認知行為療法聯合氟西汀治療青少年抑郁癥的臨床效果觀察

張鑫

摘要：目的 觀察認知行為療法聯合氟西汀用于青少年抑郁患者的臨床效果。方法 選取2020年2月～2023年2月我院收治的126例青少年抑郁癥患者為研究對象，隨機分為常規組和聯合組，每組63例。常規組予以氟西汀治療，聯合組予以認知行為療法聯合氟西汀治療，比較兩組抑郁情況、臨床療效、生活質量和不良反應發生情況。結果 治療前，兩組抑郁情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，聯合組HAMD評分顯著低于常規組（P＜0.05）；聯合組治療總有效率顯著高于常規組（P＜0.05）；聯合組軀體功能、精神健康、情感職能和社會功能評分均顯著高于常規組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 青少年抑郁患者通過采用認知行為療法聯合氟西汀治療，抑郁癥狀改善良好，生活質量明顯提高，臨床療效較好，且不良反應較少。

關鍵詞：青少年；抑郁；認知行為療法；氟西汀；臨床效果

抑郁障礙是最常見的精神障礙之一，是指各種原因引起的、以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙，伴有不同程度的認知、行為改變，部分患者存在自傷、自殺行為，甚至因此死亡[1]。目前，臨床上多采用抗抑郁癥類藥物對其進行治療，但由于許多患者行為及認知方面的改變較為巨大，且自我效能感低于正常人群，導致患者的生活質量偏低，且臨床治療效果一般[2～3]。隨著抑郁癥發病率的不斷提高、發病范圍的不斷擴大，青少年抑郁癥逐漸得到社會的關注和重視，如何更為有效地提高青少年抑郁癥的治療效果成為當前抑郁癥臨床治療中的重要課題之一[4]。本研究選取2020年2月～2023年2月我院收治的126例青少年抑郁癥患者為研究對象，觀察認知行為療法聯合氟西汀用于青少年抑郁患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月～2023年2月我院收治的126例青少年抑郁癥患者為研究對象，隨機分為常規組和聯合組，每組63例。常規組：年齡11～18歲，平均（15.3±1.1）歲；男24例，女39例。聯合組：年齡11～18歲，平均（15.5±1.0）歲；男25例，女38例。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準 ：確診為抑郁癥；未接受專業的心理治療；患者及家屬對本次研究完全知情，自愿參與。排除標準 ：軀體存在嚴重疾病；認知功能有障礙或有嚴重精神病；近1個月內有抗抑郁藥服用史；正在或近期接受了電休克治療。

1.2方法

常規組予以氟西汀（國藥準字H19980139）治療。口服，起始劑量為10 mg/次，1次/d，1周后增至20 mg/次（若藥效不明顯，可視患者情況最大增至60 mg/d），1次/d，持續服藥3個月。

聯合組予以認知行為療法聯合氟西汀治療：氟西汀片用法、用量同常規組。同時，予以患者認知行為治療：向患者講解抑郁癥的相關病理知識、治療、康復情況等，提高患者的認知、了解程度；引導、激活患者的主動思維活動和功能行為；協調、糾正患者錯誤的認知觀念、思維邏輯和行為模式；通過家屬配合幫助患者建立和鞏固治療信心；制定相關目標、計劃，強化患者挫折應對能力，防止癥狀復發。45～60 min/次，1～2次/周，持續干預3個月。

1.4 評價指標

（1）比較兩組抑郁情況：采用漢密頓抑郁（HAMD）量表對兩組患者治療前、后的抑郁嚴重程度等進行評分，分數越低表明患者抑郁癥狀越輕：0～＜8分為無抑郁癥狀；8～20分為可能有抑郁癥狀；21～35分為輕度或中度抑郁；35分以上為重度抑郁。

（2）比較兩組臨床療效：顯效，患者經治療后，抑郁癥狀明顯減輕，HAMD減分幅度＞70%，無明顯不良反應；有效，患者經治療后，抑郁癥狀有所減輕，HAMD減分幅度在40%～70%；無效，患者的抑郁癥狀無變化，HAMD減分幅度在40%以下，不良反應較為明顯。總有效=顯效+有效。

（3）比較兩組生活質量：治療后1個月，使用生活質量評估量表評估兩組的生活質量情況，主要包括軀體功能、精神健康、情感職能和社會功能，分數越高患者生活質量越好。

（4）比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組抑郁情況比較

治療前，兩組抑郁情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，聯合組HAMD評分顯著低于常規組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組治療效果比較

聯合組治療總有效率為92.06%，顯著高于常規組的77.78%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 生活質量評分

聯合組軀體功能、精神健康、情感職能和社會功能評分均顯著高于常規組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較

常規組不良反應發生率為12.70%，聯合組為4.76%，聯合組明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

相關臨床研究結果表明，抑郁癥的高發人群主要集中在青、中年群體。隨著社會環境的改變及學習、生活壓力的增大，抑郁癥在青少年群體中的發病率不斷上升，并呈現逐年增長的態勢[5]。抑郁癥不僅會對青少年的學業造成不良影響，導致其出現低自尊、不自信等情況，還會嚴重損害其社會功能，甚至造成青少年發生自殘、自殺等風險事件。因此，臨床上需要提高對青少年抑郁癥患者的關注和重視，不斷探究高效的治療方法，提升患者臨床治療效果[6]。

目前臨床上最常采用的治療方式為藥物治療，常用的抗抑郁癥類藥物為氟西汀。氟西汀是一種5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠抑制神經細胞攝取5-羥色胺，改善患者抑郁癥狀，對抑郁障礙、驚恐障礙等均具有較好的臨床效果。但氟西汀的半衰期較長，患者服用期間易出現口干、便秘、食欲不振等不良反應，雖然不會影響到臨床治療，但是會給患者帶來心理壓力，繼而影響患者情緒狀況，影響藥物療效[7～8]。

抑郁癥不僅可以使用藥物干預，也可以使用輔助治療。單純采用藥物治療的患者大多會出現癥狀殘留、復發率高等問題，導致最終的治療效果有限[9～10]。近年來，臨床研究不斷證實，認知行為治療對抑郁癥患者的癥狀改善、療效鞏固等具有顯著作用。認知行為療法（CBT）是以認知行為為治療原則，通過重建認知對患者進行治療的一種新型抑郁癥治療模式。通常情況下，治療師會根據患者的具體情況，運用多種專業方法對患者的錯誤、歪曲信念進行識別、改變，糾正其不良行為，提高其心理適應能力等，從而達到改善患者抑郁癥狀、防止和減少病情復發等治療目的[11]。本研究結果顯示，治療前，兩組抑郁情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，聯合組HAMD評分顯著低于常規組（P＜0.05）；聯合組治療總有效率顯著高于常規組（P＜0.05）；聯合組軀體功能、精神健康、情感職能和社會功能評分均顯著高于常規組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明認知療法聯合氟西汀對于抑郁癥青少年患者具有十分積極的意義，有助于改善患者臨床癥狀，減少不良反應的發生。

綜上所述，青少年抑郁患者通過采用認知行為療法聯合氟西汀治療，其抑郁癥狀改善良好，生活質量明顯提高，臨床療效較好，且患者不良反應較少。

參考文獻

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