“病理學(xué)”思想政治教學(xué)策略與效果評價研究和探索

陳峰遠，王亞東，李靜雅，王溪陽

（安徽中醫(yī)藥大學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，安徽 合肥 230012）

2016年12月，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面?！保?］習(xí)近平總書記這一重要講話為高等院校思想政治工作提供了科學(xué)理論指導(dǎo)，指明了方向。課程思政的實質(zhì)并不是課程+思政，而是在各門課程中挖掘思政元素，包括職業(yè)責(zé)任感、家國情懷、世界觀、人生觀和價值觀等，把思想政治教育有機融入專業(yè)教學(xué)中，充分發(fā)揮課堂育人的作用，增強學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感，培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義情懷，提升學(xué)生學(xué)以致用的能力。

2020年5月，教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出，要在課程教學(xué)中注重加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神［2］。病理學(xué)是研究疾病病因、發(fā)病機制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科。通過對上述內(nèi)容的了解來掌握疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)，為疾病的診治和預(yù)防提供理論基礎(chǔ)。作為臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁，“病理學(xué)”教學(xué)不僅需要介紹患病機體形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的規(guī)律，還應(yīng)結(jié)合唯物辯證思維，介紹國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)生和科學(xué)家事跡，進而培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)道德以及醫(yī)者仁心的情懷?！安±韺W(xué)”傳統(tǒng)教學(xué)手段包括“多媒體+板書”講授教學(xué)，實驗觀察大體標本形態(tài)改變及病理切片形態(tài)改變等。為了實現(xiàn)全方面育人、全程育人等目標，病理教師應(yīng)積極探索多種教學(xué)路徑，融合線上線下多種教學(xué)平臺，建立有效的評價模式，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生。

一、“病理學(xué)”思想政治教學(xué)策略研究與探索

（一）提高專業(yè)教師思政意識是建設(shè)課程思政的基礎(chǔ)

近年來，我國醫(yī)學(xué)院校發(fā)展更側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力，對建設(shè)課程思政的重要性認識不夠，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生職業(yè)道德素質(zhì)不高，缺乏醫(yī)者仁心的情懷。專業(yè)教師是課程思政建設(shè)的主體。師者，所以傳道授業(yè)解惑也。傳道者自身要信道、明道。但目前部分醫(yī)學(xué)專業(yè)教師因教學(xué)、科研和臨床任務(wù)重，缺少時間和精力提高自身思政水平，對課程思政的重要性缺乏正確的認識。因此，學(xué)校應(yīng)積極組織培訓(xùn)，舉辦思想政治教學(xué)比賽，增加專業(yè)課教師之間以及專業(yè)課與思政課教師之間的交流，從而提高教師思政水平。教師自身也應(yīng)積極響應(yīng)國家號召，認真學(xué)習(xí)馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀以及習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，不斷提升自身思政水平，將思想政治教育自然而然地融入專業(yè)課教學(xué)中，做到潤物無聲地把正確的職業(yè)價值觀、優(yōu)秀的民族文化、愛國主義情懷傳遞給學(xué)生［3］。

（二）修訂課程思政大綱，建立思政案例庫是推進課程思政建設(shè)的有效落實點

教研組教師在開展教學(xué)之前，圍繞教學(xué)培養(yǎng)目標，通過集體備課和線上會議等多種方式修訂“病理學(xué)”課程思政大綱，建立課程思政案例庫。課程思政大綱和案例庫可圍繞以下幾個方面進行挖掘和剖析：結(jié)合“病理學(xué)”發(fā)展歷史，講好先輩們求學(xué)勵志、不忘初心、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)膴^斗精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)信念；結(jié)合醫(yī)療事故、尸體解剖，讓學(xué)生認識到醫(yī)務(wù)人員術(shù)中操作不當(dāng)會造成患者醫(yī)源性損傷、殘疾甚至死亡，讓學(xué)生切身體會提高自身診療能力的重要性；結(jié)合脂肪肝、肝硬化等疾病，講好培養(yǎng)良好生活習(xí)慣的故事；結(jié)合乳腺癌主要治療原則，介紹未做前哨淋巴結(jié)活檢直接清掃腋窩淋巴結(jié)造成患者不必要的傷害和過度的醫(yī)療花費，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。同時圍繞“病理學(xué)”不同章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，以目前社會熱點話題為切入點，結(jié)合思政理論，設(shè)置每個章節(jié)課程思政目標，實現(xiàn)思想政治教育與“病理學(xué)”專業(yè)教學(xué)的完美結(jié)合［4］。

