白內障合并高血壓患者圍術期個性化護理干預的效果研究

羅曉妹，周曉娟，林麗婷

福建省立醫院，福建福州 350001

白內障屬于老年人群體中較為常見的疾病之一，同時也屬于眼科常見病，該疾病能夠對患者的正常生活造成嚴重影響，甚至可能致使患者失明。根據當前的臨床治療和護理情況來看，此疾病在近些年發展中表現出發病率不斷增高的情況。就白內障患者來說，其大多為老年人，而老年人自身的基礎疾病發病率較高，導致白內障合并高血壓疾病的患者人數較多，然而對此類患者進行手術治療，很容易導致其出現血壓不穩定等情況，對手術實施安全性造成影響。因此，對白內障合并高血壓患者進行治療的過程中，為患者配合圍術期護理尤為重要，可改善病情進展，有效控制血壓，從而保證手術順利實施[1-5]。本研究隨機選取2021 年1 月—2022年12 月福建省立醫院收治的100 例白內障合并高血壓患者作為研究對象，在圍術期分別應用圍術期個性化護理干預措施和常規護理措施，并對比兩組的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的100 例白內障合并高血壓患者作為研究對象，根據護理方法分為兩組，每組50 例。觀察組：男24 例，女26 例；年齡52～88 歲，平均（65.44±3.23）歲；左眼患27 例，右眼23 例。對照組：男23 例，女27 例；年齡52～89 歲，平均（65.02±3.99）歲；左眼24 例，右眼26 例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①各方面情況均與白內障以及高血壓的診斷標準相符合患者[6-8]；②均采用手術治療患者；③患者或家屬知情同意。

排除標準：①合并嚴重的肝腎功能不足患者；②眼部合并先天性疾病患者；③具有傳染性眼病患者。

1.3 方法

對照組開展圍術期常規護理。完善白內障術前各項準備工作，并為患者講解圍術期的各項注意事項，同時術中觀察其病情與血壓變化，發現異常后，立即報告醫生，術后做好患者康復的指導與宣教。

觀察組開展圍術期個性化護理。實際開展護理工作的過程中，需要應用以下措施。

①針對患者進行健康宣教：患者在治療和護理的過程中，易出現各種不良情緒，包括抑郁、焦慮和恐懼等，并導致后續的治療和護理效果受到影響，所以護理人員應該根據患者的實際情況，實施心理疏導，以易于理解的方式為其講解白內障疾病知識、當前臨床治療方法、可能實現的治療效果等，以促使患者的自信心不斷提升，同時避免其過于擔心治療效果，正確認識疾病，提高依從性。

②給予患者基礎護理：護理人員需要對患者進行基礎管理，定期清潔病房環境、消毒殺菌，并合理調節室內溫度和濕度，提高患者舒適度。同時，需要在晚間控制室外噪音，以保證患者得到充足睡眠。另外需要進行合理的飲食指導，根據患者實際情況，遵醫囑為其制訂飲食計劃，禁止食入辛辣、刺激等食物，并對患者進行監督，盡量為其選擇易消化和清淡食物。

③術前護理。手術干預前，護理人員應該叮囑患者保持充足睡眠，并告知患者及家屬手術實施的必要性。在患者進入到手術室內時，容易緊張焦慮，護理人員指導其深呼吸，緩解患者情緒，同時需要準備手術所需要使用的器械，做好各項手術工作，在條件允許的情況下，可以在室內播放舒緩的音樂，以便于放松患者心情，提高其配合依從性。

④術中護理。在手術開展過程中，需要護理人員進行積極配合，護理人員要熟知手術流程，合理遞送手術器械，并注意在手術操作過程中合理把控患者的手術進程，并對患者進行觀察，在發現異常后，需要立即通知醫生，停止手術，展開檢查，保證患者手術全程安全。

⑤術后護理。手術結束以后，護理人員應該第一時間開始嚴格的生命體征監測工作，確定患者的恢復情況。在患者麻醉蘇醒后，需要告知其術后注意事項，并觀察眼部情況，確定是否存在分泌物和充血等情況，一旦發現異常，需要立即處理。在術后恢復期，護理人員還需要指導患者正確咳嗽，定期幫助其更換體位等，以減少不良反應發生。在展開換藥操作過程中，還需要保證動作輕柔，避免對患者造成壓迫，并指導其正確使用眼藥，以加速康復。

