基于志愿服務的醫學生職業道德培育路徑探索

周靜

（蚌埠醫學院，安徽蚌埠 233030）

醫務人員的職業道德素質，深刻影響著我國醫療衛生事業的發展。僅在課堂教學中生硬加入職業道德教育，理論性強，但往往效果不佳。而輔以志愿服務等實踐活動，則可與第一課堂理論相互聯動，提升醫學生職業認知，使其明確自身發展方向，提高道德修養。因此，在志愿服務中開展職業道德培育，需要進一步完善培育路徑和策略，提升育人實效。

實際上，當前的志愿服務已經不是過去單純的毫不利己、專門利人的無私付出，也不是不為物質報酬的絕對崇高，在非營利性、利他性的原則指導下，志愿服務是力所能及的付出。當前發展背景下，志愿服務主要呈現為有組織的服務模式。志愿者們力所能及參與其中，與其他各類志愿服務相互配合協作，結合社會中大型活動開展，其服務內容、活動范圍以及對全社會的帶動性更強。在“我參與、我奉獻、我快樂”的志愿理念指導下，志愿服務將個人意愿與服務他人和社會有機結合起來，志愿者從中獲得更多的成就感和快樂，才能有充足的動力，積極開展志愿服務[1]。

一、當前醫學生職業道德方面存在的問題分析

（一）醫學生職業道德培育的重要性

對于醫學生來說，職業道德方面的培育體現了其特殊性，具體要求和標準更加嚴格。首先是由于醫學與其他自然科學不同，具體以人為研究對象，醫生這個職業與病患性命、社會健康相關，是人學、仁術。醫學這個學科的專業性、技術性鮮明，但作為人類生命科學，要求醫務人員先學做人再學行醫。我國悠久的歷史中形成了不少對醫生醫德的規范，比如，《醫說》中的醫藥之難、醫不貪色等，《萬病回春》中的“醫家十要”等，反映了醫療科學對于醫生的行醫要求，即要仁愛救人、廉潔行醫，形成一絲不茍的高度職業道德規范。當前，我們在培養新時代醫務人才的過程中，應該繼承這些中華傳統優秀職業道德，發揮醫術乃仁術的精神，塑造高素質職業道德精神。

（二）當前醫學生職業道德存在的問題

第一，不明確自身學醫的目的。醫生是特殊的職業，服務對象是相對弱勢的病患，醫生的處置與病人安危息息相關。因此，醫學生須樹立救死扶傷治病救人的學習目的，這樣才能學好醫、治好病，成為一名好醫生。當前不少醫學生的學醫動機不明確或并不端正，不少是出于父母親人的意愿和指導，或追求高薪穩定工作。這部分醫學生往往存在專業思想不穩定，不利于形成良好職業道德等隱患。

第二，對醫患關系缺乏正確認知。在中國當前醫患關系相對緊張的背景下，堅持以病人利益為首位，是對醫學生的基本道德要求。不少學生無法做到這一點，主要表現在其實習期間，不能嚴格遵守醫院規章制度，遲到早退現象嚴重，對病人的治療產生影響；部分學生反復給病人檢查，只為提高自己的臨床經驗；還存在對病人不能一視同仁等情況。這些現象都暴露出部分醫學生思想、行動上未樹立起病人利益第一的觀念，不能獨立處理醫患矛盾等問題。

第三，對行業不正之風缺乏正確認知。當前醫療衛生界的不正之風主要是醫生收病患紅包，以及過度診療等。大部分醫學生對此不良之風嗤之以鼻，也有少部分醫學生不僅不反感、不譴責，反而在一定程度上認同和附和。甚至認為病患送紅包是人之常情，是醫生自身應得到的報酬，以及認為醫生多開藥、多做檢查也是迫不得已，在市場經濟條件下，醫院、醫生都要追求個人經濟利益。這些論點顯示當前醫學生職業道德教育還存在危機，必須引起重視[2]。

（三）引發醫學生職業道德滑坡的原因

首先，一些醫學生缺乏職業意識。職業意識就是人們對職業勞動的認識、評價、情感和態度，是支配和調控職業行為、活動的調節器。作為關系人身安危的特殊職業從業人員，醫務人員應具備強烈的職業意識。當前，不少醫學生存在職業意識淡薄、學習目的不明確、學習態度不端正等情況，從醫后則容易出現道德失范行為。

