苗藥六月還陽研究進展

劉旭丹 鐘 可，2* 王櫪卿 金源源 田 志 潘逸豪

1.貴州中醫藥大學藥學院，貴州 貴陽 550025；2.貴州中醫藥大學藥用動物(昆蟲類)研究中心，貴州 貴陽 550025

苗藥六月還陽來源于景天科景天屬植物費菜SedumaizoonL.的根或全草，又稱景天三七、土三七、養心草。在貴州多為苗族苗醫使用，用于止血，散瘀，消腫止痛，清熱解毒。主要治療吐血，衄血，咯血，便血，崩漏，跌打損傷，瘡癰疽疔，蟲蛇咬傷等疾病。苗族人民在長期生產實踐中，積累了寶貴的醫療經驗，在疾病和藥物方面具有濃厚的民族特色。隨著民族醫藥的發展，苗藥六月還陽有重要的藥用價值，因此，本文對苗藥六月還陽的藥用歷史、化學成分、藥理活性以及臨床應用等方面進行綜述。

1 藥用歷史

六月還陽的記載首見于明代《救荒本草》：“采嫩苗煠熟換水淘去酸味，油鹽調食。”[1]在《閩東本草》中又稱其為七葉草，記載“入心，肝，脾三經”[2]；《福建民間草藥》又稱其為倒山黑豆，記載其性味毒性是“酸，平，無毒”[3]，具有“抑肝寧心，清血熱，療心悸”的作用。六月還陽在民間運用廣泛，主要有活血、止血的作用，多用于治療跌打損傷、咳血、吐血、便血等。《貴州苗藥》興仁卷記載其具有治療“肺結核咯血不止、跌打接骨、燙傷、燒傷、毒品刺傷、瘡癰、黃疸、癔病”[4]的功效。《湖南藥物志》記載具有“破血，活血，涼血”[5]的作用；《浙江中藥資源名錄》記載其可“治跌打損傷”[6]；江西《草藥手冊》中指出它能夠治療咳血，吐血鼻衄等疾患，可用六月還陽全草三兩，水煎服[7]；《湖南藥物志》又稱其胡椒七，可以治療刀傷、火傷、毒蟲刺傷等疾患，用法是將六月還陽全草搗爛敷在傷處[5]。正因為六月還陽治療傷科疾病效果顯著，故又稱其為“傷科圣藥”。

2 生藥學研究

2.1 原植物形態 多年生草本。根狀莖短，粗。莖高20～50 cm，有1～3條莖，直立，無毛，不分枝。葉互生，狹披針形、橢圓狀披針形至卵狀倒披針形，長3.5～8 cm，寬1.2～2 cm，先端漸尖，基部楔形，邊緣有不整齊的鋸齒；葉堅實，近革質。聚傘花序有多花，水平分枝，平展，下托以苞葉。萼片5，線形，肉質，不等長，長3～5 mm，先端鈍；花瓣5，黃色，長圓形至橢圓狀披針形，長6～10 mm，有短尖；雄花10，較花瓣短；鱗片5，近正方形，長0.3 mm；心皮5，卵狀長圓形，基部合生，腹面凸出，花柱長鉆形。蓇葖星芒狀排列，長7 mm，種子橢圓形，長約1 mm。花期6～7月，果期8～9月[8]。

