基層醫院不同方法治療慢性胃炎的臨床有效性分析

江煒泓

（福建省云霄縣醫院，福建 云霄 363300）

慢性胃炎是一種常見的胃部疾病，其特點是胃黏膜的慢性炎性反應。這種疾病嚴重影響患者的生活質量，并且在國內外都具有較高的發病率[1]。慢性胃炎的治療涉及許多因素，包括胃酸分泌、幽門螺桿菌感染、非甾體類抗炎藥物使用等。當前，對于慢性胃炎的治療目標主要在減少癥狀、控制胃酸分泌以及根除幽門螺桿菌等方面。國內外學者針對慢性胃炎的治療方案進行了廣泛的研究。國際上，常用的治療方法包括藥物治療、營養支持療法以及幽門螺桿菌根除療法[2]。在國內，也有類似的治療方案，但由于資源分配不均以及基層醫院的限制，這些治療方法在實際應用中的有效性仍然需要研究和驗證。本研究的目的是通過對比不同方法治療慢性胃炎的臨床效果，評估其在基層醫院中的有效性，并為基層醫師提供科學的治療指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院消化內科2021年1月至2022年12月期間收治的慢性胃炎患者208例作為研究對象，遵循隨機數字表法分組原則將其分成觀察組與對照組，每組104例。觀察組患者中男性65例，女性39例；年齡28～72歲，平均年齡（51.02±4.41）歲；病程1～11年，平均（5.62±0.75）年；胃炎類型：慢性萎縮性胃炎70例，慢性淺表性胃炎34例。對照組患者中男性63例，女性41例；年齡30～71歲，平均（50.89±4.38）歲；病程1～11年，平均（5.59±0.77）年；胃炎類型：慢性萎縮性胃炎72例，慢性淺表性胃炎32例。兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會審核通過。

1.2 診斷標準 西醫診斷符合《實用消化病學》關于慢性淺表性與慢性萎縮性胃炎的相關診斷標準[3]。中醫診斷符合《中醫病證診斷療效標準》的標準[4]。

1.3 納入與排除標準

1.3.1 納入標準 ①均符合中西醫的相關診斷標準。②患者年齡在18歲以上，具有完整的臨床資料。③病情穩定，具有良好的精神狀態，認知以及溝通交流能力正常。④患者本人或者家屬簽署知情同意書。

1.3.2 排除標準 ①有其他嚴重的消化系統疾病，如胃潰瘍、胃癌等。②過敏或對某些治療方法的禁忌。③有嚴重的心臟病、肝功能不全、腎功能不全等重要內科疾病的患者。④嚴重的精神疾病或認知障礙患者，影響治療依從性的情況。⑤已經接受其他治療方法或藥物干預的患者，可能會干擾結果的準確性。⑥孕婦或哺乳期婦女。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者采取標準西醫四聯療法治療，方法如下：口服阿莫西林膠囊（澳美制藥廠，國藥準字HC20050025，規格0.5 g×24粒/盒），2粒/次，每日2次；口服艾司奧美拉唑腸溶膠囊（廣東東陽光藥業有限公司，國藥準字H20203210，規格20 mg×28 s/盒），20 mg/次，每日2次；口服克拉霉素片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H10970032，規格0.25 g×6片），0.5 g/次，每日2次；口服膠體果膠鉍膠囊（廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字H20059181，規格50 mg×24粒）治療，200 mg/次，每日2次。持續治療14 d。

1.4.2 觀察組 患者在對照組的基礎上，為患者增加中醫治療。組方如下：生山藥20 g，太子參15 g，黃連15 g，烏梅12 g，生白術12 g，麥冬10 g，石斛10 g，郁金10 g，柴胡8 g。諸藥加500 mL水煎至300 mL，分早晚2次溫服，每日1劑，每次150 mL。持續治療14 d。

兩組患者治療期間按照醫師指導應注意以下幾點事項：①準時服用藥物，遵循飲食和生活方式的建議，不要隨意更改或停止藥物使用。②避免或減少攝入刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、碳酸飲料、酒等，采用多餐少食的飲食模式，避免過度飽食。③盡量避免吸煙，因為煙草可以刺激胃黏膜，加重炎癥，飲酒要適量，過度飲酒可能對胃黏膜造成損傷。④采取適當的放松技巧，如運動、瑜伽、冥想等，盡量減輕壓力。⑤定期復查幫助醫師評估療效，根據患者的情況進行治療調整，及時溝通和反饋癥狀的變化。⑥如果在治療期間出現任何不良反應或過敏反應，應及時向醫師報告，并遵循醫師的建議。⑦保持良好的個人衛生習慣，包括勤洗手，飯前便后洗手，避免與帶有傳染性胃腸道疾病的人密切接觸。

1.5 觀察指標 ①中醫癥候積分對比。兩組患者均在治療前、治療14 d后，參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》評價中醫各項主癥的癥候積分[5]。②療效評價標準對比，分為基本痊愈、顯效、有效和無效。③黏膜評分、胃泌素對比。兩組患者在治療前、治療14 d后根據胃鏡檢查以及改良Lanza[6]標準進行黏膜評分評價。采集患者的靜脈血液4 mL，經3 000 r/min速度持續離心10 min分離血清，利用放射免疫分析法檢測血清胃泌素水平。④不良反應對比：記錄患者治療期間發生不良反應情況，包括惡心嘔吐、頭暈、嗜睡等。