其次，醫學教育部門對醫學生缺乏足夠的職業道德培育。當前，醫學院校在教學內容中會納入職業道德教育，但其規范性不足。部分醫學院校只重視專業課程教學，雖然設置職業道德課程，但用道德修養代替全部職業教育，忽視了培養醫學生倫理素質，導致這些原本職業意識不足的醫學生進一步陷入醫患關系處理的誤區。學校的職業道德教育比較保守和落后。新時代背景下，醫學生的職業道德教育需貼合社會對醫療人才的要求，不斷加強醫學生職業道德理論認知和實踐能力。當前，患者在就醫過程中，對醫療的需求逐漸增加和細化，對醫院環境、設備和服務的要求不斷提高，醫護人員也需不斷提升自身專業技術水平、服務態度和職業道德素養。不少醫院、醫學院校還處于轉型階段，在持續探索中尚未形成完善的醫學生職業道德培育機制，其把控和教育力度不足，無法切實滿足社會對醫療人才的需求，不利于醫療改革成效和醫療衛生事業的發展。

再次，社會環境產生的不良影響。醫學生生活于社會之中，社會上的不良風氣，特別是醫療衛生行業內的不正之風，會對醫學生產生影響和沖擊。他們受不良風氣的影響，認為自己不得不低頭，或者覺得不低頭就會吃虧，又想堅守自己的道德地線，做崇高的白衣天使，導致部分醫學生突破道德底線，屈服于不正之風。

最后，將社會公德與醫德錯誤地割裂開來。醫學道德在一定層面可稱為醫學公德。不少學生談及醫德時，會忽略社會公德培育，社會公德是醫學道德的基礎。醫德要符合社會公德要求。在從事醫療行業前，學生需樹立起社會公德，掌握基本的為人處世準則，缺乏社會公德，也就難以培養醫學道德。

二、志愿服務對醫學生職業道德培育的作用

（一）志愿服務提供職業道德培育實踐課堂

實踐教育是進一步對理論教學的延伸、拓展，是必要的職業道德教育內容和環節，醫學生中對以志愿服務為形式的社會實踐接受度和參與度較高。參與志愿服務，醫學生可以走出校門深入社會，在服務社會的過程中，參與包括醫療實踐在內的各類社會實踐，真正體會到自身職業的意義，鞏固和提升課堂上相關素養的理解能力。同時，志愿服務可以激發醫學生的奉獻精神，提高實踐水平、技能水平、溝通能力和合作意識等，還可推動學生深層次理解學習職業道德理論知識，強化認同醫學職業，為人類健康事業發展而努力[3]。

（二）通過志愿服務實現醫學生自我價值

通過志愿服務活動，醫學生可將個人成長成才與自我價值實現緊密結合，在服務社會和他人的過程中，不斷提高自身實踐技能水平，可實現自我價值，逐步樹立起高尚的職業道德。參與志愿服務活動，醫學生更能夠發現和實現自我價值，從而完善健全人格，積極有效促進職業道德的培育。

（三）志愿服務利于和諧社會發展

志愿服務具有奉獻性和利他性，強化了人與人之間的交流，容易形成互助互愛的社會風氣。同時，志愿活動體現了人與人、人與社會、人與自然的和諧共處理念，其文化內核、功能定位、運行規律等，與社會主義和諧社會內在要求契合。醫學生參與其中，通過實踐鍛煉，能更多體味社會百態和人情冷暖，提升自身共情能力，更能站在患者角度理解其痛苦，最終將職業道德轉換為職業行為和實際行動。

三、基于志愿服務的醫學生職業道德培育路徑與策略

（一）拓展實踐基地，加強校地協同

目前，各高校的社會實踐基地存在數量不足、場域分散、延續性不強、與專業結合不緊密等問題，在一定程度上影響了志愿服務等實踐形式的推廣和育人成效的實現。醫學院校應根據人才培養目標及各校各地實際，在各級醫院、街道、廠礦企業等單位設立醫學生職業道德培育基地，校地協同制定實踐目標、服務內容和方式等，提升醫學生實踐育人效果。實施過程中，高校應重點在各級醫院實踐基地發力，力爭各基地在保證自身工作需要的同時，提供醫學生教育性學習體驗，與學校共同規劃學習目標、指導服務、總結評估，為醫學生職業道德培育提供平臺。高校可以在附屬醫院、市鄉鎮衛生機構、社區衛生服務站等設立基地，為學生提供教育和專業的學習情境，讓學生通過規范化系統化的志愿服務，近距離了解職業工作環境和特點，接觸不同的患者群體，在醫院符合時代要求和專業醫學精神的氛圍中，受其影響而逐步形成正確的職業道德觀念。

