磁性醫院管理模式對手術室護士的影響

王曉燕 山東省泰安市岱岳區婦幼保健院

手術室是搶救急危重癥患者的重要科室，具有人員流動性大、病種多、儀器設備要求高等特點，導致手術室護士執業風險高、工作壓力大、職業倦怠感重，不僅會降低手術室護士的工作質量、工作滿意度及幸福感，影響其應對方式，會提高其離職率，影響手術室護理團隊的穩定性，如何完善手術室護士管理、穩定護理隊伍、吸引護理人才逐漸成為重要的研究課題[1-4]。

磁性醫院管理模式堅持“以人為本”，通過優化人員配置、完善薪酬分配、支持職業發展、建設磁性文化等舉措，營造和諧的工作氛圍，提高護士對醫院的認同感及歸屬感，穩定護理隊伍[5]，不過關于其應用在手術室護士管理中的效果尚待驗證。文章選擇2022 年1 月—2022 年6 月采用常規手術室護士管理模式的35 名手術室護士，以及2022 年7 月—2022 年12 月采用磁性醫院管理模式的35 名手術室護士，就磁性醫院管理模式應用在手術室護士中的效果展開分析。

一、資料與方法

（一）一般資料

將2022 年1 月—2022 年6 月采用常規手術室護士管理模式的35 名手術室護士納入對照組，將2022 年7月—2022 年12 月采用磁性醫院管理模式的35 名手術室護士納入觀察組。對照組：年齡22～37 歲，平均年齡（29.7±2.4）歲，手術室護齡1～10 年，平均護齡（5.5±0.6）年，專科25 名（71.43%）、本科及以上10 名（28.57%）；觀察組：年齡22～38 歲，平均年齡（30.1±2.5）歲，手術室護齡1～11 年，平均護齡（5.7±0.4）年，專科27 名（77.14%）、本科及以上8名（22.86%）。基本資料（手術室護齡、學歷等）無差異，P＞0.05。

納入標準：①簽署正式用工合同；②具有手術室護士任職資格；③知情且接受研究方法。

排除標準：①派遣護士、臨時調崗人員；②研究期間連續請假超過1 周者；③中途退出者。

（二）方法

對照組（采用常規手術室護士管理模式）——按照等級醫院手術室評審標準開展管理，側重于人員培訓、環境管理和科研教學管理。

觀察組（采用磁性醫院管理模式）——構建多級管理體系：以質量管理（設置質控組、教學組、院感組）、專科管理（設置頭頸組、婦科組、顱腦組、胸科組、泌尿組等）為主，每組選拔1 名組長，每組建小群，全科建大群，全部檢查結果、培訓計劃等均發至群組，全員參與管理決策。

合理配置人力資源：一是彈性排班，設置每日彈性排班、半月排班、休假申請本，每日分4 個班次，按照手術需要搭配不同層級的護士，做到及時調班、公平排班；二是設置輔助崗位，例如專職助護負責無菌病房，做好高值耗材及器械等的管理，以及工程師做好儀器設備維護、調配等管理，減少手術室護士非護理工作量及工作壓力。

優化薪酬分配方法：將“一刀式”分配方案調節為“按勞所得”為主方案，20%按工作量分配，80%按職稱、工作量分配，增加加班補貼，將工作量納入優秀護士評選標準等。

創設人文關懷環境：增設點心區，提供奶茶、咖啡等；增設專用休息室，提供能夠平躺的休息椅；增設照片墻，張貼個人生活照、集體合照；改盒飯為自助餐，節假日額外加餐；關愛低收入家庭，向重病護士募捐等；不定期組織讀書報告會，豐富業余生活；每周五組織護理人員分享近期收獲，傳播正能量；增加鉛防護用品，防止O 臂機、C 壁臂機等輻射手術室護士。

支持個人職業發展：定期舉辦學習班，邀請專家來院授課，促進護士交流，同時提供參加學術會議、進修學習等外出交流學習機會，不斷提升科研、管理、實踐等多層次能力，另外，提供晉升空間，明確職業發展方向等。

加強多個學科合作：與營養科、病區、心理咨詢室等組建手術配合團隊，共同為患者提供最優質、最專業的服務。

（三）觀察指標

選取職業倦怠量表（MBI）、簡易應對方式量表（SCSQ）、護士滿意度、護理質量，其中，MBI：共22個題目、3 個維度、132 分，隨著分值降低，提示手術室護士的職業倦怠感減輕[6]；SCSQ：共2 個維度，消極應付（24 分），積極應對（36 分），隨著分值增加，提示手術室護士傾向于采用該應對方式[7]；護士滿意度：參照護士工作滿意度量表，共38 個條目、8 個因子、152 分，分值愈高則護士的滿意度愈高[8]；護理質量：從職業素養（10 分）、基礎護理（10 分）、文書書寫（10分）、優質服務（10 分）4 個維度評估，分值愈高則護理質量愈高。