1.4 觀察指標

兩組生活質量對比：在此過程中，主要應用自制生活質量量表進行評定，量表共涉及4 項指標，分別為認知、情緒、角色和社會4 項基本功能，每一項最高評分為100 分，患者的生活質量越高，評分越高。

兩組護理滿意度對比：采用本院自制的護理滿意度調查問卷，20 個項目總分為100 分，非常滿意：90～100 分，滿意：70～＜90 分，不滿意：0～＜70 分。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[9-10]。

兩組并發癥發生率對比：患者可能發生前房出血、角膜水腫、眼壓升高等并發癥。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（）表示，進行t檢驗；計數資料以例（n）和率表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量對比

觀察組角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量對比[(),分]

表1 兩組患者生活質量對比[(),分]

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2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理總滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為4.00%，低于對照組的16.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較

3 討論

白內障是臨床中的高發病，在眼科中較為常見，多發生在老年患者中[9-10]。患者發病后，如果不能給予積極治療，則很容易導致患者病情加重，出現視力障礙，對患者的生活質量造成嚴重影響。隨著我國老齡化發展進程的逐漸推進，我國白內障患者的發病率逐漸增高，其中白內障合并高血壓患者的例數占比較大，此類患者血壓不穩定，在給予其白內障手術治療時，容易出現眼壓升高等不良情況，對患者的健康威脅較大，會增加手術實施難度。在此基礎上，給予患者臨床治療，需要注意加強護理配合，以改善不良情緒，促使其提高對自身情況的認知，提升患者及家屬對于各注意事項的重視程度，盡量減少患者不良反應的發生，保證手術實施安全性，促進患者恢復[11-15]。

臨床在以往發展中，通常是將常規護理方法應用在圍術期中，此方法實施主要給予患者術前準備、術后監測，并配合環境護理等，此護理方法缺乏針對性，導致護理效果不顯著，也就能在一定程度上延長患者的住院治療時間，患者護理滿意度的提升受到限制。在此基礎上，本研究主要將個性化護理方法應用在患者圍術期期間，此護理方法要求護理人員改變傳統護理理念和護理思維，從患者實際情況和實際需求出發，對護理方案進行調整。保證術前給予患者健康教育、心理干預、協助檢查等，以便于提高患者認知，改善患者不良情緒，提高患者的護理自信心，保證患者護理依從性，促進手術操作的順利實施，在手術過程中，護理人員需要配合手術操作，并注意觀察患者的狀態變化，充分掌握患者的各方面情況，盡量減少患者不良反應的發生。手術治療結束以后，護理人員應該及時針對患者開展情況監測工作，并根據患者的情況，進行具有針對性的并發癥護理，從而加速患者的術后康復[16-18]。

本研究中，給予患者應用常規護理措施和個性化護理措施，研究結果顯示，相對于對照組來說，觀察組認知功能、情緒功能、角色功能、社會功能評分分別為（85.56±9.45）分、（89.65±8.44）分、（88.56±9.66）分、（88.95±9.22）分，均高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為96.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。并且觀察組并發癥發生率為4.00%，低于對照組的16.00%（P＜0.05），觀察組患者護理效果更好。結果表明采用個性化護理的觀察組干預效果顯著優于采用常規護理方法的對照組。

劉泳榆[19]在研究過程中，將120 例白內障合并高血壓患者作為研究對象，根據研究要求劃分成為觀察組和對照組，并分別應用常規護理措施和圍術期優化護理措施。干預后觀察組并發癥發生率為1.67%，低于對照組的18.33%（P＜0.05）；另外，觀察組護理滿意度為100.00%，高于對照組的71.67%（P＜0.05）。結果表明圍術期優化護理對白內障合并高血壓患者的恢復更好，更有利于提高患者對于護理服務的滿意程度，還可降低患者的并發癥發生率，與本研究結果基本一致。

綜上所述，在白內障合并高血壓患者圍術期階段，給予其應用個性化護理措施，可以取得顯著的臨床效果，患者的恢復速度、生活質量提升速度更快，護理滿意度相對更高，并發癥發生率也更低，所以個性化護理措施具有較高的應用價值，值得進行推廣。