防治結腸癌的這些事兒

卞士培

結腸癌是目前國內發病率第三位的惡性腫瘤，可導致患者出現消化道梗阻、出血，遠處轉移后引發功能障礙等。結腸癌的發生與結腸腸壁的生理結構密切相關，結腸的腸壁一共分有五層結構，由內到外分別是黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌肉層和外膜。通常來說，結直腸癌發生的區域最先從黏膜層開始。如果病變的累積區域只局限于黏膜層和黏膜下層，稱為早期結腸癌。如果病變區域已經突破了第三層、進入到第四層，也就是固有肌層，稱為進展期結腸癌。進展期結腸癌的危害非常大，早期可能有淋巴結及遠處器官轉移，同時腫瘤組織也可能會突破外膜，引起鄰近的組織器官損傷。結直腸癌的發展比較隱蔽，在早期沒有比較特異的癥狀，一旦進入到進展期，由于腫瘤組織破潰、出血、堵塞等，可導致患者出現腹痛、血便、黑便等癥狀。如果腫瘤組織長得比較大，還可導致患者出現腸梗阻癥狀。

早期癥狀

結腸癌是消化系統常見的惡性腫瘤，很多患者早期癥狀不典型，容易忽視，就診時多是中晚期，失去根治性手術的機會。一般來說，結腸癌早期常見的癥狀包括以下幾點。

（1）貧血：多由于長期慢性失血，造成機體造血功能失代償所致。

（2）腹痛：多為腹部隱痛不適，因病變浸潤到腸壁所致，部分患者還會出現腹脹、腸鳴音亢進、便秘、排便困難等。此時，建議患者進一步做結腸鏡檢查，以排除是否存在腸道疾病的可能。

發病原因

（1）同其他惡性腫瘤一樣。結腸癌發病原因比較復雜，有一定的遺傳傾向，家族性比較明顯，即父母患有結腸癌，子女患病的可能性比一般人要大。

（2）不良飲食習慣。如經常吃油炸、燒烤、腌制食物，蛋白質、脂肪攝入過多，會使得結腸癌的發病率明顯增加。

（3）結腸炎、結腸息肉如沒有得到很好的控制，結腸癌的發病率會比較高。

（5）心情壓抑也會增加結腸癌的發病率。

能根治嗎

這要具體情況具體分析。比如早期結腸癌，大多可以通過手術及后續治療達到根治的目的；如果結腸癌轉移部位是肝臟，且體積不大、個數不太多，也可以通過手術的方式達到治愈的目的；如果是晚期結腸癌，根治的可能性就不大。

治療方法

結腸癌分為乙狀結腸癌、橫結腸癌、升結腸癌及降結腸癌，患者可出現腹部疼痛、大便帶血、大便次數增多、腹部腫塊等癥狀。臨床主要采取腸鏡檢查，如果沒有出現轉移，可采取根治性的手術治療；如出現轉移，可采取姑息性的手術治療。手術治療主要是切除病變處的腸管或者結腸造瘺，以免結腸癌導致腸管出現梗阻，無法排便的情況。早期結腸癌術后不需要化療，中晚期結腸癌術后則需要化療，以降低復發及轉移的概率。

結腸癌術后的生存期

相比其他惡性腫瘤，如肝癌、胃癌、胰腺癌等，結腸癌的治愈率還是相對較高的。目前來說，局部進展期（沒有遠處轉移），局部又不是非常早期的結腸癌，5年生存率能到50%～60%。也就是說，絕大部分結腸癌患者如果經過正規的治療，治愈的希望很大。對于早期的直腸癌，尤其是結腸系膜淋巴結沒有轉移，且沒有其他不良因素，經過根治性手術，絕大部分是可以治愈的。

結腸癌術后的護理

應根據手術的方式，采用不同的護理手段。如果是常規的結腸癌根治，沒有作造瘺，術后只需觀察大便情況，注意飲食清淡易消化，不要吃辛辣、刺激和油膩的食物，少食多餐，隨時觀察有沒有腹脹、腹痛、便血的情況。另外，如果做了造瘺手術，需要進行造瘺護理，引導患者學會從人工肛門排便、排氣，并定期更換造瘺袋。

結腸癌術后根據病理情況，還需要配合化療、放療等輔助治療。術后一般需要做4～6個療程的輔助化療，目的是為了控制病情發展，預防局部復發和遠處轉移。

結腸癌都需要做造瘺手術嗎

需不需要造瘺口，取決于結腸癌本身，比如腫瘤的位置、大小，以及對全身尤其是胃腸道的影響而定。造瘺口分為永久性造瘺口和臨時性造瘺口。

永久性造瘺口通常是因為癌腫較大，為了根治腫瘤而切除了過長的腸道，斷端吻合比較困難，評估后期也不能吻合。

臨時性造瘺口通常是癌腫切除腸道的范圍不大，可以評估后續做斷端吻合時，但為了緩解近期腸道風險才臨時做的。通常在術后半年做回納手術，恢復原本的腸道功能。

結腸癌的日常護理

（1）調整個人心態。結腸癌雖然屬于惡性腫瘤，但還是有一定治愈率，所以患者要調整好心態，樹立戰勝病魔的信心。

（2）做好腸梗阻的預防。結腸癌患者最常見的問題是腸梗阻，建議在生活中適當對腹部進行按摩，避免腸道粘連在一起。

（3）飲食調理。結腸癌可影響食欲，加上治療的副作用，會讓患者變得更加虛弱。所以，在治療和護理過程中，患者要養成多吃高蛋白，易消化食物的飲食習慣。

如何預防結腸癌復發

一般要求5年之內隨診。前2年隨診要頻繁，每3個月到醫院體檢，后面3年要求每6個月到醫院體檢，超過5年，每年復查1次；同時，要求每年復查腸鏡，目的是一旦發現復發或者轉移跡象，早期進行干預。另外，結腸癌術后根據病理結果決定是否需要化療，目的是消滅在體內殘存的癌細胞，防止腫瘤復發或轉移。

結束語

綜上所述，結腸癌患者一定要保持積極的心態，主動配合醫生進行治療，術后要定期體檢，養成良好的飲食和生活習慣，一旦出現不適，及時與醫生進行溝通。