淺談小兒手足口病

【中圖分類號】R183 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0212-01

【摘要】近年來手足口病的流行有增多趨勢，時時刻刻威脅著嬰幼兒的身心健康，作為孩子的家長更是感覺到恐懼，不知如何應付，筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗淺談手足口病，通過一系列得當?shù)闹委熂白o理，使疾病得到較好的預后。

【關鍵詞】手足口病 臨床表現(xiàn) 防控

手足口病系由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手，足，口腔等部位的皰疹，重者可引起心肌炎，肺水腫，無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，個別危重者可因多種原因導致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），以柯薩奇病毒A組4.、5、7、9、10、16型，B組2、5、13型，以及71型均為常見病原體，其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見。

臨床表現(xiàn)

臨床特點：該病的潛伏期為3-7天，沒有明顯的前期癥狀。多數(shù)突然起病，在發(fā)病期間會在手、足、口、臀部四個部位出現(xiàn)皮疹，多在手掌、手指屈側、腳掌、腳趾屈側，為紅色丘疹或水皰，水皰為白色，周邊有紅暈，成離心性分布，黃豆或米粒樣大小。口腔粘膜皮疹多在軟腭、硬腭、舌尖、頰粘膜上，為紅色丘疹或小潰瘍，個別患兒還可在懸雍垂、咽后壁出現(xiàn)。

初期可有輕度上感癥狀，大部分患兒無明顯不適，多在家長發(fā)現(xiàn)皮疹后就診，部分患兒會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，還伴隨著咽痛、口腔疼痛、流涎、拒食等癥狀。本病為自限性疾病，多在1周內痊愈，不留后遺癥，但少數(shù)患兒可引起心肌炎、腦膜炎、神經(jīng)性肺水腫、急性遲緩性麻痹等嚴重并發(fā)癥。

疾病的傳播方式

該病的傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主，傳染源包括患者和隱性感染者。本病分布廣泛，無明顯地區(qū)分布；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。以兒童為主要發(fā)病對象，尤以≤3歲發(fā)病率高。由于本病的傳播途徑是咽分泌物通過咳嗽、噴嚏、談話等產(chǎn)生的飛沫由呼吸道直接傳播；亦可通過污染食物、衣物、患者唾液、皰液、糞便污染的手、日常用品、玩具等由消化道間接感染；還有污染的公共游泳池、醫(yī)療器械的交叉?zhèn)魅?；尤其容易在入托兒童之間流行。該病傳染性強，傳播途徑復雜，在短期內可造成大流行。人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力，由于不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復發(fā)病。

【防控】

由于個別患兒可引起腦膜炎、心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥，故家長應密切觀察孩子的病情變化，如出現(xiàn)高熱、劇烈嘔吐、頭痛、嗜睡時應立即就醫(yī)，避免病情惡化，治療的同時應配合醫(yī)生做好防控及護理工作。

消毒隔離 首先將患兒隔離，一般患兒至少留在家中2周，直至熱度、皮疹消退及水皰結痂，患兒用過的玩具、餐具等用品應徹底消毒。因腸道病毒對一般理化因素抵抗力強，抗乙醚、乙醇、煤酚皂液等一般消毒劑，耐低溫、耐酸、對氧化劑卻非常敏感，也可被甲醛、酚、放射線滅活，所以家長可用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒，餐具進行高溫消毒，糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒，衣物應在陽光下暴曬消毒。

保持室內空氣通暢 患兒居住室內應空氣新鮮，溫度適宜，定期開窗通風，居室內人員不宜過多，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染，每晚可用乳酸熏蒸進行消毒。

口腔 應保持口腔清潔，預防細菌感染，每次餐后應用清水漱口。

休息及飲食 患兒應臥床休息，多喝溫開水，患兒會因發(fā)熱，口腔皰疹胃口較差，不愿進食，因此飲食宜清淡，可口、易消化，口腔有糜爛時吃一些流質飲食，禁食刺激食物。

患兒衣物、被褥要清潔，衣著寬大、柔軟、經(jīng)常更換，床鋪應平整干燥，剪短指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹，臀部有皮疹的患兒，應隨時清理大小便，保持臀部清潔干燥。

個人預防措施 飯前便后、外出要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物，避免接觸患病兒童；看護人接觸兒童前、替患兒更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集，空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤嗮衣被。

參考文獻

[1]鄭新杰，劉芳，王凝，等. 手足口病187例分析[J]. 臨床醫(yī)學，2011，31（5）：107-108.

[2]張雪睿，王玲. 兒童手足口病臨床分析[J]. 右江民族醫(yī)學院學報，2011，33（3）：317-318.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部. 手足口病診療指南[S]. 2010.

[4]吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實用兒科學，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996，805.

[5]李志芳. 小兒手足口病治療體會[J]. 河北醫(yī)藥，2011，33（14）：2187-2188.