廣州市區固定獻血者與初次獻血者人口社會學及獻血行為特征分析*

張 悅,鐘慧斌,馮凡凡,曾慶威

(1.廣州血液中心 廣州市血液安全重點實驗室,廣東 廣州 510095;2.暨南大學護理學院,廣東 廣州 510632)

全國第七次人口普查數據顯示,我國60歲以上人口較第六次人口普查上升逾10%,人口老齡化問題愈加突出[1]。隨著我國人口結構的變化,血液短缺問題將是關注的重點。有研究表明,每年只有3%～8%的適齡人口獻血,并且其中一半的獻血量來自1%的固定獻血者[2]。那么將固定獻血者保留,并將龐大的初次獻血者轉化成為固定獻血者,對實現血液采集量的穩定提升具有重要意義。據國家衛生健康委員會頒布的《輸血醫學術語》中定義:重復獻血者為“獻血2次及以上的獻血者”,固定獻血者為“至少獻過3次血,且近12個月內獻血至少1次的獻血者[3]”。固定獻血者被國際公認為是最安全的血液來源,并且獻血者在1年內再次獻血,其堅持多次獻血的可能性更高[4]。目前,國內的研究大多是初次獻血者與重復獻血者的相關性研究,基于上述情況,本研究以廣州血液中心大量的獻血者群體為基礎,回顧性分析廣州市區全血固定獻血者與初次獻血者數據,應用可視化圖表,通過對比其人口學特征與獻血行為特征,探索初次獻血者和固定獻血者的關聯,為進一步制定精準招募策略,提高固定獻血者保留率提供依據。

1 資料與方法

1.1研究對象 選取2021年1月1日至2021年12月31日在廣州市區參加過無償獻全血的固定獻血者及首次參加獻血的初次獻血者作為研究對象。

1.2方法 本研究關于獻血者性別、年齡、獻血年限等資料均來自廣州血液中心采供血信息管理系統。無償獻血者獻血前先進行個人信息登記,后經過防疫篩查、健康征詢、血液初篩等檢查,各項均合格后,醫務人員對其進行采血,獻血后經雙人核對在采供血信息管理系統錄入血液相關資料。

1.3統計學處理 應用SPSS26.0統計軟件進行數據分析,計數資料以率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1固定獻血者和初次獻血者的基本情況 2021年廣州市區共采集全血獻血者265 755人,其中初次獻血者131 781人,占49.59%;固定獻血者82 090人,占30.89%。初次獻血者與固定獻血者在性別、獻血類型、文化水平與職業方面比較,差異均有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 2021年廣州血液中心固定獻血者和初次獻血者的基本情況[n(%)]

2.2固定獻血者和初次獻血者獻血年齡區間 固定獻血者初次獻血年齡主要集中在26～45歲,為61.17%(50 217/82 090),18～25歲的獻血者是初次獻血者人群的主力,占比超過50.00%,為67.03%(88 344/131 781)。

2.3固定獻血者和初次獻血者首次獻血量情況 無論是初次獻血者還是固定獻血者,在團體獻血活動中,都是200 mL比例最高且接近,300 mL次之;而個人獻血活動中都是400 mL最多也比例相近。見表2。

表2 固定獻血者與初次獻血者首次獻血量情況

2.4固定獻血者獻血年限與累計獻血頻次統計分析 廣州固定全血獻血者獻血年限主要集中在10年之內,約占固定獻血者人數的64.16%,其中固定獻血者人數與獻血年限呈負相關:獻血年限越長,堅持下來的固定獻血者越少。固定獻血者累計獻血頻次主要集中在10次以下,占獻血者總數的82.96%,其中5～10次的獻血者最多,獻血3次的獻血者次之。見表3、4。

表3 2021年固定全血獻血者獻血年限情況[n(%),n=82 090]

表4 固定全血獻血者獻血頻次分布情況[n(%),n=82 090]

