中醫溫針灸治療對腰肌勞損患者腰椎功能障礙及疼痛改善程度的影響

李元鴻

（福州市鼓樓區華大街道社區衛生服務中心康復科，福建 福州 350000）

腰肌勞損是骨科中的一類常見病癥，該病的發生與患者工作環境、職業有著密切的聯系，若經常保持不良坐姿或經常彎腰就容易發生腰肌勞損，發病之后可導致患者出現腰部酸脹或疼痛，病情的發生會受到工作、生活勞累程度以及天氣變化等因素影響，具有反復發作的特點，對患者的日常生活造成了嚴重的影響[1]。統計表明，近年間臨床接收的腰肌勞損患者不斷增多，且腰肌勞損患者越來越趨于年輕化，腰肌勞損已慢慢成為危害人類健康的公共衛生問題，因此需積極加強對腰肌勞損的防治[2]。西醫對腰肌勞損的治療主要通過類固醇等藥物，雖然在口服之后能夠有效改善患者的疼痛癥狀，但根治效果較差，且長時間服用類固醇藥物還容易導致胃潰瘍、食欲缺乏、胃腸道出血、腎功能降低等嚴重后果，從而對腰肌勞損的病情恢復造成了不良影響[3]。中醫對腰肌勞損的研究歷時悠久，擁有多種特色治療技術，針灸便是一種常見的治療方式，大量的案例表明，在腰肌勞損治療中采用溫針灸方式可獲得比常規針灸更佳的效果，尤其是對于改善患者疼痛癥狀和腰椎功能障礙療效顯著[4]。為此，本文選取2021年4月至2022年4月我院治療的120例腰肌勞損患者，對中醫溫針灸治療對腰肌勞損患者腰椎功能障礙及疼痛改善程度的影響進行了臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月至2022年4月我院治療的120例腰肌勞損患者，本次研究經醫院倫理委員會批準，患者均知情同意，按隨機數字表法將患者分為試驗組（60例）和參考組（60例），兩組腰肌勞損患者一般資料近似（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組腰肌勞損患者一般資料比較

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者的腰肌勞損病情均符合《最新腰腿痛診斷治療學》中關于腰肌勞損的標準[5]。②患者入院時視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）評分≥3分[6]。③患者各項診斷資料和病歷資料完整。④患者能夠配合臨床治療。排除標準：①患者惡性腫瘤疾病。②患者處于哺乳期、妊娠期。③患者伴發有其他嚴重器質性疾病。④患者對本次針灸治療過敏或不耐受。⑤患者存在嚴重溝通功能障礙。

1.3 方法

1.3.1 試驗組 患者應用中醫溫針灸治療。針灸時患者取俯臥位，針灸的穴位為大腸俞、阿是穴、腎俞、氣海腧等穴位，預先采用濃度為75%的酒精對本次針灸所選的穴位進行消毒，本次溫針灸所用的穿刺針為一次性無菌針灸，針為（0.3 mm×40 mm）固始公元醫療器械有限公司所產，針灸之前常規消毒針具及皮膚表面，對所選穴位進行直刺，針刺的方法為捻轉手法（采用均勻的捻轉、提插手法），常規進針得氣后需在進行溫針灸穴位加隔薄紙板，并采用3 cm長的艾灸條插于針柄處，然后將艾條點燃并常規施灸，每處灸2次，留針半個小時，每15 min對患者行針1次，每日溫針灸治療1次，持續針灸5 d，在暫停2 d后繼續開展下一周期治療，總治療時間為30 d。

1.3.2 參考組 患者實施常規針灸治療。本次針灸所選的穴位與針灸進針方法與試驗組一致，但并未對患者實施溫針灸，患者總治療時間為30 d。

1.4 觀察指標 ①對比分析兩組腰肌勞損患者治療前后腰椎功能障礙評分、疼痛評分改善情況。其中，采用中文版Oswestry功能障礙指數[7]判定腰椎功能障礙的程度，該項評分量表包含10個問題：疼痛強度、站立、生活自理、干擾睡眠、提物、性生活、步行、社會生活、坐位、旅游，單個項目分值范圍均為0～5分，得分越高也就表明患者腰椎功能障礙程度越重。通過視覺疼痛模擬評分法進行疼痛評分，分值范圍為0～10分，分別表示無疼痛、最劇烈的疼痛。②對比分析兩組腰肌勞損患者治療前后生活質量評分改善情況，指標包括：軀體功能、社會功能、物質功能、心理功能，評分工具為簡易生活量表[8]，各項分值范圍均為0～100分，分值越高就表明患者生活質量越高。③對比分析兩組腰肌勞損患者治療總有效率。顯效：完成療程治療后患者的腰部酸脹或疼痛癥狀消失、腰椎功能障礙評分下降50%以上；有效：完成療程治療后患者的腰部酸脹或疼痛癥狀明顯改善、腰椎功能障礙評分下降30%以上；無效：完成療程治療后患者的腰部酸脹或疼痛癥狀無明顯改善、腰椎功能障礙評分下降30%以下[9]。④對比分析兩組腰肌勞損患者治療期間的不良反應發生率，指標包括：暈針、血腫、局部感染。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件對本次研究相關數據進行分析和處理，以（）表示，采用樣本t檢驗計量資料，以χ2檢驗計數資料，用[n（%）]表示，P＜0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腰肌勞損患者治療前后腰椎功能障礙評分、疼痛評分改善對比 兩組腰肌勞損患者治療前腰椎功能障礙評分、疼痛評分相比無明顯差異（均P＞0.05），治療后腰椎功能障礙評分、疼痛評分均顯著改善（均P＜0.05），且試驗組腰肌勞損患者改善情況顯著優于參考組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腰肌勞損患者腰椎功能障礙評分、疼痛評分改善情況對比（分，）