圖1 六月還陽原植物圖

2.2 顯微鑒定 韓春榮[9]對其進行石蠟切片，使用普通光學顯微鏡進行觀察，研究結果如下：根橫切面顯示細胞壁稍有彎曲，棕黃色，常有部分脫落；木栓層由8～10層木栓細胞組成；形成層不明顯，維管束無限外韌形；木質部導管呈放射狀排列，位于內方，導管分化到根的中央。莖橫切面顯示橫切面呈類圓形；表皮由1層扁平橢圓形細胞緊密排列而成，細胞壁角質增厚；維管束無限外韌型；韌皮部篩管細胞成群分布于形成層外方；木質部由木纖維與導管形成完整環帶。葉片中脈橫切面顯示細胞呈類圓形或圓形，上、下表皮細胞各1層且均具氣孔，緊密排列，大小不一，細胞壁角質化增厚；葉肉細胞疏松排列，無柵欄組織與海綿組織的分化，呈圓形、橢圓形或不規則形；主脈維管束外韌型，木質部分位于上方，導管木質化程度小；篩管細胞較小；形成層不明顯。韓春榮[9]對六月還陽進行了粉末特征顯微觀察，得到結果如下：①根：干燥粉末顏色為棕黃色；導管多為梯網紋、梯紋增厚，可見螺紋；薄壁細胞細胞間隙大，壁薄，排列疏松；木纖維呈梭形，兩端平截或漸尖，時有凹陷，紋孔及孔溝明顯，孔紋相交成人字形；草酸鈣晶體呈無色，數量多，塊狀。②莖：干燥粉末顏色為淡黃色；薄壁細胞無色，圓形或類圓形，數量多，細胞間隙大；木纖維呈長梭形，兩端形或漸尖，孔紋隱約可見，點狀或相交成人字形，壁較光滑，孔溝不明顯。③葉：干燥粉末顏色為淡綠色，導管無色至淡黃色，多為碎片，環紋、螺紋導管常見；薄壁細胞細胞間隙大，排列疏松；草酸鈣晶體無色，數量少，大小不一，近正方體或長方體型。如圖2至圖4所示。

1.木栓層；2.皮層；3.紅棕色分泌物；4.韌皮部；5.木質部

1.表皮；2.皮層；3.韌皮部；4.形成層；5.木質部；6.髓圖3 費菜莖橫切面詳圖及簡圖(×40)

1.上表皮；2，葉肉組織；3.木質部；4.韌皮部；5.厚角組織 6.下表皮

3 化學成分

隨著對六月還陽的不斷深入研究，目前已有文獻報道六月還陽含有生物堿、黃酮類、谷甾醇、景天庚糖、果糖齊、墩果酸等活性成分。賈凌云等[10]從費菜莖葉中鑒定了8種化合物：熊果苷(arbutin，1)、picein(2)、丁香酸葡萄糖苷(glucosyringic acid，3)、楊梅素-3′-O-β-D-葡萄糖苷(myricetin-3′-O-β-D-glucopyranoside，4)、楊梅素-3-O-β-D-葡萄糖苷(myricetin-3-O-β-D-glucopyranoside，5)、pyroside(6)、p-hydroxybenzoylarbutin(7)和koaburaside(8)。李喬等[11]從費菜根莖中鑒定了16個單體化合物，分別為蒲公英賽酮(taraxerone，1)、異莫替醇(isomotiol，2)、β-谷甾醇(β-sitosterol，3)、十六烷醇(1-hexadecanol，4)、槲皮素(quercetin，5)、山柰酚(kaempferol，6)、青棘蟲素A(echinochlorinA，7)、β-谷甾醇亞油酸酯(β-sitosteryl linoleate，8)、鳶尾酚酮(iriflophene，9)、正三十碳酸(n-triacontanoicacid，10)、雙十八烷基硫醚(dioctadecylsulfide，11)、胡蘿卜苷(daucosterol，12)、異鼠李素-3-O-β-D-吡喃木糖苷(isorhamnetin-3-O-β-D-xylopyranoside，13)、異鼠李素-3-O-α-L-吡喃阿拉伯糖苷(isorhamnetin-3-O-α-L-arabinopyranoside，14)、槲皮素-3-O-α-L-呢喃阿拉伯糖苷(quercetin-3-O-α-L-arabinopyranoside，15)、鼠李素-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(rhamnetin-3-O-β-D-glucopyranoside，16)。吳姍姍等[12]利用冷凍干燥技術對六月還陽鮮藥凍干粉分離提純得到13個化學成分：槲皮素-3-O-(2”-沒食子酰基)-鼠李糖苷(1)、山柰酚-3-鼠李糖苷(2)、楊梅素-3-O-(4”-O-沒食子酰基)-α-L-吡喃鼠李糖苷(3)、楊梅素-3-O-(2′-沒食子酰基)-α-L-吡喃鼠李糖苷(4)、槲皮素-3-O-α-L-鼠李糖苷(5)、異槲皮苷(6)、楊梅素-3-O-(2”-O-沒食子酰基)-β-D-吡喃阿拉伯糖苷(7)、楊梅苷(8)、楊梅素-3-O-α-L-吡喃阿拉伯糖苷(9)、(2′R)-phaselic acid(10)、(-)-表沒食子兒茶素-3-O-沒食子酸酯(11)、番石榴苷(12)、沒食子酸甲酯(13)，首次從該植物中分離得到：化合物3、4、6、7、10-12。何席呈等[13]建立了HPLC法同時測定六月還陽中沒食子酸、楊梅苷等7個成分含量測定方法。韓瑞杰等[14]首次從該植物中分離得到對羥基苯甲醛、對羥基苯乙醇、(2S，3R)-1，2，3，4-四羥基-2-甲基丁烷沒食子酸為，3，4′，5，7-四羥基黃酮-8-O-α-D-來蘇糖苷。