（三）深化教學(xué)改革是落實課程思政建設(shè)的有力保障

1.提煉“病理學(xué)”思政元素，培養(yǎng)學(xué)生唯物辯證思維、職業(yè)責(zé)任感、家國情懷和科學(xué)探索與獻身精神。教研組教師可從教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標等方面梳理“病理學(xué)”教學(xué)中所蘊含的思政要素，挖掘“病理學(xué)”專業(yè)教學(xué)與思想政治教育之間的契合點，打破長期以來思想政治教育與專業(yè)教育“兩張皮”現(xiàn)象。教師通過線上線下多種教學(xué)路徑開展“病理學(xué)”思想政治教學(xué)，把職業(yè)責(zé)任感、家國情懷和科學(xué)家精神融入“病理學(xué)”教學(xué)中。以中國中醫(yī)藥出版社第十版《病理學(xué)》的病理解剖學(xué)為例，在介紹細胞和組織適應(yīng)、損傷與修復(fù)時，通過講解萎縮中的去神經(jīng)性萎縮，引入小兒麻痹癥。介紹顧方舟院士不顧危險，以身試藥，研發(fā)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。在介紹局部血液循環(huán)障礙時，通過講解左心衰竭可引起肺淤血、右心衰竭可引起肝淤血，說明全身血液循環(huán)障礙可在局部表現(xiàn)出來；同時局部血液循環(huán)障礙也可引起全身血液循環(huán)障礙，如冠狀動脈粥樣硬化可引起心肌缺血、心肌收縮力減弱，進而引起全身血液循環(huán)障礙，使學(xué)生認知局部與整體是相互影響、密切相關(guān)的。在介紹炎癥中，通過介紹炎癥基本病理變化，講解炎癥是變質(zhì)、滲出、增生的過程，培養(yǎng)學(xué)生辯證主義精神。在介紹腫瘤時，通過介紹癌前病變，說明癌前病變是良性病變而非癌，癌前病變的患者可以通過積極治療，預(yù)防癌癥的發(fā)生，強化疾病預(yù)防大于疾病治療這一理念。在介紹心血管系統(tǒng)疾病的時候，通過介紹高血壓病發(fā)病高危因素以及發(fā)病機制，引入科學(xué)用鹽、適量用鹽這一醫(yī)學(xué)人文觀念。在介紹消化性潰瘍病發(fā)病機制中，講述發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌的故事，培養(yǎng)學(xué)生細致嚴謹?shù)目茖W(xué)探索精神以及勇于為科學(xué)獻身的無畏精神。

2.以問題驅(qū)動，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和學(xué)以致用的能力。為契合高校教學(xué)改革，“病理學(xué)”課程教學(xué)可結(jié)合學(xué)科特點，以課堂問題驅(qū)動，打破傳統(tǒng)授課模式，啟發(fā)學(xué)生圍繞問題進行思考，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新思維［5］。以泌尿系統(tǒng)疾病慢性硬化性腎小球腎炎這一疾病為例，結(jié)合顯微鏡下觀察到的病變（多數(shù)腎小球纖維化及玻璃樣變，腎小管萎縮消失，間質(zhì)纖維化）提出以下問題：為什么病變腎臟表面呈彌漫性細顆粒狀？為什么腎皮質(zhì)變薄？為什么皮質(zhì)髓質(zhì)分界不清？此外結(jié)合病理變化，進一步提出如下問題：患者可能有哪些臨床癥狀？通過設(shè)計這些相互銜接、層層遞進的問題，不僅可引導(dǎo)學(xué)生通過結(jié)合組織學(xué)、解剖學(xué)與生理學(xué)等知識探索慢性硬化性腎小球腎炎為何會出現(xiàn)這些大體病變，還可培養(yǎng)學(xué)生通過觀察病理變化思索患者會出現(xiàn)哪些臨床癥狀的能力。

3.探索線上線下多種教學(xué)策略，提高思想政治教學(xué)效率與提升思想政治教學(xué)質(zhì)量?！安±韺W(xué)”是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科；很多疾病的診斷有賴于病理診斷，因此“病理學(xué)”教學(xué)對于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)具有非常重要的意義?！安±韺W(xué)”課程傳統(tǒng)的線下教學(xué)主要以課堂講解為主，同時以“多媒體+板書”輔助教學(xué)；實驗課以學(xué)生肉眼觀察大體標本和鏡下觀察切片病理變化為主。然而目前“病理學(xué)”教學(xué)存在忽視不同層級學(xué)生之間的差異、忽視學(xué)生的個性化需求等問題。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，可依托學(xué)習(xí)通、智慧樹以及人衛(wèi)慕課等多種線上教學(xué)平臺，發(fā)布教學(xué)微視頻、PPT、章節(jié)作業(yè)與測試、科研文獻等專業(yè)教學(xué)資源，進而增加學(xué)生學(xué)習(xí)的廣度與深度，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時線上教學(xué)建設(shè)還可增設(shè)思想政治教學(xué)模塊，為學(xué)生推薦相關(guān)的思政慕課與視頻。與此同時，將學(xué)生按興趣分類為各學(xué)習(xí)小組開展課堂思政討論。例如，緒論中介紹人體病理學(xué)的研究方法和尸體解剖，討論病毒感染者尸檢的意義。消化系統(tǒng)疾病中介紹病毒性肝炎病因與發(fā)病機制時，通過討論乙肝社會歧視引導(dǎo)學(xué)生尊重每位患者。因此不斷探索線上+線下混合式教學(xué)策略有助于提高思想政治教學(xué)效率與提升思想政治教學(xué)質(zhì)量。

