醫院管理體制改革實踐中綜合運營精細化管理的應用研究

［摘 要］醫院在實施綜合運營精細化管理時，需要精準定位各部門、科室的崗位職責和義務，切實加強對工作人員的培訓指導，根據當前醫院自身的發展狀況采用完善、實用的管理理念與模式，進一步推動我國醫療事業的改革創新。基于此，本文主要對醫院管理體制改革探索中綜合運營精細化管理的實踐應用展開深入探究，以供參考。

［關鍵詞］醫院；管理體制改革；綜合運營；精細化管理；應用

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2023.15.040

［中圖分類號］R197.3；C931.2 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2023）15-0133-04

0? ? ?引 言

醫院在我國社會發展進程中始終占據重要地位，為保障醫院實現健康穩定發展，對醫院現行管理體制進行創新改革成為至關重要的一環，要全面轉變以往過于粗放、過于依賴經驗的管理模式，扎實推進精細化管理舉措落地生根。如今，綜合運營精細化管理模式的應用為醫院管理體制改革帶來了全新的動力，凸顯出不可忽視的應用價值。

1? ? ?精細化管理理念及醫院管理體制內容

1.1? ?精細化管理理念

精細化管理理念起源于科學管理之父泰勒1911年出版的《科學管理原理》一書。第二次世界大戰之后，世界經濟和工業生產迎來了新的發展時期，各類企業規模持續擴大，產品和生產技術越發復雜，對于企業日常經營和管理提出了更高的需求，因此精細化管理理念成為轉變傳統管理方法、提高企業各部門快速響應能力、提升管理工作靈活性的重要管理舉措之一。如今，越來越多領域應用了精細化管理理念，全面貫徹精細化管理的規范化、精細化、個性化要求，進一步體現了管理工作的發展趨勢。對于醫院而言，精細化管理更加側重于結合醫院服務職能和發展戰略目標，對現有工作和各部門職責等進行精細化分解、提煉和落實，確保醫院各部門和全體工作人員積極發揮主觀能動性，著力提升醫院管理水平，合理改善醫院服務質量和服務流程，大幅度提升社會公眾對醫院的滿意度。

1.2? ?醫院管理體制內容

2017年，國務院正式發布《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》。黨的十九大之后，我國各類醫院全面推進醫藥衛生體制改革，著力健全完善現代醫院管理制度，正因如此，醫院管理制度和管理體制的內部構成越發多樣，涵蓋了新型公共治理條件之下的政府、醫院以及其他責任人之間的權責制度安排，如醫院內部管理制度、政府綜合治理體制等。在醫院管理體制改革的時代背景下，完善管理體制是各醫院實現可持續發展的重要路徑。在新醫改下，現代化醫院已經實現大范圍自主性運營管理，政府部門在醫療機構穩定發展階段主要發揮宏觀調控的作用，特別是在市場監督方面始終發揮著引導性作用。從另一方面看，醫院管理體制主要將醫院日常運營規范標準作為核心要素，對醫院內部環境和外部環境展開制度方面的組織、安排，進而明確醫院各項組織與管理活動的運行機制，構建出與之匹配的財務管理、績效考核、人力資源和人才培養等管理體系，為醫院的可持續性發展提供更多便捷性條件和有力保障［1］。

2? ? ?醫院實施綜合運營精細化管理的必要性

2.1? ?彌補現有管理模式的不足

現階段，我國很多醫院在管理過程中仍然存在諸多不足之處，所采用的管理理念和模式無法滿足新時代醫院的發展需求，醫療資源分配不均衡等問題在根本上限制了醫院的可持續發展，大大削弱了醫院的運營能力。另外，一些醫院存在“重醫療、輕管理”等不良現象，長此以往會直接影響醫院的醫療質量、工作效率及行醫安全性。因此在醫院管理體制改革期間，需要對醫院綜合運營精細化管理工作給予高度重視。

2.2? ?提升醫院的綜合運營管理效能

2017年以來，我國各地區公立醫院扎實推進管理制度優化改革，其中新型管理機制和醫院治理體系得到全面落實，精細化管理理念的應用經驗不斷增多，越來越多醫院在原有管理模式的基礎之上，應用新型管理辦法，助推醫院整體運營效果的良性發展。但是仍有一些醫院在管理理念和管理制度體系等方面存在不足，不利于醫療衛生機構整體服務質量的保障和醫院綜合運營水平的提升。針對于此，全面推進醫院管理體制改革實踐，并以綜合醫院精細化管理為抓手，有利于醫院人力資源管理、財務管理、后勤管理等多個維度進行精準發力，切實形成醫院運營強勁合力，提高整體管理效率，提升對藥品資源的優化配置和控制監督，進一步滿足廣大醫療患者的個性化需求，為其提供高品質、高效率的服務項目［2］。