4 藥理作用

現代藥理學研究[15-16]結果顯示，費菜不僅具有止血和抗菌的作用，通過防止血管硬化、降血脂、擴張腦血管，改善冠狀動脈循環等途徑，達到降血壓、防中風及治療其他相關心臟疾病的作用，且景天科景天屬植物的黃酮類和酚酸類成分具有抗炎作用。民間和臨床上，常以該藥材的鮮汁或制成的糖漿與針劑，用于各類咯血癥(如吐血、便血、尿血、衄血、紫斑)及外傷出血的治療，療效顯著。前期研究結果顯示，六月還陽水提液的乙酸乙酯萃取部位其有顯著的止血活性。有文獻報道，該藥材的乙酸乙酯萃取部位主要成分為酚酸類和黃酮類化合物，其止血活性成分可能與其所含的的酚酸類或黃酮類物質有關。六月還陽提取物具有良好的止血、安神、抗氧化、抗菌、抗癌、降血脂、解毒消腫及一定的抗心肌缺血的活性，民間和臨床上常用于失眠、高血壓、高血脂等癥的治療。研究[17]顯示，六月還陽中主要含有黃酮類、酚酸類、甾萜類等活性成分，這些活性成分可能是生物效應的物質基礎。

4.1 鎮靜催眠作用 郭素華等[18]提取分離養心草的石油醚、乙酸乙酯、正丁醇、極性部分組，對小鼠進行協同閾劑量的戊巴比妥鈉睡眠實驗，發現其中乙酸乙酯和正丁醇部分均能明顯增加小鼠入睡只數、減少小鼠自主活動數、延長小鼠睡眠時間。由此可知，六月還陽具有鎮靜催眠作用，其發揮藥理作用的有效成分部位為六月還陽醇提取萃取的乙酸乙酯和正丁醇部分。

4.2 止血作用 林珠燦[17]以景天三七乙酸乙酯部位分離并鑒定出的單個化合物，進行小鼠凝血時間測定及凝血三項(PT、APTT、TT)的測定。結果表明，沒食子酸(6.0 mg/kg)，香草酸(2.0 mg/kg)和木犀草素(2.0 mg/kg、0.6 mg/kg)分別能降低PT及APTT時間。實驗得出六月還陽中含有良好止血作用的有：沒食子酸、咖啡酸、香草酸、木犀草素。同時，原兒茶酚、槲皮素、對羥基苯甲酸、山柰酚也顯示出較強的抗凝血活性。

4.3 抗炎作用 林珠燦[17]以景天三七不同萃取部位對RAW264.7巨噬細胞活力的影響為研究對象，LPS刺激后RAW264.7巨噬細胞，NO含量顯著增加。發現六月還陽乙酸乙酯萃取部位對炎癥細胞所產生的NO有顯著抑制作用(P<0.01)。由此提示，六月還陽發揮抗炎作用的機制可能與其抑制炎癥細胞中NO的釋放有關，同時六月還陽具有良好的抗炎作用。

4.4 抗氧化作用 李園園等[19]以河南產景天三七為研究對象，研究其對DPPH自由基及ABTS自由基對清除作用，6個提取物中當抗氧化劑濃度在6.94 μg/mL時，信陽產景天三七乙酸乙酯部位清除DPPH自由基的能力(93.81%)最強洛陽產乙酸乙酯部位次之(84.41%)。隨著提取物量的增加對ABTS自由基的清除率也增大。綜上所述，六月還陽具有抗氧化的藥理作用。

