現手術護理的效果更好,其中提供優質的圍術期護理服務,有助于穩定患者情緒,避免嚴重并發癥出現,縮短住院時長。本文結果顯示,研究組下床活動、住院、肢體麻木以及皮下血腫消失時長均短于對照組(P<0.05);研究組并發癥發生率低于對照組(P<0.05);干預后研究組SDS、SAS、VAS評分均低于對照組(P<0.05);研究組滿意度高于對照組(P<0.05)。提示研究組可快速減輕疼痛,減少并發癥,促進早日下床活動,并減少住院時長,患者滿意度高。經分析發現,手術護理在治療開始前對患者進行健康教育,有助于增強患者認知,同時給予針對性心理疏導,有效緩解患者負性情緒,并提升對護理人員的信任,積極配合手術治療;治療期間以安慰以及鼓勵的態度詢問患者感受,并密切配合醫生操作,保證手術順利完成,為減少并發癥出現提供前提;而治療后密切監測患者體征與病情變化,以防止嚴重并發癥出現,促進患者早日康復。

綜上所述,手術護理在大隱靜脈曲張患者治療中效果更為突出,可減少住院時長,有效清除負性情緒,緩解疼痛,減少并發癥,提升滿意度。