表2 兩組腰肌勞損患者腰椎功能障礙評分、疼痛評分改善情況對比（分，）

2.2 兩組腰肌勞損患者生活質量改善情況比較 試驗組腰肌勞損患者生活質量評分改善情況顯著優于參考組（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組腰肌勞損患者生活質量改善情況比較（分，）

表3 兩組腰肌勞損患者生活質量改善情況比較（分，）

2.3 兩組腰肌勞損患者恢復效果比較 試驗組腰肌勞損患者治療總有效率為96.67%，參考組腰肌勞損患者治療總有效率為85.00%，試驗組腰肌勞損患者治療總有效率顯著高于參考組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組腰肌勞損患者恢復效果比較[n（%）]

2.4 兩組腰肌勞損患者不良反應發生率比較 試驗組腰肌勞損患者在本次治療中出現2例不良反應，不良反應發生率為3.33%，參考組腰肌勞損患者在本次治療中出現1例不良反應，不良反應發生率為1.67%，兩組腰肌勞損患者暈針、血腫、局部感染等不良反應發生率相比無明顯差異（均P＞0.05）。見表5。

表5 兩組腰肌勞損患者不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

隨著如今生活壓力增大，過度勞累等造成的腰肌勞損發生率也在不斷升高，腰肌勞損會引起患者腰部疼痛，一旦生活中活動過量就會出現疼痛或疼痛加重，且腰肌勞損病程往往較長，治療難度較大，反復發作，從而使患者的日常生活和工作受到嚴重影響，因此在確診后需積極治療[10]。在腰肌勞損患者的治療中，西醫治療主要通過鎮痛藥物等予以干預，而大量的案例表明，西醫治療更多的是在治療當下改善患者的疼痛癥狀，對于腰肌勞損的根治效果則不夠明顯，中醫在腰肌勞損治療中經歷了漫長的發展歷史，具有豐富的治療經驗和技術，針灸便是一種常見的類型[11]。

從中醫角度上講，腰肌勞損屬于“痹癥”“腰痛”的范疇，主要是由于濕、風、寒等邪氣入侵腰背部靜脈，從而造成背部經脈不通，并進一步導致腰部功能障礙。針灸正是具有良好的調氣血、通經脈作用，有利于維持患者機體陰陽平衡，并進一步調和患者的臟腑功能，大腸俞穴、氣海俞穴在中醫上歸屬于太陽膀胱經[12]，通過對該類穴位進行針刺可以改善患者的疼痛癥狀，腎腧穴則屬于背俞穴，通過針刺該穴位可產生良好的滋肝養腎、溫腎驅寒、強筋骨功效，阿是穴則屬于天應穴，通過對該穴位進行針刺可以發揮良好的疏通經絡、止痛作用[13]。

本次研究給予試驗組患者實施了中醫溫針灸治療，試驗結果顯示，兩組腰肌勞損患者治療前腰椎功能障礙評分、疼痛評分和軀體功能、社會功能、物質功能、心理功能等生活質量評分相比無明顯差異（均P＞0.05），治療后腰椎功能障礙評分、疼痛評分和軀體功能、社會功能、物質功能、心理功能等生活質量評分均顯著改善（均P＜0.05），且試驗組腰肌勞損患者腰椎功能障礙評分、疼痛評分和軀體功能、社會功能、物質功能、心理功能等生活質量評分改善情況顯著優于參考組（均P＜0.05）；試驗組腰肌勞損患者治療總有效率為96.67%，參考組腰肌勞損患者治療總有效率為85.00%，試驗組腰肌勞損患者治療總有效率顯著高于參考組（P＜0.05）；試驗組中出現1例暈針和1例血腫，無局部感染發生，不良反應發生率為3.33%，參考組腰肌勞損患者出現1例局部感染，無暈針和血腫發生，不良反應發生率為1.67%，兩組腰肌勞損患者暈針、血腫、局部感染等不良反應發生率相比無明顯差異（均P＞0.05）。可見中醫溫針灸治療能有效改善腰肌勞損患者腰椎功能障礙及疼痛程度，其療效顯著優于常規針灸方式。分析其原因，艾灸能夠發揮較強的活血化瘀、散寒、通絡、溫經作用，對患者實施針灸治療的同時配合以艾灸形成溫針灸療法，能夠有效抑制炎性因子分泌，促進患者頸部血液循環加快[14]，并進一步使肌肉痙攣得到改善，且溫針灸中所用的艾灸產生較好的溫熱效應，能夠有效修復損傷的纖維環，并可以有效治療椎管內的炎性反應及神經根水腫，這一結果也與卡熱買提·阿布都克然木等[15]所報道的結論相符。

綜上所述，中醫溫針灸治療能有效改善腰肌勞損患者腰椎功能障礙及疼痛程度，其療效顯著優于常規針灸方式，且不會明顯引起不良反應，是一種安全有效的治療方式。