2.5固定全血獻血者獻血間隔期情況 獻血者2次獻血之間的時間差為獻血間隔,即獻血者第1次和第2次獻血之間的時間間隔為第1個獻血間隔。全血固定獻血者第1個獻血間隔與第2個獻血間隔期走勢大體一致,第2個獻血間隔期走勢在0.5～2.0年,略高于第1個獻血間隔期,為7.13%(4 089/57 362)。第1個獻血間隔期有69.88%(57 362/82 090)的獻血者在0.5～2.0年內返回,其中 1 年內最多,為42.52%(34 905/82 090),其次是間隔1～2年,為27.36%(22 457/82 090)。

3 討 論

廣州市是華南地區的醫療中心,匯聚眾多大型三甲醫院和專科醫院,醫療資源發達,根據《廣州市醫療衛生設施布局規劃(2011-2020年)》,截至2020年,廣州有305家醫院(含分院),臨床用血需求量巨大[5]。有研究表明,與首次獻血者血液相比,固定獻血者血液病毒感染風險較低,且后者招募成本更低,因此提高固定獻血者比例是保障采供血事業向好向優發展的重要舉措[6]。

2021年,廣州市區共采集全血獻血者265 755人,其中初次獻血者131 781人,占49.59%;固定全血獻血者82 090人,占30.89%,其中獻血2次的獻血者占比19.52%。該人群獻血者數量占比較大,對于獻血2次的獻血者可能較初次獻血者更容易成為固定獻血者,但因本研究討論的是初次獻血者與固定獻血者之間的關聯,所以后續可以進行相關研究。廣州市區全血固定獻血者比例明顯低于河北省血液中心的41.14%與肇慶市中心血站的50.70%[7-8],可能與后疫情時代,人口流動有關。2021年,廣州血液中心采血量達到歷史新高,如果能夠充分將如此龐大的初次獻血者人群轉化為固定獻血者,會對采血量的穩定提升產生深遠影響。

3.1加強對女性獻血者和學生群體的關注 本研究發現初次獻血者中男性獻血者略高于女性獻血者,固定獻血者中男性顯著高于女性(χ2=1 382.92,P<0.01),究其原因可能與女性的生理結構有關,女性在月經、生育、哺乳后都有相應的恢復期,延長了獻血間隔期,容易中斷,對獻血者保留造成了影響。據廣州統計年鑒顯示,從1992年開始,廣州市的男性比例大體呈下降趨勢,特別是近3年,廣州常住居民男性已少于女性,女性獻血者成為固定獻血者的保留率較低可能會對廣州地區采血量的長期穩定產生影響[9]。此外,初次獻血者獻血年齡67.03%(88 344/131 781)集中在18～25歲,與國內其他地區相似[10],可能由于25歲以下人群主要為高等教育學生群體,好奇心強,對新事物接納性強,并且隨著國家無償獻血科普宣傳的普及,學生的獻血率普遍比較高。但值得注意的是,該人群也容易受負面信息影響,不穩定性高,所以該人群固定獻血者轉化率較低[11]。根據鄭曉曉等[12]的研究,持續而非偶爾的以相對較短間隔期獻血的獻血者,可能更容易堅持多次獻血。因此,針對25 歲以下高等教育學生群體和女性獻血者人群,應保護他們的獻血熱情,綜合施策提高回召效率,建立持續且較短的獻血間隔期,可能會對固定獻血者隊伍建設注入不竭動力。