二、思想政治教學(xué)效果評價體系研究與探索

建立科學(xué)有效的思想政治教學(xué)評價體系有助于提高課程思政教學(xué)質(zhì)量和推進課程思政建設(shè)改革。高等院?？山⒔虒W(xué)督導(dǎo)、專業(yè)教師以及學(xué)生參加的多維度綜合性評價體系，對教師思想政治教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)效果進行有效的、科學(xué)的評價。

（一）教師思想政治教學(xué)效果評價

1.學(xué)生評價。可通過問卷調(diào)查等方式收集在授課中以及課程結(jié)束后學(xué)生對授課教師專業(yè)教學(xué)效果的評價，對授課教師培養(yǎng)職業(yè)責(zé)任感、家國情懷、醫(yī)學(xué)人文及法治倫理認可度進行綜合評估。

2.教師自評。教師是課程思政實施的主體，因而教師需對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果和學(xué)生教學(xué)反饋進行反思與總結(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量。目前高校教師在碩博士期間主要接受專業(yè)學(xué)術(shù)培養(yǎng)，忽視教育教學(xué)方面的系統(tǒng)培訓(xùn)，特別是缺少對思政的理解，因此教師需潛心教學(xué)研究，全面深入地把握“病理學(xué)”課程教學(xué)目標和課程思政內(nèi)涵，總結(jié)授課過程中發(fā)現(xiàn)的問題，進而提高自身教學(xué)效果和完善思想政治教學(xué)。

3.同行專家和教學(xué)督導(dǎo)評價。同行和教學(xué)督導(dǎo)評價是由高校組織教學(xué)督導(dǎo)與同行專家根據(jù)授課教師授課內(nèi)容、教學(xué)效果以及思政元素選取融入等方面進行評價。同行專家評價一方面，可讓評價者吸取同行教師優(yōu)秀經(jīng)驗，取長補短，促進自身教學(xué)發(fā)展；另一方面，被評價者可根據(jù)同行反饋反思自身教學(xué)存在的不足，進一步提升教學(xué)效果。教學(xué)督導(dǎo)評價不能僅停留在行政管理層面上，需要充分發(fā)揮其提高教學(xué)質(zhì)量的作用。教學(xué)督導(dǎo)可從教學(xué)思路是否清晰、教學(xué)目標是否明確、教學(xué)內(nèi)容講解是否清楚透徹、思政課程融入是否恰當(dāng)、學(xué)生參與度如何等方面進行評價，形成反饋。教學(xué)督導(dǎo)教學(xué)反饋不僅在于“評”，更在于“導(dǎo)”。教學(xué)督導(dǎo)在聽課過程中可根據(jù)自身教學(xué)經(jīng)驗尋找授課教師教學(xué)過程中所存在的不足，引導(dǎo)授課教師打造適合本學(xué)科的思想政治教學(xué)。

（二）學(xué)生思政學(xué)習(xí)效果評價

在學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價中，應(yīng)該豐富“病理學(xué)”課程考核方式，構(gòu)建多元化評價體系，強調(diào)過程考核而非結(jié)果考核，進而培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新與學(xué)以致用的能力［6］。學(xué)生以課堂活動及網(wǎng)絡(luò)平臺為載體，運用多媒體和信息化技術(shù)，通過PPT展示、拍攝短視頻、學(xué)習(xí)研究匯報等多種形式展示思政學(xué)習(xí)心得。學(xué)生考核與教師考核相結(jié)合，多元化、全方位地展示課程思政考核方式。為增強學(xué)生學(xué)以致用的能力，期末考核可增加病例討論等問題，強調(diào)理論知識與臨床病例相結(jié)合。

結(jié)語

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，通過研究疾病基本病理變化，闡明疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為日后臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)打下堅實的知識基礎(chǔ)。“病理學(xué)”教學(xué)中，通過挖掘所蘊含的思政元素，優(yōu)化教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感、愛國主義情懷，幫助學(xué)生建立正確的世界觀、人生觀和價值觀。

醫(yī)學(xué)專業(yè)面臨學(xué)時長、課程多、任務(wù)重等諸多問題，專業(yè)課教學(xué)任務(wù)艱巨，進一步壓縮思想政治教學(xué)所占比例，教師容易忽略醫(yī)學(xué)思政教育的重要性。然而，醫(yī)學(xué)院校肩負培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的重要使命。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療儲備人才，以人為工作對象，具有高度專業(yè)性與不可替代性，因此在專業(yè)教育上需要更加強調(diào)醫(yī)學(xué)生道德培養(yǎng)與意識形態(tài)塑造。目前醫(yī)學(xué)院的思想政治教學(xué)過于形式化，部分教師在授課中生搬硬套思想政治教學(xué)相關(guān)文件，出現(xiàn)思政內(nèi)容與教學(xué)內(nèi)容“兩張皮”的現(xiàn)象，因此深化教學(xué)改革，深入挖掘課程中所蘊含的思政元素，精心設(shè)計思政融入點，才能真正做到思政教育與專業(yè)教學(xué)有機融合，達到教書育人的教學(xué)目標。