橈骨遠(yuǎn)端骨折石膏和夾板外固定療效分析

楊景文

摘要：目的 分析橈骨遠(yuǎn)端骨折采用石膏固定和夾板外固定治療的臨床效果。方法 選取2019年6月～2022年12月我院收治的82例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組41例。實(shí)驗(yàn)組采用夾板外固定，對(duì)照組采用石膏固定，比較兩組治療效果、骨折愈合時(shí)間、疼痛程度、生活質(zhì)量、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)及腕關(guān)節(jié)功能。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組Cooney評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組Gartland-Weley功能評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用夾板治療效果顯著，可有效提高治愈率，縮短骨折愈合時(shí)間，緩解疼痛感，提高生活質(zhì)量，且腕關(guān)節(jié)恢復(fù)程度更高。

關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端骨折；夾板；石膏固定

日常生活中，外界暴力往往是誘發(fā)骨折的重要因素。尤其是老年人，骨骼強(qiáng)度隨著年齡的增大而逐漸降低，在受到外界暴力時(shí)往往難以支撐，十分容易造成骨折[1]。臨床上主要采用骨折斷端復(fù)位的方式進(jìn)行治療，效果較好，有助于幫助患者恢復(fù)骨骼完整性。經(jīng)過(guò)復(fù)位治療后，臨床上通常會(huì)采用石膏與夾板等方式對(duì)骨折部位進(jìn)行外固定，從而確保骨骼的有效愈合[2]。本研究旨在分析橈骨遠(yuǎn)端骨折采用石膏固定和夾板外固定治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2022年12月我院收治的82例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組男23例，女18例；年齡27～70歲，平均（50.20±2.37）歲。實(shí)驗(yàn)組男22例，女19例；年齡25～71歲，平均（50.12±2.28）歲。患者及家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容表示知情同意。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用石膏固定：采用手法復(fù)位方法對(duì)患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理；隨后，使用較長(zhǎng)的石膏超腕固定患者骨折部位；使用X線片進(jìn)行復(fù)查，分析骨折固定情況。患者石膏固定1周后應(yīng)進(jìn)行門診復(fù)診，以便觀察骨折復(fù)位情況，避免出現(xiàn)移位問(wèn)題。石膏固定3周后，更換功能位石膏托。固定4周后，根據(jù)患者康復(fù)情況選擇是否去掉石膏托。去除石膏托后，引導(dǎo)患者利用相應(yīng)的康復(fù)器具進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能練習(xí)。

實(shí)驗(yàn)組采用夾板外固定：利用正骨手法對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位；觀察患者骨折部位情況，并靈活放置棉墊；隨后，選用“克雷斯”小夾板對(duì)患者掌、背、尺、橈等部位進(jìn)行外固定。固定期間應(yīng)注意合理控制加壓穩(wěn)定性，以免出現(xiàn)骨折移位。對(duì)于腕關(guān)節(jié)，應(yīng)通過(guò)超腕進(jìn)行固定，同時(shí)有效控制夾板扎帶的松緊度。在復(fù)位完成后，結(jié)合X線檢查觀察患者復(fù)位情況。在康復(fù)階段，應(yīng)關(guān)注患者康復(fù)要點(diǎn)。若患者出現(xiàn)肢體麻木，應(yīng)及時(shí)入院尋求醫(yī)生幫助。康復(fù)階段，第1周是關(guān)鍵時(shí)間段，患者每2 d應(yīng)入院進(jìn)行1次復(fù)診，密切觀察夾板松緊情況及患者五指血運(yùn)、感覺(jué)和活動(dòng)功能；復(fù)查Ⅹ線觀察骨折端移位情況，以便于醫(yī)生根據(jù)康復(fù)情況及時(shí)調(diào)整小夾板。1周后，患者每4 d返院復(fù)診1次，4周后復(fù)查X線判斷骨折愈合情況，依據(jù)實(shí)際情況去除小夾板，并引導(dǎo)其進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組骨折愈合時(shí)間。

