復方太子參顆粒治療功能性消化不良患兒的臨床研究

鄒素娟，李文彬，童小梅

泉州市婦幼保健院·兒童醫院消化科，福建泉州 362000

功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）屬于功能性胃腸疾病，在兒科較為常見，患兒主要表現為腹脹腹痛、惡心嘔吐、早飽噯氣，若不及時給予有效干預，患兒長期處于功能性消化不良，可導致出現營養不良，對其日后的生長發育、工作、生活均造成不良影響[1]。目前，臨床對于FD 的治療尚無特效藥物，因此對此病的治療多以經驗性、對癥治療為主[2]。西醫治療多以抑制胃酸分泌、增強胃腸動力等治療為主，但長期實踐發現其治療效果存在一定局限性[3]。中醫將FD 納入胃脘痛、痞滿等范疇，此病的發生與肝郁氣滯、飲食不節導致肝胃不和有關，因此臨床對此病的治療當以疏肝理氣、健脾和胃為關鍵[4]。復方太子參顆粒是由多種中藥組成的一種藥物，具有益氣生津、健脾消食的作用，有助于改善胃腸道功能，提高胃腸消化能力，在臨床上已廣泛用于FD、神經性厭食、小兒厭食等多種疾病的治療中，是兒科常用藥物之一[5]。基于此，本研究回顧性選取2018 年3 月—2022 年3 月泉州市婦幼保健院收治的450 例FD 患兒的臨床資料進行研究，旨在觀察復方太子參顆粒治療FD 對患兒胃腸功能恢復及預后的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇本院收治的功能性消化不良患兒450 例的臨床資料。根據治療方式不同將患兒分為3 組，研究1 組（n=150）、研究2 組（n=150）和對照組（n=150）。研究1 組男82 例，女68 例；年齡3～12 歲，平均（7.29±1.42）歲；病程1～12 個月，平均（6.09±2.29）個月。研究2 組男79 例，女71 例；年齡3～12歲，平均（7.31±1.37）歲；病程1～10 個月，平均（6.18±2.01）個月。對照組男89 例，女61 例；年齡3～12 歲，平均（7.27±1.42）歲；病程1～11 個月，平均（6.21±2.19）個月。3 組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究征得醫院醫學倫理委員會批準同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①FD 符合《中國功能性消化不良專家共識意見》[6]標準；②中醫辨證分型為肝胃不和證，主癥：食后飽脹、胃脘脹滿不適，次癥：食少納呆、胸悶、舌苔白膩；③患兒監護人知情并簽署同意書。

排除標準：①對本次藥物有過敏反應的患兒；②因其他原因所致消化不良的患兒；③存在器質性病變或甲狀腺功能亢進癥、心臟疾病等的患兒；④合并感染性疾病或傳染性疾病的患兒；⑤入組前1周服用過其他藥物且對本次研究結果有影響的患兒。

1.3 方法

對照組以奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H20065477；規格：20 mg）治療，餐前0.5 h 口服治療，0.6～1.0 mg/kg；最大劑量不超過40 mg/d，連續治療1 個月。

研究1 組以復方太子參顆粒（國藥準字B20020899；規格：5 g/袋）口服治療，于餐前服用，1袋/次，2 次/d，連續治療1 個月。

研究2 組以復方太子參顆粒口服治療，于餐后服用，1 袋/次，2 次/d，連續治療1 個月。

1.4 觀察指標

①比較兩組療效：痊愈為腹痛、腹脹癥狀消失，食欲恢復正常；顯效為腹痛、腹脹癥狀基本消失，食欲基本恢復；有效為癥狀有所緩解，食欲恢復1/3；無效為腹痛、腹脹癥狀無緩解或癥狀加重[7]。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

②中醫證候積分：治療前后采用《消化系統FD中醫診療指南》[8]對患兒癥狀進行評估，包括餐后飽脹、早飽、上腹痛、腹脹、上腹燒灼感，每項0～4 分，分值越高表明癥狀越嚴重。

③統計患兒不良反應，包括：頭暈、頭痛、嗜睡、便秘。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間比較采用F檢驗；計數資料以例數（n）和率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3 組患兒臨床療效比較

研究1 組、研究2 組的總有效率分別為93.33%、92.00%，均高于對照組的78.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）；而研究1 組和研究2 組的總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 3 組患兒臨床療效比較

2.2 3 組患兒治療前后中醫癥狀積分比較

與治療前比較，3 組的中醫證候積分（餐后飽脹、早飽、上腹痛、腹脹、上腹燒灼感）均有下降，且研究1 組、研究2 組的上述癥狀積均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而治療后，研究1 組、研究2 組的癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 3 組患兒治療前后中醫癥狀積分比較[()，分]