3? ? ?當前醫院管理體制改革實踐中存在的問題

3.1? ?運營管理模式過于傳統

自改革開放以來，很多醫院所采用的管理模式已經獲得了進一步完善與優化，但是縱觀醫院現有管理模式不難看出，大部分醫院采用的管理模式均依靠以往經驗，運營管理粗放，需要及時通過全新的變革適應新時代發展特點和環境變化。例如醫院當前仍舊存在很多醫護人員的專業技能與素養薄弱等問題，如醫務人員與患者進行溝通時存在不耐煩和缺少技巧的情況，醫生在問診時不詳細等；與此同時醫患關系方面存在信息不對稱的情況，很多患者在醫院就診期間，對于各類先進設備如掛號設備、檢查結果查詢設備不熟悉，導致患者對醫院服務質量不滿意。當前醫院所提供的各類醫療服務主要有急診掛號、預檢分診、臨床查驗、門診就醫、醫療服務與繳費等，此類基礎醫療服務需要各部門全面合作，如果醫院整體管理水平相對較差，則會導致醫院各項醫療服務受到嚴重影響，難以按照既定標準有效開展醫療衛生服務。

3.2? ?人力資源管理水平不足

對于眾多公立醫院而言，醫院人力資源管理和財務管理直接影響其經營發展水平。當前醫院人力資源管理工作水平較低，工作人員積極性、主動性不強，甚至受到醫院原有制度和人才梯隊結構的負面影響，難以充分發揮人力資源管理的作用和價值，“一刀切”的人事管理辦法非常不利于醫院引進優秀人才。此外在人事管理中，忽視了績效管理辦法的靈活應用，導致醫務人員和其他工作人員的收入僅僅與工齡、職稱等因素關聯，而與其個人貢獻度、表現等因素關聯較少，最終造成很多工作人員缺少工作積極性。另外，在人才培訓方面，醫院開展的各項教育與培訓活動較少，部分工作人員因缺乏專業理論知識方面的學習與鞏固，專業知識水準偏低，在工作中力不從心。

3.3? ?信息化建設水平與醫院管理需求之間不匹配

大數據等新型信息技術手段在各行業領域應用廣泛，醫院在日常管理中同樣加強了信息化改革，高度重視信息化建設。很多醫院扎實提升自身信息化管理能力，甚至已經建立了相對穩定、專業技能更強的信息化人才隊伍，但是在實際運營管理時仍舊存在問題。例如，缺少集成度更高的信息技術平臺，當前很多醫院引進的信息化管理系統大多專注于單一領域，如財務領域、人力資源管理領域或醫療衛生服務領域等。在日常管理工作中，不同信息平臺之間數據交互的暢通性受到嚴重影響，甚至出現數據需要多方錄入和多方管理的情況。再如，很多醫院高度重視HIS系統和電子病例管理系統的構建，對于其他信息系統則重視不足，更多側重于醫療診療記錄的流程性應用，對提高患者就醫體驗和醫院服務功能、綜合管理效果等方面持續貢獻性不夠。基于當前醫院應用的信息服務系統和多功能平臺系統，無法實現多部門以及不同領域與工作之間的數據共享，形成“信息孤島”，最終導致醫院綜合管理效能受到嚴重影響。

4? ? ?醫院綜合運營精細化管理應用對策

4.1? ?創新優化醫院綜合運營精細化管理理念

醫院運營理念是保障醫院可持續發展的根本要素，也是為廣大人民群眾提供優質化醫療服務、創造效益的重要理念引導。在醫院管理體制改革的時代背景下，實行綜合運營精細化管理需要對原有管理理念加以創新和完善，運營理念需要在根本上展現出醫院的社會價值、服務價值和經濟價值，醫院是為患者提供醫療服務的主要陣地，需要具備高度社會責任感，致力于服務社會、服務人民、服務國家。綜合運營精細化管理可以為醫院的健康發展提供更多支持，良好的運營理念可以為醫院創設更加廣闊、光明的道路，充分展現出醫院的內在文化建設水平，在醫院實際發展中逐步構建出特色文化氛圍，在根本上對各部門工作人員的情感起到凝聚作用。對此，要結合醫院實際情況，創新優化醫院綜合運營精細化管理理念，運用多樣化且富有針對性的管理方法才可以大幅度提高醫院綜合服務水平和質量，推動醫院的健康發展［3］。

4.2? ?扎實完善醫院運營管理機制

在醫院實際運營過程中，運營機制占據著至關重要的地位。醫院在運營期間需要與其他單位、機構協作，管理工作者也要對市場競爭與醫療市場競爭彼此間的差異性予以充分的考慮和分析。在此期間，只有構建出完善、科學的經營競爭機制，才可以切實提升醫院的運營管理效率和質量。想要確保綜合運營精細化管理在醫院管理體制改革期間發揮出一定的價值，最重要的是對原有管理機制展開進一步完善和創新，根據實際發展趨勢健全管理內容，將相關責任落實到個人。