（2）比較兩組疼痛情況：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，得分越高表示疼痛越嚴(yán)重。

（3）比較兩組生活質(zhì)量：使用問(wèn)卷調(diào)查，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

（4）比較兩組腕關(guān)節(jié)活動(dòng)性：采用腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表（Cooney）評(píng)估，得分越高表示腕關(guān)節(jié)功能越好。

（5）比較兩組腕關(guān)節(jié)功能：使用Gartland-Weley功能評(píng)分評(píng)分，得分越低表示患者腕關(guān)節(jié)情況越好。

（6）比較兩組治療效果：分為顯效、有效及無(wú)效，顯效表示癥狀基本消失，有效表示癥狀有所改善，無(wú)效表示未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組骨折愈合時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組疼痛程度比較

實(shí)驗(yàn)組VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組腕關(guān)節(jié)活動(dòng)性比較

實(shí)驗(yàn)組Cooney評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組腕關(guān)節(jié)功能比較

實(shí)驗(yàn)組Gartland-Weley功能評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

2.6 兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.56%，顯著高于對(duì)照組的85.37%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表6。

3討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折可導(dǎo)致患者手腕功能受到不同程度的限制，對(duì)日常生活與工作造成一定的影響。該疾病與外界直接或間接暴力因素有關(guān)，且暴力的方向、強(qiáng)度及患者受創(chuàng)時(shí)的姿勢(shì)都會(huì)對(duì)傷情有極大影響。通常情況下，發(fā)生骨折后，患者骨折部位可出現(xiàn)較為明顯的腫痛。在臨床治療期間，主要采用石膏固定的方式進(jìn)行外固定治療[3]。

然而，通過(guò)對(duì)大量患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，由于患者骨折的同時(shí)相關(guān)部位會(huì)出現(xiàn)腫痛問(wèn)題，而在石膏固定后的康復(fù)階段，待腫脹組織減輕后，石膏托的固定效果會(huì)顯著下降，不利于保障患者肢體固定的穩(wěn)定性，所以臨床上主要使用夾板治療改善這一不足。夾板外固定是我國(guó)中醫(yī)骨科疾病治療過(guò)程中的一種特色治療方法，可以根據(jù)患者骨折實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的夾板外固定，有助于促進(jìn)骨折部位固定的穩(wěn)定性。同時(shí)，該療法可以根據(jù)患者康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整夾板的位置和固定強(qiáng)度，達(dá)到良好的固定效果。此外，在接受夾板治療的過(guò)程中，患者患肢血液循環(huán)的改善效果相對(duì)較好，有利于加快腫脹消退，促進(jìn)患肢功能改善。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，夾板治療有利于改善患者的韌帶、肌腱以及肌肉等組織功能，對(duì)骨折復(fù)位效果的提升和預(yù)后健康水平的優(yōu)化至關(guān)重要[4]。

因骨折治療期間，夾板可以通過(guò)結(jié)合扎帶和杠桿力等因素的約束，幫助患者平衡骨折部位肌肉張力和肢體重力，對(duì)于提高康復(fù)效果具有重要意義。同時(shí)，這一治療模式并不會(huì)對(duì)患者其他組織功能造成影響，有利于降低肌腱粘連的發(fā)生率，促進(jìn)患者腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。從治療安全性的角度來(lái)看，該療法不需要對(duì)石膏進(jìn)行二次更換，降低了更換過(guò)程中對(duì)骨折部位造成創(chuàng)傷的可能性。此外，夾板治療價(jià)格低廉，可以充分減輕患者治療期間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從臨床應(yīng)用的角度來(lái)看，大量研究資料顯示，與石膏治療相比，夾板治療可以更好地幫助患者提升臨床治療效果，充分改善預(yù)后[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組Cooney評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組Gartland-Weley功能評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明夾板治療組患者的治療有效率水平相對(duì)更高，且骨折愈合用時(shí)更短，可以更好地促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用夾板治療效果顯著，可有效提高治愈率，縮短骨折愈合時(shí)間，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量，且腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快。

參考文獻(xiàn)

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