柏拉圖分析法在醫院保潔員管理中的運用

蔡樹棠 伍景陽 南方醫科大學順德醫院（佛山市順德區第一人民醫院）

隨著科技的不斷發展和人們生活水平的大幅度提高，大眾的環保意識和質量控制意識越發強烈。當人們生病之后來到醫院等待治療，都希望醫院的環境整潔、衛生，通過醫生的治療，幫助自己快速恢復到健康的狀態。保潔員作為醫院中重要的工作人員，因為其工作環境特別復雜，易出現被感染的風險，如果缺乏自我防護意識，不僅會影響自己的身體健康，還會成為傳染源，對來到醫院就診的患者及醫護人員帶來不利影響。文章通過將柏拉圖分析法應用于醫院保潔員管理工作中，可以找到影響醫院保潔員管理工作質量的因素，進而制定出科學的方法。

一、柏拉圖分析法的含義與重要性

柏拉圖分析法是一種尋找問題、發現問題并解決問題、提高質量管理水平的重要方法[1]。將柏拉圖分析法應用于醫院保潔員管理過程中，依托魚骨分析的方式分析與匯集資料，再運用次數分布技術，區分少數重點因素及大量危險因素，結合醫院的實際情況，明確影響醫院保潔員管理的因素，最終制訂出更加科學的整改方法與措施[2]。

此外，柏拉圖分析法還可以幫助管理工作人員更快地找到解決問題的要點，通過分析當前的醫療環境發現，部分工作人員對柏拉圖分析法并不十分了解。換句話來說，柏拉圖分析法在應用過程中，涉及護理人員理念滲透環節，需要工作人員從最開始的不熟悉、不理解，到熟練掌握。此模式的應用，可以讓醫院的保潔員對醫院有較強的歸屬感，并減少保潔員的流失[3]。

二、醫院保潔員管理過程中存在的問題

在某醫院科室中，共有保潔員20 名，男性6 名，女性14 名，年齡在45～55 歲的為10 人，55 歲以上的為10 人。據了解，他們在進入醫院之前，并沒有接受過專業的有關于醫院感染知識的培訓。因此，文章通過提問、開放式談話等多種方法，匯總保潔員在工作中存在的常見醫院感染問題，總結出相關的解決方法與策略，希望能夠在控制醫院感染方面發揮作用。

（一）缺乏完善的制度

據了解，院內的保潔員并沒有接受過專業培訓，對醫學知識、醫院感染等方面的知識并不十分了解，對保潔工作在預防醫院感染中的意義和重要性也知之甚少，且沒有按照醫院感染管理中的要求開展相關工作，導致保潔員在工作期間易出現各種各樣的問題，例如，保護措施不到位、勞保產品缺乏等。

此外，部分保潔員為臨時招聘的工作人員，他們的年齡較大，文化程度較低，缺乏醫學知識，只是憑借自己的生活經驗開展工作。即使醫院為保潔員開展了相關培訓，部分保潔員也無法快速接受醫院感染知識，甚至對培訓存在“畏難”及抵觸的心理和情緒，導致在具體工作過程中依舊出現各種各樣的問題，增加了出現醫院感染的可能性。

（二）培訓工作存在問題

首先，保潔員的隔離、管理與消毒觀念并不強，對各項工作的具體要求、最終目的、采用的方法及注意事項并不十分了解。保潔員為了能夠以最快的速度完成自己的工作任務，還會出現了一物多次使用等情況。例如：使用同一塊抹布擦拭門把手、走廊扶手；使用拖布拖地和擦拭床等，沒有做到“一巾一用一清洗消毒”。

其次，保潔員沒有真正理解清潔區域、半清潔區域及污染區域劃分的重要性。在工作過程中，存在保潔工具混合使用或是亂放問題。例如，護士在實施無菌操作時，保潔員直接進入室內清理垃圾；原本是擦拭桌子的毛巾及擦地的拖布，卻將它們放在一個桶內清洗，將潔凈及被污染的毛巾放置在同一個盆里等。

再次，保潔員對消毒的最終目的及重要性并不了解，也沒有全面掌握消毒液的使用方法及其在使用過程中的注意事項，只是隨意配制，導致消毒液濃度非常不平衡。這樣的工作態度與方法不僅會傷害到保潔員的皮膚，而且會浪費消毒液，且沒有達到消毒的目的。還有部分保潔員并沒有將醫用垃圾與生活垃圾區分開，也沒有實施密封運送處理，而是將其全部倒入垃圾桶中，甚至存在垃圾袋重復使用的情況。

最后，保潔員的隔離意識偏低。在臨床考核中發現，部分保潔員并不具備隔離意識，經常到各科室、各病房溜達。而保潔員不斷穿梭在各個區域中，往來于不同病患之間，會增加交叉感染的可能性。