（四）統計學方法

以SPSS23.0進行數據分析，MBI、SCSQ、護士滿意度、護理質量以均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 提示數據差異有意義。

二、研究結果

（一）分析MBI、SCSQ、護士滿意度

較之對照組，觀察組的MBI、消極應對評分更低，積極應對評分、護士滿意度更高，P＜0.05，見表1。

表1 MBI、SCSQ、護士滿意度對比（±s）

表1 MBI、SCSQ、護士滿意度對比（±s）

（二）分析護理質量

較之對照組，觀察組的職業素養、基礎護理、文書書寫及優質服務評分更高，P＜0.05，見表2。

表2 護理質量對比（±s）

表2 護理質量對比（±s）

三、討論

手術室護士因執業環境差、缺乏休息時間、工作壓力大、執業風險高等原因，普遍存在明顯的職業倦怠感，容易影響工作質量及應對方式，故有必要不斷完善護理管理方案。自1981 年提出以來，磁性醫院管理模式強調在護士短缺的情況下，醫院仍能像磁鐵一樣吸引護士，有助于組建高質量的護理團隊，為患者提供優質護理服務。相關報道指出[9]，磁性醫院管理模式能夠提高手術室護士的職業成就感、主觀幸福感，激發其主觀能動性。

本次研究表明，磁性醫院管理模式應用在手術室護士中有較好的效果，具體分析如下。

第一，觀察組的MBI、消極應對評分更低，積極應對評分更高，與劉子楊等[10]學者的報道一致，分析原因：職業倦怠是長期奉獻過程中產生的情緒耗竭、身心疲憊綜合征，應對方式是個體面對應激事件或環境時采取的行為和認知反應。對于手術室護士而言，由于其需要了解患者的全身狀況、預估手術風險、熟悉手術步驟、掌握精湛的專業要求、與術者默契配合等，加之工作強度大、手術室環境相對封閉、工作認可度不高等，極易出現職業倦怠感，影響應對方式、就職意向、工作效率與激情等。

常規手術室護理管理模式因角度單一、內容不完善，難以減輕手術室護士的職業倦怠感，促使其選擇合理的應對方式。本次參與研究的觀察組采用磁性醫院管理模式，該模式通過構建多級管理體系，讓全員參與管理活動，能夠激發全員的工作熱情；通過合理配置人力資源，可以保障護士勞逸結合；通過優化薪酬分配方法，實現多勞多得，調動員工的工作積極性；通過創造人文關懷環境，讓護士在工作之余放松身心，減輕疲憊感，以更飽滿的精神、更充沛的精力投入后續工作；通過支持個人職業發展，既能讓護士感受到正向引導，也能為護士的職業生涯發展提供助力，提高其工作積極性與自信心。因此，磁性醫院管理模式更有助于減輕手術室護士的職業倦怠感，促使其轉變應對方式。

第二，觀察組的護士滿意度更高，P＜0.05，分析原因：手術室護理工作壓力大、時間長、風險高、薪酬低，使得手術室護士長期處于應激狀態，容易降低工作滿意度。而常規手術室護士管理模式難以解決影響手術室護士滿意度的主要問題，在提高手術室護士滿意度方面的效果有限。本次參與研究的觀察組采用磁性醫院管理模式，該法借鑒磁性管理理念的組織授權，可以建立合理、公平、公正的激勵機制，調動員工的工作積極性，促使其實現從“被動配合”到“主動配合”的轉變，同時通過人性化排班、加強后勤保障、強化科室內外部協調等，亦能提高人力資源利用率，高效調配人力，減輕手術室護士的工作壓力。另外，通過營造良好、和諧的工作氛圍，以及注重工作環境優化、豐富業務生活等，亦能增強科室的凝聚力，提高手術室護士的工作滿意度。

第三，觀察組的護理質量評分更高，P＜0.05，分析原因：手術室護士的工作質量直接影響著手術效果及安全性，必須不斷提高手術室的護理質量。而在常規手術室護士管理模式下，手術室護士的身心壓力較大，無法投入更多的精力和時間做好本職工作，容易影響護理質量。

本次參與研究的觀察組采用磁性醫院管理模式，一方面能夠營造和諧的科室氛圍，提高團隊的凝聚力；另一方面可以讓全部人員參與管理，調動全員的工作積極性。磁性醫院管理模式強調細致化分配工作、分層式工作管理、持續化培訓學習，可以提升護士的專業能力。另外，磁性醫院管理模式還強調“以人為本”，能夠讓服務理念深入人心，亦有助于提高護理質量。由于磁性醫院管理模式既能減輕手術室護士的職業倦怠感，提高手術室護士的工作滿意度，促使其改善應對方式，也能有效提高護理質量，因而具有較大的推廣價值。