中職學校《護理實訓》立體教材信息化建設探討

祝讓放 羅常春 陳芳 涂驍玲 陳玉佳

摘要：“護理實訓”課程是護理專業的基礎課程，旨在滿足臨床工作的實際要求以及學生的未來發展需要。傳統“護理實訓”課程教材存在內容陳舊、呈現形式單一等問題，難以吸引學生的注意力，教學成效不理想。在教育信息化2.0浪潮的推動下，教師需對傳統的《護理實訓》教材進行改造，將其與信息技術進行深度融合，并以立體化的形式呈現出來，以使教材更具吸引力，更能激發學生的學習熱情，更好地服務于“護理實訓”課程，為學生未來成為優秀的護理工作者奠定良好基礎。

關鍵詞：立體教材；護理實訓；信息技術；信息化建設；校本教材

中圖分類號：G712文獻標志碼：A文章編號：1008-3561（2023）28-0081-04

信息技術（Information Technology，IT）是對信息進行加工的主要手段和方法[1]。教育信息化是指教育領域應用信息技術進行教育教學改革和創新、提高教育教學質量的過程，主要包括計算機輔助教學、多媒體課件應用、網絡教學和移動學習等四個階段[2]。立體教材是把多媒體計算機技術、網絡技術和傳統的印刷技術等有機結合起來并進行應用的課程教學材料，包括教科書、教學光盤、網上課程資源及在線練習系統等，其可以適合不同教學場景和教學要求，是教學改革持續深化和教學質量穩步提升的重要途徑[3]。“護理實訓”是中職護理專業學生必須掌握的一門實踐技能課程，教學目標在于幫助學生掌握各種護理操作的基本流程、規范和技巧，提高學生實際操作能力和臨床護理水平。信息技術與中職護理實訓教材合理、深度融合，可以突破傳統教材的時間、空間限制，為學生課后自主練習護理技能提供幫助和指導，從而促進學生實踐操作能力和臨床護理水平提升。

一、中職《護理實訓》教材與信息技術融合面臨的困境

1.教材內容與臨床需求不符

第三次科技革命讓臨床護理技術更新迭代周期縮短為2年～3年，護理新理論、前沿專業知識、護理新技術日新月異，但是仍然有部分中職學校沿用舊教材，如筆者所就職學校仍在采用2014年蒙雅萍[4]等主編的國家“十二五”規劃教材。該教材按照患者從入院到出院或死亡的流程編寫，邏輯合理，內容權威，但內容卻落后于當前的臨床實際，難以滿足現代臨床護理的實踐要求。因此，在實際教學中，如果教師僅依賴教材，而不額外查閱大量相關文獻、指南和標準進行補充教學，就會使培養出來的護理人才不能滿足現代臨床護理實際要求。

2.教材內容呈現形式單一

部分中職學校采用的教材內容呈現形式單一，難以滿足學生的學習需求，不能激發學生的學習積極性。仍以筆者所就職學校采用的教材為例，該教材以大段的文字加表格的形式描述整個護理操作流程，形式較為枯燥、單調，這使得學生難以將難度較大的復雜性操作過程和操作細節，如靜脈輸液、留置導尿術和鼻飼等完整復述出來。另外，中職護理實訓課通常采用的是一名教師對多名學生的方式進行操作指導教學（師生比例一般在1∶20～1∶30），這使得教師難以對每一個學生進行精細動作指導，部分學生只能依靠教材文字揣摩操作細節，難免會發生錯誤性練習。教材內容呈現形式單一，鮮少有配套微課、PPT等，這不符合中職學生的認知特點和能力，難以激發他們的學習興趣和積極性，會影響他們的學習效果。