（二）有機整合醫學生職業道德教育課程

我國不少醫學院校的職業道德教育往往依托醫學倫理、法律基礎、思想道德修養等課程，通過課堂教學向學生傳授職業道德理論，輔以高年級時期的見習實習，促使學生形成自身道德信念。此教學方式存在手段過于單一的問題，未形成科學系統的教學新體系，因此，需整合當前職業道德教育課程，服務于社會需求，理論與實踐相結合，借助現實經驗和案例解讀等手段，注重臨床實踐檢驗和創新教學考評方式。具體可以從以下幾方面著手：

第一，結合時代要求，對課程進行創新和整合。根據國家相關政策指導，醫學院校需結合社會對醫療人才需求、學校人才培養目標、各專業特點、臨床實踐常見職業道德問題等，整合課程形成完善的職業道德教育教學體系。

第二，要重視理論與實踐的結合。在整合課程過程中，多角度建立起這兩方面的聯系，在理論教學中加入實踐環節，剖析案例后再回歸理論知識，深化學生的認識。實踐環節的設置需包含社會實踐、專業課程模擬實踐、開放性實踐等內容，模擬真實職業環境，促使學生強化職業認同，感受職業道德，提升責任感。

第三，要合理利用網絡教學資源。這是重要的教育途徑。高校要依托網絡教學資源，結合線上線下、理論與實踐，減少學生重復性學習，以豐富的教學資源鞏固醫學生職業道德學習認知。

（三）開展階段性職業道德教育

首先，在教育教學各階段，高校需針對醫學生人才培養目標制定不同的職業道德教育計劃。每個階段的學生特征不同，高校需創新教學模式，調動學生的積極性。隨著教學的推進，學生的專業知識掌握更加深入，臨床技能愈加熟練，志愿服務內容也應從非醫學專業型轉入專業型。高校要將志愿服務納入培養方案，明確志愿服務動態過程，要緊密結合課程體系，將志愿服務納入學生學分管理，聯動第一、第二課堂。高校要定期開展學生志愿者培訓和志愿服務骨干培訓，制定合理的志愿服務計劃，設立志愿者通識課程，引導學生突破自我去嘗試。高校在志愿服務過程中，需大力弘揚職業道德觀和社會主義核心價值觀，培養和提高學生發現、分析和解決問題的能力。

其次，高校要從不同年級學生的知識掌握程度和知識結構出發，組織寒暑假各類型的社會實踐及志愿服務，如急救知識宣傳、送醫下鄉和醫療扶貧等，根據不同年級，合理配置志愿服務內容、時間等，使學生能夠理論聯系實際，有效保證志愿服務效果。

最后，志愿服務需與國家政策結合。高校要定期組織學生深入基層，到基層醫療衛生結構做志愿服務，促使他們形成對我國醫療衛生事業現狀更全面的認知，能夠系統進行職業生涯規劃，保證職業道德教育的系統性[4]。

（四）加強組織協調

對醫學生參與志愿服務影響最大的因素是學業、生活與服務時間的沖突，及活動完成后對實踐效果的實際評估。對此，組織方需要充分了解這些阻礙因素，有針對性地加以調解。在活動前，高校需根據活動內容和方向選取相對應的醫學相關專業，并根據課程等重要學習計劃的日程安排志愿服務時間。活動后，高校要通過及時進行總結、量化調研報告和制作服務感言冊等形式及時向其反饋服務效果，調動學生的參與積極性。高校還要鼓勵專業老師參與指導，根據實踐活動的需求，匹配專業對口的教師參與指導。比如，低年級的志愿服務偏向人文社科方向，應廣泛動員輔導員、思政專業教師進行指導，而高年級專業整合培訓階段的志愿服務項目，對專業技能要求較高，更加適合由臨床專業老師參與指導。同時，高校要鼓勵青年醫師成為志愿者中一員，指導并融入實踐團隊，保證志愿服務有長期的師資支持。

四、結束語

志愿服務在醫學生職業道德培育過程中發揮著重要作用，兩者目標高度契合，且志愿服務實踐性強。合理安排志愿服務活動有助于培養醫學生形成良好的職業道德觀念、職業責任感，提升技能水平，提高醫學生職業發展的適配度和適應性。此項工作應在醫學生教育過程中得到重視并積極發展。