3.2強化宣傳動員,優化團體預約獻血服務 對于已知學歷和職業的獻血資料進行分析發現,獻血人群主要集中在高中、大專與本科,占已知信息的獻血者人數的一半以上,隨著獻血宣傳與招募的加強,受高等教育人群的獻血意識較高。通過對已知職業的獻血人群分析發現,職員、工人、醫務人員、公務員占比較高,通常這些職業從業人員受教育程度較高,這也與文化程度數據分析結果相對應,并且可能該人群也大多以團體預約獻血的模式進行獻血[12]。本研究結果顯示,在單位組織的團體預約獻血中初次獻血者的比例明顯高于固定獻血者(χ2=8 406.88,P<0.01),可能因為團體獻血活動具有良好獻血氛圍,擁有較強感染力,從未獻過血的人更容易被帶動加入獻血隊伍成為初次獻血者,所以改善團體獻血活動的獻血環境和工作人員的服務態度至關重要。300 mL的血袋在廣州團體預約獻血活動中才可以選擇,外采固定獻血點只有200 mL和400 mL 2種獻血量,表2中個人獻血者中300 mL的選項有778人,是因為團體獻血活動后流動車會對一些個人獻血者進行采集。表中可見團體獻血活動中,200 mL的獻血比例最高,可能是由于團體在獻血活動開始前知曉時間短,對無償獻血相關知識的宣傳力度和深度不夠,以及現場人手不足、現場獻血者集中,工作人員對獻血者招募不夠導致。初次獻血者中選擇200 mL和400 mL的人數比例基本相等,與胡秋月等[10]對浙江省2006-2015年統計的初次獻血者獻血量比例相同,但是與黎世杰等[13]2016年在廣州血液中心抽調的初次獻血者各獻血量比例差異較大,相對比初次獻血者400 mL選擇率的提升,可能與近5年廣州各獻血點環境、獻血服務不斷改善有關。截至2022年1月28日,廣州市區固定獻血點已全部由獻血車轉為獻血房車或獻血屋,極大地改善了獻血環境和服務質量。固定獻血者中60.28%的獻血者選擇400 mL獻血量,分析原因為固定獻血者已有多次獻血經歷,對無償獻血知識已有充分了解,知曉單次捐獻400 mL的血液不僅不會對身體健康造成傷害,還可以減少患者輸血風險、降低采血成本,所以更易于接受一次捐獻400 mL血液[14]。綜上所述,針對團體預約獻血活動,加強社會團體組織動員及提高公眾對獻血的認知,是提高獻血率的有效舉措:(1)加強政府職能,進一步完善血液保障機制,將團體無償獻血工作開展情況納入相關考核指標體系,提升社會組織團體獻血參與率;(2)優化團體預約獻血環境,改善獻血服務態度,加強對工作人員及志愿者的服務培訓,以實際行動溫暖獻血者愛心。(3)重視團體獻血前宣傳。在團體預約獻血活動開始前,充分利用活動前宣講科普動員及微信等新媒體進行科普答題活動,有針對性地對團體預約獻血人群特色宣傳,提升其對獻血知識的認知和獻血自愿,切實提升團體獻血服務。

3.3針對既往多次獻血者,進一步探尋有效干預措施 本研究還發現,固定全血獻血者64.16%的獻血年限處于10年之內,82.96%的累計獻血頻次在10次以下,隨著年限和頻次的增加,堅持下來的獻血者不斷減少。謝桂蕓等[15]的研究結果顯示,獻血頻次達10次以上的固定獻血者有自己的獻血規律,內在驅動力較高,受外界影響小,而獻血頻次10次以下的固定獻血者對獻血活動的響應性較高,并且該人群獻血者年齡主要集中在26～45歲,這與本研究中固定獻血者初次獻血年齡分布情況相類似,可能由于該年齡段人群事業、生活相對穩定,家庭壓力較小,獨立性較強,更容易堅持獻血。固定獻血者第1個獻血間隔期與第2個獻血間隔期走勢大體一致,說明固定獻血者的獻血間隔時間具有一定的規律性,主要為間隔 1 年以內,與國外研究結果一致[4]。43.52%的獻血者是在0.5～2.0年內返回獻血,因此把握獻血者回召規律,通過電話、短信等多措并舉維護獻血者熱情,保護獻血者愛心,鼓勵其堅持獻血,對于發展穩定固定獻血者隊伍具有重要意義。

綜上所述,廣州地區固定獻血者隊伍建設仍還有很大空間。醫療機構應加強對大學生團體和女性獻血者群體的關注和回召,改善團體預約獻血活動的服務環境與服務態度,促進初次獻血者向固定獻血者的轉化。針對既往獻血 10 次及以上、獻血年限10年以上的固定獻血者,應進一步探尋更有效的激勵方法和途徑來提高其有效保留率,促進廣州無償獻血事業邁上新臺階,由于本研究是關于初次獻血者與固定獻血者的基本情況的橫斷面分析,缺乏各年份之間的數據連續性變化分析,同時缺乏初次獻血者與固定獻血者關于認知相關方面的調查,接下來將進一步完善相關研究和調查分析,為獻血招募工作提供更具針對性的參考依據。