二、基于信息技術的中職《護理實訓》立體教材建設思路

“護理實訓”是培養中職護理專業學生實踐技能和職業素養的重要課程，教師建設《護理實訓》立體教材可以提高教學效果和學生實踐能力[5]。教師可從以下幾方面入手，建設“護理實訓”課程的信息化立體教材。第一，增加實踐內容。“護理實訓”是一門實踐性非常強的課程，因此立體教材應以實踐為核心，以充足的實踐教學內容，如模擬實訓和實習實踐等讓學生在模擬環境下進行實踐學習，以提高學生對相關知識的應用能力，使學生能夠在實際臨床中熟練應用各種護理技能。第二，注重科學性。中職教師在建設“護理實訓”課程的信息化立體教材時，要注意突出教材內容的科學性和系統性，并合理滲透護理學基礎理論知識，以使學生在練習護理技能時能夠做到“知其然并知其所以然”。第三，細化操作流程。在進行立體教材編寫過程中，中職教師要細化每一個操作步驟，以便學生能夠清晰了解每個操作步驟的具體要求及注意事項，從而保證學生在實際操作時的準確性和安全性。第四，融入真實案例。在立體教材中，中職教師要合理融入相關臨床案例，以激發學生分析、討論和解決問題的積極性，提高學生實際操作能力和解決問題能力。第五，添加立體化學習資源。為了讓學生能夠更加積極主動地探索和學習護理實踐知識內容，在立體教材中，教師應添加一些立體化的學習資源，如教學微課、在線練習題、實驗操作指導視頻等，以使學生能夠在課下進行自主學習和練習。第六，引入思考性和創新性內容。在建設“護理實訓”課程的信息化立體教材時，教師要引入能夠引發學生思考和創新的學習內容，以使學生可以在實踐學習中不斷探索和嘗試，從而有效提高學生的思維能力、創新能力以及自主分析和解決問題的能力。

三、基于信息技術的中職《護理實訓》立體教材的建設策略

1.主教材的建設

紙質版教材是教師教學和學生學習的基礎，因此也應是《護理實訓》立體教材的主要內容（以下簡稱為“主體教材”）。筆者以所任教學校使用的《護理實訓》教材為基礎，結合教學實踐進行立體教材建設。原教材主要包括四大項目內容，其中項目一主要為生活基礎技術方面的內容，包括鋪備用床、為臥床患者更換床單、口腔護理、背部護理、鼻飼法、大量不保留灌腸和女患者導尿術。項目二主要為消毒隔離技術方面的內容，包括無菌技術和穿脫隔離衣。項目三主要為治療配合技術方面的內容，包括藥液抽吸法、皮內注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈輸液和超聲霧化吸入。項目四主要為生命支持技術方面的內容，包括生命體征測量、吸氧法、吸痰法、洗胃術和心肺復蘇術。改造后，主體教材主要包含以下內容。第一，操作流程思維導圖，其能夠幫助學生記憶操作流程。第二，在實訓環節部分設置二維碼，學生通過掃碼可以了解整個實訓過程。第三，放大的高清細節彩色圖片，其可以幫助學生反復觀看操作細節，引導學生由模仿練習過渡到熟練掌握操作步驟。第四，微課視頻拍攝時使用近鏡效果，并將操作細節進行動作分解，其可以幫助學生突破操作難點。第五，護理專業前沿發展動態及超鏈接二維碼等?！爸黧w教材”初稿完成后，筆者邀請了2位臨床護理專家、3位高校護理教育專家，從教材的內容、用詞、表達三個維度，采用Likert 4點評分法（1=極不適用；2=尚可；3=適用；4=極其適用）對教材進行了評定。專家評定后，筆者根據各專家的評分計算出了“主體教材”內容的效度指數（CVI），發現CVI值介于0.86～0.95。依據POLIT[6]提出的CVI≥0.80即表示教材具有良好的內容效度，可知本教材的“主體教材”具有較好的內容相關性和適當性。然后，筆者又根據專家的意見和建議對相關內容進行修訂，最終形成了中職“護理實訓”課程的“主體教材”定稿。

2.立體教材的建設

豐富的多媒體技術可以將抽象的醫學知識以更加直觀的形式呈現出來，從而幫助學生更好地理解、記憶和內化相關知識。因此，教師應合理選擇和運用多媒體技術對教學內容進行處理，并借助圖片、視頻等形式直觀呈現抽象、難懂的醫學知識，以打造出生動、直觀、高效的“護理實訓”課堂，達到最優化的教學效果。

（1）視頻資源制作。筆者所在學校的護基大組成員以改造好的中職《護理實訓》主教材為藍本，對視頻教學資源進行搜集和整理，并邀請本校在2021年杭州市護理技能大賽獲得一等獎的學生擔任“操作者”對視頻資源進行制作。在“校行企”的通力合作下，20個護理操作通過拍攝、剪輯和字幕設計，以視頻形式呈現出來。這樣的視頻教學資源更貼近臨床實際，更有助于學生掌握相關知識，已成為筆者所在學校的特色教學資源。