5 臨床應用

5.1 現代臨床應用 李鳳玲等[20]在原有的青霉素治療上輔以中草藥景天三七外敷治療哺乳期急性乳腺炎，因其病機為熱毒入侵最終導致乳閉塞不暢，淤積化熱形成癰腫，而六月還陽作為景天科植物費菜的全草，具有活血止痛、散瘀消腫的功效。在臨床治療急性乳腺炎上，使用六月還陽能夠提高治療效果，縮短住院時間，減少醫療費用，安全可靠。徐莉清[21]運用景天三七片對122例消化道潰瘍出血患者進行治療，結果顯示景天三七片可減少出血完全停止時間，獲得滿意的治療效果。陳偉超[22]采用鮮六月還陽治療老年性中風，因其具有促血液循環、化瘀等作用，療效突出。鄭長宏[23]以六月還陽全草搗爛外敷，對180例急性單純性關節扭傷進行治療，治療效果良好。沈長青[25]僅用1片六月還陽葉外敷1～2次治療眼丹，病情好轉快，療效良好。任夢潔[25]通過對景天三七進行碾壓，收集汁液形成提取物，給予運動疲勞模型的39名男大學生一定劑量的景天三七提取物服用，結果顯示景天三七能有效預防運動疲勞的產生。

5.2 民間應用 六月還陽自古以來在民間應用廣泛，因藥用、食用和觀賞價值逐漸被人們重視，藥用及相關的研究越來越深入。在歷史中也有六月還陽多次出現的身影，作為貴州苗藥之一，在苗族中被廣泛應用，曾在《貴州民間藥草》中有所記載：“治大腸出血：鮮費菜一兩。燉酒吃。”苗族居住地多在貴州深山之中，蛇蟲鼠獸等居多，故癰腫類疾病常見，苗族人則用費菜搗爛敷在患處，以達到治療的目的。在《草藥手冊》有所記載“治癰腫：費菜全草。搗爛敷患處”。在浙江、福建等地，六月還陽長期作為蔬菜與藥物同用來防治心血管疾病。研究[26-27]報道了民間使用其治療風濕性心臟病的病例，認為六月還陽除具防治心臟病的作用以外，對老年人的血管硬化、高血脂、高血壓等病癥也有緩解作用，并提供了用鮮全草燉豬心治癔病的方子。李麗霞等[28]報道了用六月還陽水煎外洗治愈急性白血病并發外痔，效果明顯，證實六月還陽水煎外洗和外敷(同時進行)對急性白血病并發外痔充血性水腫有著顯著療效，也更進一步證實了該藥活血消瘀、解毒消痛之功。民間常使用六月還陽治療蟲蝎咬傷、瘡疔癰腫、燙火傷。江蘇南通中成藥廠中草藥研究小組[29]使用景天三七鮮汁、針劑及制備糖漿劑對白血病、再障、血小板減少性紫癜、支氣管擴張咯血、肺結核咯血等出血性疾病進行治療，效果滿意，由此可知苗藥六月還陽具有良好的止血效果。

6 結語

六月還陽作為貴州省少數民族地區的特色藥材，臨床被應用于治療癰腫、出血潰瘍、心腦血管、急性扭傷等方面。目前對六月還陽的相關研究尚欠缺，且主要集中在化學成分和藥理作用方面。化學成分的研究主要在黃酮類、生物堿類、酚酸類、甾萜類等方面，其中黃酮類與酚酸類成分被認為是六月還陽的主要活性成分。六月還陽在抗炎、止血散瘀、安神、解毒等方面臨床效果滿意，隨著檢測手段的不斷發展和應用，近年來發現了越來越多的化學活性成分，提示六月還陽提取物在治療疾病方面將有廣闊的應用前景。而六月還陽提取物還有其他哪些藥理作用尚未發現，對其發揮相關作用的結果是單體化合物還是多種化學成分聯合作用，以及作用機理需進一步的考證。本文對六月還陽的藥用歷史、生藥學研究、化學成分和藥理作用、臨床應用進行了總結，以期為苗藥六月還陽資源的進一步開發和利用提供參考。