表2 3 組患兒治療前后中醫癥狀積分比較[()，分]

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

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2.3 3 組患兒不良反應發生率比較

研究1 組、研究2 組不良反應發生率為0.67%、1.33%均低于對照組的9.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）；而研究1 組、研究2 組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 3 組患兒不良反應發生率比較

3 討論

FD 是兒科常見疾病，患兒多存在持續或反復消化功能障礙，如腹痛、噯氣、反酸等，且經過各項檢查后排除器質性和胃腸功能疾病，受兒童生長發育不全等因素影響，極易發生FD[9]。有數據統計，FD 在兒童中的患病率為10%～20%，多數學者認為胃腸動力不足、腸道內環境紊亂是誘導FD 發生的主要病理基礎，因此臨床治療此病多以增強胃腸功能、促進胃腸蠕動為主[10]。

資料表明，FD 的發病機制迄今為主尚未明確，其具體病因及致病機制至今尚未闡明，多認為與患兒的飲食、遺傳、胃容受性降低、胃腸動力障礙、內臟感覺異常等多種因素有關，對患兒的生活質量影響較大[11]。既往臨床對于FD 的治療多以西醫為主，主要給予胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥、抑酸劑等藥物進行干預[12]。奧美拉唑屬于一種質子泵抑制藥（proton pump inhibitor, PPI），可通過抑制胃黏膜壁細胞H+、-K+酶的活性，對胃酸的分泌具有抑制作用，從而有效緩解FD 患兒的臨床癥狀，如上腹疼痛、燒心等癥狀，但多年實踐發現，奧拉美唑治療FD 雖可緩解一定的臨床癥狀，但治標不治本，整體治療效果不盡人意[13-14]。但若患兒處于FD 狀態，還可能進一步誘發其營養不良、貧血等問題出現，不利于患兒的健康成長。祖國醫學認為，FD 屬于中醫學中的“嘈雜、痞滿”等范疇，病變的主要位置在胃部，肝氣郁結、情志不暢最終導致脾胃運化失常所致[15]。復方太子參顆粒屬于一種中成藥制劑，其主要由太子參、靈芝、茯苓、山楂、麥芽等多種藥物組成，具益氣生津、健脾消食等作用，將其用于治療消化不良、食欲不振、貧血等疾病有理想效果[16]。現代藥理研究表明，靈芝具有滋肝健脾的作用，茯苓具有寧心安神的作用，山楂助消化，太子參能夠補氣生津，上述諸藥聯合運用能夠發揮協同增效的作用，對促進患兒疾病轉歸有積極作用[17-18]。相關研究表明[19]，將復方太子參用餐前、餐后分別用于治療FD 的總有效率為91.00%、90.00 高于對比組的79.00%（P＜0.05），本研究對比分析了兩種不同治療方式對FD 患兒的影響，結果顯示研究1 組、研究2組總有效率分別為93.33%、92.00%，均高于對照組的78.67%（P＜0.05）與上述報道基本相似，說明復方太子參顆粒不管是餐前還是餐后服用，治療FD 的效果均理想。

餐后飽脹、早飽、上腹痛、腹脹、上腹燒灼感是FD 患兒的主要表現，患兒癥狀越嚴重，則表明病情越嚴重[20]。本結果發現，3 組的中醫證候積分（餐后飽脹、早飽、上腹痛、腹脹、上腹燒灼感）均有下降，且研究1 組、研究2 組的上述癥狀積均低于對照組（P＜0.05）；而治療后研究1 組、研究2 組的癥狀積分相近（P＞0.05），說明復方太子參顆粒治療FD 可有效改善患兒的中醫證候積分，促進癥狀緩解，有助于促進患兒病情早日康復。分析原因為：復方太子參顆粒包含了多味中草藥，多味中草藥共同發揮滋肝健脾的作用，治療期間兼顧整體，發揮治標治本的作用。此外復方太子參還具有補充鈣、鋅的硫酸鋅、葡萄糖酸鈣，對幫助患兒胃腸功能改善有積極作用，故可有效緩解中醫證候積分。從安全性方面看，研究1 組、研究2 組不良反應發生率為0.67%、1.33%均低于對照組的9.33%（P＜0.05）；而研究1組、研究2 組不良反應發生率相近（P＞0.05），說明復方太子參顆粒治療FD 具有較高的安全性。

綜上所述，復方太子參顆粒治療功能性消化不良效果顯著，可有效改善患兒的臨床癥狀，促進胃腸功能恢復，不良反應發生率低，值得在臨床推廣運用。