（三）保潔員自我意識匱乏

據了解，部分保潔員在開展工作時，沒有按照相關規定佩戴帽子、口罩，甚至未穿戴整齊工作服，在拖地、換床單的過程中，也沒有全面消毒；清洗毛巾或清洗拖布的過程中也沒有佩戴手套。清潔結束后，只是用清水清洗自己的手部，甚至是在收集感染性廢物時，沒有佩戴專業手套或是不脫下手套就接觸干凈的物品，最終導致環境污染的出現。在醫院中，經常洗手是阻止工作人員操作引發傳染疾病的關鍵步驟，可降低醫院感染的可能性。

（四）保潔員流動性較大

因為保潔員的工作比較復雜、工作量較大，部分保潔公司為了獲得更多的經濟收益，會壓低保潔員的工資，增加其工作量，導致保潔員喪失工作熱情，選擇離職，尋找其他滿意的工作，使醫院內的保潔員人數嚴重不足。

三、解決問題的方法與對策

（一）提升管理者的認識

醫院管理人員需要真正理解和認識到保潔員的重要性，科學管理保潔員，有效控制醫院感染，加大人力、物力與財力等多方面的投入。對那些頻繁接觸垃圾的保潔員，還要為其接種相關疫苗。

（二）加強感染知識的培訓

首先，崗前培訓。對于那些剛剛招聘的保潔員，需要按照相關規章制度對其進行培訓，為其講解有關污染、消毒、殺菌及滅菌等方面的知識，普及消毒劑正確使用的具體范圍、濃度及配制方法，幫助他們了解洗手的意義和重要性，以及如何正確洗手。保潔員只有在全面了解自己工作的情況下，才能提高工作質量，才會自覺遵守各項規章制度[4]。

其次，崗位培訓。“邊工作邊指導”也是一項非常重要、有效的管理方法，主要是指對在崗保潔員進行科學指導及重復強化，可提高保潔員的工作水平[5]。此項工作可由各科護士長落實，即由護士長向保潔員詳細講解本職工作的重要性及具體做法，對于那些不認識字或者字認識不多的工作人員，可以在拖把上面標記不同的顏色；在配制消毒液時，可以在容器上面做明顯的刻度進行標記，固定消毒劑的放入量，再用測試紙測試消毒劑的實際濃度，讓保潔員牢牢地記住濃度的顏色[6]。

最后，制定完善的工作制度。制定更為完善關于醫院感染的制度及相關的工作流程，對病區環境物體的表面進行擦拭消毒。完成工作任務之后，具體的工作者要簽字記錄。

（三）保潔員要加大防護力度

眾所周知，醫院中的病菌有很多，需要為保潔員發放專業的口罩、帽子及橡膠手套等。對于那些收集和運送感染性醫用垃圾的保潔員，需要為他們及時注射乙肝疫苗，增加消毒劑的發放量與次數，避免保潔員的健康受到影響[7]。

在日常工作中，如果保潔員的手部經常接觸病區環境及物體的表面，就容易被感染，而手部的清洗和消毒是一種最基本的控制病原體傳播的方法，衛生洗手也是最重要、最簡單的方法[8]。因此，保潔員需要掌握正確的洗手方法，將洗手六步法打印出來，粘貼在洗手池的附近，確保新來的保潔員學會正確洗手。

（四）采用人性化的管理方法

醫院管理者需要給予保潔員多方面的關心與關懷，了解保潔員的家中情況，使保潔員對醫院有較強的歸屬感，降低保潔員的流失率，進一步提高保潔工作質量。

（五）柏拉圖分析法在醫院保潔員管理工作中的應用

柏拉圖分析法憑借其強大的優勢，已在多個領域得到廣泛應用，例如生產企業及醫院，并取得非常良好的效果，具有推廣的價值。

直觀、有序是柏拉圖分析法最大的特點。圖1 為保潔員醫院感染防控措施執行缺陷要因分析圖，通過仔細分析圖1 中的內容，便可以找到問題的關鍵，再分析引發問題的原因，最終制訂科學的方法，更好地解決問題，具有事半功倍的作用。目前，經過大量實踐已經證明，柏拉圖分析法在管理工作方面具有重要作用，能夠確保管理過程的專業，并增強保潔員的安全意識。

圖1 保潔員醫院感染防控措施執行缺陷要因分析圖

四、結語

在提高保潔工作質量的過程中，醫院感染管理科需要加大反饋及考核力度，定期反饋工作開展情況，保證每個科室的主任、護士長都能夠全面了解感染防控措施的落實情況[9]。

在醫院內部，由于保潔員的文化素養普遍不高，因此，需要通過改革管理制度，應用柏拉圖分析法，加大對保潔員的培訓力度，提高他們的文化素養和工作能力，使保潔員不僅能為醫院創造更加清潔的環境，而且可以成為醫護人員的得力助手，降低醫院發生感染的可能性。