（2）微課制作。筆者所在學校的護基大組成員展開分工合作，將“護理實訓”過程拍攝成短視頻，對其中的各項操作重難點進行了慢動作展示和詳細講解，并配上了文字說明，以便學生可以在操作練習的所有階段觀看微課視頻。相對于教師的課堂演示教學，微課在操作訓練中具有可反復觀看、隨時暫停等特點，這有助于學生及時發現并改正自己的操作錯誤，從而取得較好的訓練效果。

（3）二維碼制作。筆者所在學校的護基大組運用“碼上游”網頁，將所拍攝的視頻、微課等生成二維碼，供學生課前預習、課后復習使用。對于動態性的、具有較強時效性的學習資源可以用釘釘學習群、課堂派、微信群等方式將二維碼傳遞給學生。對于靜態的、不具有較強時效性的學習資源可以將其二維碼插入主教材相應位置供學生學習相應內容時使用。

（4）試題庫建設。筆者所在學校的護基大組根據浙江省高等職業技術教育招生考試大綱及全國護士資格考試大綱要求，建立中職“護理學基礎”課程的“護理實訓模塊”試題庫。試題庫中的題目全部為選擇題，按照內容由易到難、題干由簡入繁分為A1、A2、A3、A4四種型題，各種題型比例結構合理，錄入試卷庫后可隨機組合成為考卷，既能考核學生對基礎概念、操作流程的掌握情況，又能考核學生的綜合應用能力，可以滿足階段測驗、期末考試的要求，也可作為高等職業技術教育招生考試及全國護士資格考試的復習用題，為學生復習備考提供高效的練習資料。

3.立體教材的呈現方式

“互聯網+教育”不受時間、空間限制，具有自主性、資源共享性、開放性和協調學習等特點，可以為學生搭建隨時隨地進行自主學習、與教師溝通的平臺，有助于改善傳統紙質教材無法立體呈現教學資源的問題，已成為教育教學改革的重要趨勢。課堂派是一個典型的教育類在線互動教學平臺，為教師提供了豐富的教學工具和資源，支持教師在線布置作業，發布課程內容，開展在線測試、課堂互動等多種教學活動。筆者所在學校的護基大組以課堂派為載體，對教材進行了數據化處理，將教材中的內容以多媒體課件、在線習題集、微課、護理操作視頻、護理操作細節等立體化地呈現出來，為教師的教學管理提供了便利，也讓學生的自主學習和練習變得更加容易。

四、基于信息技術的中職《護理實訓》立體教材的應用效果

1.主教材的應用效果

從2021年開始使用至今，中職“護理實訓”課程的主教材不僅被用在了筆者所在學校的課程教學中，在與學校合作的教學醫院中也得到了推廣和運用，不但得到廣大護理同行的認可，課題還被立項為區級課題。

2.立體教材的應用效果

筆者所在學校的護基大組通過問卷的方式對在校學生的立體教材使用情況進行了調查，結果顯示，96%的在校學生表示會經常性地使用立體教材，91%的學生認為立體教材對自己有較大幫助，其中參加執業資格考試的學生表示立體教材中的試題庫對自己備考的幫助特別大，而參加浙江省單考單招的學生表示護理操作視頻和二維碼對自己備戰高考職業技能考試具有較大幫助。另外，筆者所在學校的護基大組對合作的教學醫院運用相同方法進行了調查，結果顯示超過一半的臨床護士在各項技能備考中曾使用過立體教材資源，在使用過立體教材的臨床護士中約2/3表示立體教材有助于自己的備考和學習，超80%的臨床護士表示遇到實際工作問題時會使用立體教材進行學習。

3.“護理實訓”課程的成績比較

筆者所在學校的護基大組使用回顧性研究法，對使用傳統教材和立體化教材的2020級及2021級的3年制護理專業學生的“護理實訓”課程成績進行對比（2020級采用傳統教材，2021級采用立體教材），并使用SPSS 26軟件進行統計分析，結果顯示2020級學生的“護理實訓”課程的平均成績為77.54±8.29分，2021級“護理實訓”課程的平均成績為82.12±9.23分，兩組t=4.73，P<0.01，表明兩組學生的成績具有統計學差異。由此可見，使用立體教材的教學效果顯著好于使用傳統教材的教學效果。