1.6 統計學分析 使用SPSS 24.0對數據進行處理，計量和計數資料分別采用（）和[n（%）]表示，組間對比分別使用χ2和t校檢；以P＜0.05視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫癥候積分比較 治療前兩組的中醫癥候積分的各項得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；患者治療14 d在各癥候積分比治療前下降，且觀察組得分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組中醫癥候積分比較（分，）

表1 兩組中醫癥候積分比較（分，）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

2.2 兩組治療效果比較 評價患者的治療效果，觀察組患者的總有效率高于對照組總有效率（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組黏膜評分、胃泌素比較 兩組患者治療前的黏膜評分以及胃泌素比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；在治療14 d后患者的黏膜評分比治療前低，胃泌素測定值比治療前低，觀察組指標水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組黏膜評分、胃泌素比較（）

表3 兩組黏膜評分、胃泌素比較（）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

2.4 不良反應 對照組患者治療過程，發生2例惡心嘔吐、1例頭暈以及1例嗜睡，不良反應總發生率3.85%（4/104）；觀察組患者發生1例惡心嘔吐、1例頭暈以及1例嗜睡，不良反應總發生率2.88%（3/104）。兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義（χ2=0.147，P=0.701）。

3 討論

慢性胃炎是一種胃黏膜慢性炎癥，其特征包括胃痛、消化不良、惡心、嘔吐、食欲缺乏、胃酸倒流等癥狀[7]。根據病理學特點，慢性胃炎可分為萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎。萎縮性胃炎是胃黏膜變薄、萎縮，并逐漸喪失正常的胃腺體結構。非萎縮性胃炎即常規的慢性胃炎，胃黏膜結構相對完整，但有炎性細胞浸潤。對于慢性胃炎疾病，西醫常采取四聯療法治療，該療法雖然對疾病治療有一定效果，能夠緩解慢性胃炎癥狀，但對于一些復雜的慢性胃炎病例，病情可能會反復發作。

近年來，中醫在慢性胃炎的治療中取得了良好的進展。中醫認為，慢性胃炎的發生與多種因素有關，包括飲食習慣不當、情緒壓力過大、脾胃虛弱、脾胃濕熱等多種內外因素[8]。脾胃是消化和吸收的重要器官，脾胃虛弱則容易導致消化功能減退。長期不規律的生活作息、飲食不當、過度勞累等因素會傷及脾胃，導致脾胃虛弱，從而易患慢性胃炎[9]。此外飲食不潔、進食寒濕、長期暴飲暴食等因素可導致脾胃濕熱，脾胃濕熱會使胃氣郁滯，消化功能受阻，引起胃黏膜炎癥，形成慢性胃炎[10]。根據中醫辨證論治理念，中醫治療以舒肝理氣、和胃健脾為基本原則，本研究觀察組在采取西醫四聯治療基礎上，加用中醫治療方法，組方中山藥、太子參、白術、麥冬等藥物有益氣健脾、健胃消食的作用，能夠增強脾胃的功能，促進食物的消化和吸收，改善胃腸道的功能紊亂；黃連、柴胡等藥物有清熱燥濕、解毒的作用，能夠清除胃腸道中的濕熱病邪，減輕胃黏膜的炎性反應；麥冬、石斛等藥物具有潤肺化痰、滋陰清熱的作用，對胃腸道的炎癥和糜爛有一定的修護作用；烏梅、郁金等藥物具有活血化瘀的作用，能夠改善胃黏膜的血液循環，促進炎癥部位的康復。藥物作用在于調養脾胃、清熱燥濕、潤肺化痰、活血化瘀，經過組方藥物綜合作用治療慢性胃炎，改善患者癥狀并減輕胃痛，促進胃黏膜修復以及康復。

本次研究中，在治療14 d后患者中醫癥候積分比治療前降低，而觀察組低于對照組；觀察組患者的治療總有效率高于對照組，表明中西醫聯合治療慢性胃炎效果滿意，可起到協同配合作用，緩解患者癥狀。慢性胃炎的黏膜評分，能夠客觀地評估慢性胃炎的病變程度和炎癥嚴重程度，這對病情的診斷、治療效果的評估和預后判斷具有重要意義。胃泌素則是由胃黏膜壁的G細胞分泌的一類激素物質，通過檢測胃泌素的水平，可以了解胃黏膜功能的狀態以及慢性胃炎的嚴重程度，對臨床診斷和治療效果的評估具有一定的參考價值。本次研究中，兩組在治療14 d后的黏膜評分與胃泌素水平均比治療前降低，且觀察組治療14 d后各指標低于對照組，說明中西醫結合對改善病情效果滿意，促進胃黏膜的修復。本研究中兩組不良反應發生率對比無顯著差異，這說明中西醫聯合在治療方面安全性高。

綜上所述，基層醫院對于慢性胃炎的治療，采取以中西醫聯合為方法治療方式，可以取得良好治療效果，促進胃黏膜修復以及降低血清胃泌素水平，并且治療期間患者不良反應發生率低，具有較高的安全性，因此值得在臨床中推廣應用。