一方面，在醫院自身運營與管理中，要對醫療技術、信息等現代化內容予以關注，重視制度、理念方面的創新優化，可以積極運用醫聯體等措施保障醫療資源與信息技術實現深度結合，防止各類管理問題和隱患的產生。運營管理體系的構建要求醫院結合各階段發展目標科學優化運營體系，構建臨床科室的設備、人力及空間等資料數據庫，按照季度或月度開展科室整體運營狀況的整合性分析工作，并對醫生工作情況及醫療設備使用狀況展開進一步分析，及時更新或升級科室運營管理所涉及的各類資料。

另一方面，在醫院外部運營與管理中，要著力建設醫聯體組織，發揮醫聯體建設的最大作用和價值，推動醫院各類優勢醫療資源向鄉鎮等基層衛生服務單位下沉，始終保持科學有序的就診秩序，切實方便人民群眾日常就醫。相關醫院還可以通過遠程醫療協作的方式，在互聯網技術的支持下向市區縣等多領域醫療機構展開科學化銜接處理，進而構建出相輔相成、緊密連接的醫聯網。醫院還需要針對原有診療體系進行合理分級，積極運用資源優勢實現遠程診斷，從根本上提高自身的對外服務質量和效率，也可以在廣大人民群眾面前樹立良好的醫療形象［4］。

4.3? ?優化人力資源管理體系

從整體發展角度來看，人力資源是醫院綜合運營精細化管理領域中不可忽視的組成要素，醫院要及時轉變原有單一化人才發展理念，結合實際情況加強各部門工作人員對人力資源培訓的認知水準，進而幫助其樹立良好的人力資源培養目標，通過對培訓模式、方法的深入創新及挖掘，促使培訓工作可以有序開展。除此之外，醫院需要精準定位培訓思路及邏輯，進而對原有員工培訓模式進行全面優化及改進，通過多樣化、豐富化的培訓手段及方法對各崗位人員傳輸相應的理論知識和專業技巧，以此來拓寬及延伸崗位人員的認知空間，尤其是對崗位性質不同的人員而言，需要在基于實際工作內容的基礎上為其更新或融入現代化講解方法，積極開發員工的潛在能力，防止出現各類安全問題或操作失誤問題。

另外，要高度重視績效考核管理手段，實現靜態監測與動態考核的深度結合，在結合醫院各部門崗位人員實際情況的基礎上創設全新的考核目標，將其與考核目標加以融合，創設出實用性較強的步驟章程。在開展績效考核階段中，管理工作者需要提升關注度，結合具體規范標準實施績效考核，認真了解并科學采納醫院職工的反饋信息，強化彼此間的溝通互動，盡量滿足各部門職工的需求。只有通過此種方法才可以切實提升最終考核效果，進而推動醫院的良性發展。

4.4? ?深化醫院信息化建設水平

醫院需要依托于管理體制改革和綜合運營精細化管理的基礎，深化信息化建設能力與水平，將信息化建設納入醫院未來發展和統一規劃之中，強化各類基礎設施建設，對醫院原有機房和寬帶網絡進行布局和升級，同時要為未來信息化建設預留一定的空間。結合醫院實際業務開展情況和管理現狀選購專項軟件，注重不同軟件模塊之間的信息共享與溝通互動，打破“信息孤島”，尤其針對臨床領域應用新型信息系統和局域衛生服務系統等，為醫院醫療服務質量水平提升和日常管理工作信息化升級提供保障。財務管理信息系統方面，可以邀請專業化、信譽良好的軟件單位設計開發出符合自身性質的財務管理軟件，后續采用現代化網絡平臺將軟件裝設于不同科室、部門當中，進而形成專業性高、規范性高的財務管理系統，以此來實現數據信息的高效互通、便捷共享及深度分析等功能，對不同部門、科室的資金支出與收入狀況展開動態化監督控制，保障各個環節實現有效銜接，進而將資金執行不到位及濫用資金等不良行為的發生概率降至最低，從根本上提高整體資金利用率。

5? ? ?結束語

綜上所述，在社會穩定發展的背景下，人民群眾對醫療服務提出更多需求，醫院管理體制也需要進一步完善及改進，醫院需要積極運用綜合運營精細化管理模式實現一體化、規范化管理，切實滿足人民群眾的個性化需求。

主要參考文獻

［1］林紹清. 綜合運營精細化管理在醫院中的應用［J］. 中國城鄉企業衛生，2022，37（12）：226-228.

［2］朱洪彪. 現代醫院管理制度深化改革的三個維度［J］. 中國衛生，2022（10）：58.

［3］張霞. HRP綜合運營建設助力醫院財務管理精益化［J］. 財會學習，2022（20）：10-13.

［4］張琰，馬新星，許薔，等. 現代醫院管理制度框架下公立醫院改革與發展的思考［J］. 中國當代醫藥，2022，29（6）：130-133.

［收稿日期］2023-03-10

［作者簡介］劉洋（1991— ），山東濟南人，碩士，中級經濟師，主要研究方向：醫院管理。