五、基于信息技術的中職《護理實訓》立體教材建設的討論和分析

1.順應教學潮流，積極建設立體教材

中職《護理實訓》立體教材的建設既能方便教師教學，又能讓學生在視聽、互動中更加深入地掌握護理技能。教師通過課堂派等智能化教學系統發布《護理實訓》教材中的立體資源如操作視頻、思維導圖、相關試題檢測，可以實現課堂的信息化管理，及時掌握學情，進而針對性地調整教學方案。利用問卷星自帶的數據統計分析功能對學生在護理實踐操作中的表現和錯誤進行統計和分析，可以及時發現學生的問題，并進行針對性指導。通過希沃授課助手在線直播，大屏播放教師操作示教細節等，為學生提供課前、課中及課后的互動在線答疑平臺，對學生進行綜合輔導，可以有效提高學生的學習成效。

2.立足傳統教材，深度融合信息技術

中職《護理實訓》立體教材建設是一個整體的策劃及設計過程，教師首先要對傳統教材進行改造，以使其能夠更好地滿足現代臨床要求及學生的學習需求。其次要運用信息技術對改造后的傳統教材進行數字化處理，并將處理后的教材內容與豐富的網絡多媒體資源進行融合，建立資源庫，實現優勢互補。最后可借助課堂派等教育平臺使立體教材得以立體化呈現，為學生提供自主學習空間。值得注意的是，教師在深度融合信息技術時，要確保信息技術的安全性和隱私性，以保證學生和病人的個人信息安全。要針對不同的實訓課程和實踐操作，選擇合適的信息技術和教學方法。要給學生更多的時間和機會進行實踐操作，讓學生在實踐操作中掌握和運用護理知識技能。因此，教師需要不斷學習，不斷提高自己使用信息技術的能力，及時更新和升級教學資源和技術。

3.構建課程教學體系

建設中職《護理實訓》立體教材的根本目的在于最大限度滿足教學要求，為學生提供完整的教學方案、護理執業資格考試真題庫、操作流程思維導圖等，因此必須充分體現以學生為主體，激發學生學習興趣、思維和創造能力的宗旨。在編寫《護理實訓》立體教材時，教師要將教學目標、教學內容、教學方法、教學手段、評價方式等有機結合起來，讓教學過程更加完整、連貫，以幫助學生更好地掌握知識和技能。要將多種不同的形式，如文字和圖片、視頻和音頻、社交媒體等整合到《護理實訓》立體教材中，并綜合運用在線教學、協作教學和混合式教學等方式使“護理實訓”更貼近臨床情況，以此幫助學生更深入地理解和掌握護理知識和技能，提高實踐能力和創新意識，從而為學生的未來職業發展奠定堅實基礎。

參考文獻：

[1]劉顏顏.大數據時代背景下計算機信息處理技術分析[J].浙江水利水電學院學報，2019，31（05）：77-81.

[2]祝智庭.教育信息化：教育技術的新高地[J].中國電化教育，2001（02）：5-8.

[3]黃榮懷，郭芳.立體化教材的設計與開發[J].現代教育技術，2008，18（10）：5.

[4]王永輝.信息化時代的社區學習及模式探討[D].南京：南京師范大學，2004.

[5]田愛麗.綜合素質評價：智能化時代學習評價的變革與實施[J].中國電化教育，2020（01）：109-113+121.

[6]Polit D F，Hungler B P.Nursing Research：Principles and Methods.4 th edition and Study Guide [J].Dimensions of Critical Care Nursing，1992，11（1）：63.

Exploration of the Informationization Construction of the Three-dimensional Textbook Nursing Trainingin Secondary Vocational Schools

Zhu Rangfang1， Luo Changchun1， Chen Fang1， Tu Xiaoling1， Chen Yujia2

（1. Linping Health Vocational School， Hangzhou City， Zhejiang Province， Hangzhou 311100 ， China. 2. Yuhang District Second Peoples Hospital， Hangzhou City， Zhejiang Province， Hangzhou 311121， China）

Abstract： The "nursing training" course is a fundamental course for nursing majors， aimed at meeting the practical requirements of clinical work and the future development needs of students. The traditional "nursing training" course textbooks have problems such as outdated content and single presentation form， which are difficult to attract students attention and the teaching effectiveness is not ideal. Driven by the wave of educational informatization 2.0， teachers need to transform the traditional "nursing training" textbook， deeply integrate it with information technology， and present it in a three-dimensional form to make the textbook more attractive， stimulate students learning enthusiasm， better serve the "nursing training" course， and lay a solid foundation for students to become excellent nursing workers in the future.

Key words： three-dimensional teaching materials； nursing training； information technology； information construction； school-based textbooks