唐銀華 錢美娟



[摘 要]目的:探討混合式教學(xué)在醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:選擇2019級(jí)高職護(hù)理專業(yè)102名學(xué)生和2020級(jí)高職護(hù)理專業(yè)106名學(xué)生,分別作為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組使用講授法為主的教學(xué)方法,試驗(yàn)組利用泛雅超星學(xué)習(xí)通平臺(tái),運(yùn)用混合式教學(xué)方法。比較兩組學(xué)生理論與技能考核成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力,并對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果:2020級(jí)學(xué)生的理論與技能考核成績(jī)及自主學(xué)習(xí)能力均顯著高于2019級(jí)學(xué)生,且學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)的滿意度較高。結(jié)論:混合式教學(xué)應(yīng)用于醫(yī)院感染預(yù)防與控制,可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和自主學(xué)習(xí)能力。
[關(guān)鍵 詞]混合式教學(xué);高職護(hù)理;醫(yī)院感染預(yù)防與控制
[中圖分類號(hào)]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號(hào)]2096-0603(2023)29-0037-04
醫(yī)院感染是嚴(yán)重危害患者和醫(yī)務(wù)人員身心健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題,醫(yī)院感染的預(yù)防與控制水平也是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容[1]。研究表明,臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制的理解和意識(shí)尚不夠深刻,極易造成醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程是一門理論和實(shí)踐綜合性強(qiáng)的專業(yè)課程[2],該課程的學(xué)習(xí)有利于增強(qiáng)護(hù)生感染控制的意識(shí),也有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全。本研究針對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題,利用泛雅超星學(xué)習(xí)通平臺(tái),采用線上線下混合式教學(xué)模式[3],以期激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提高學(xué)習(xí)效果。
一、研究對(duì)象
選取我校2019級(jí)高職護(hù)理專業(yè)102名學(xué)生和2020級(jí)高職護(hù)理專業(yè)106名學(xué)生,分別作為對(duì)照組和試驗(yàn)組。所用教材及各組授課教師均相同。對(duì)照組102人,女生96人,男生6人,年齡(18.07 ± 0.16)歲;試驗(yàn)組106人,女生99人,男生7人,年齡(18.13 ± 0.14)歲。兩組學(xué)生性別、年齡和自主學(xué)習(xí)能力之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
二、方法
醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程是我校高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程,總學(xué)時(shí)為64課時(shí),其中,理論課時(shí)占比60%。兩組學(xué)生按照統(tǒng)一的培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué),期末總評(píng)包括理論成績(jī)和技能成績(jī)兩部分。
(一)試驗(yàn)組
試驗(yàn)組利用泛雅超星學(xué)習(xí)通平臺(tái),構(gòu)建線上線下四階段混合式[4]教學(xué)模式,包括教學(xué)資源準(zhǔn)備、教學(xué)目標(biāo)設(shè)定、教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)和課后評(píng)價(jià)拓展。
1.教學(xué)資源準(zhǔn)備
(1)做好泛雅超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)網(wǎng)站建設(shè)。教師將醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程學(xué)習(xí)資源導(dǎo)入平臺(tái)中,內(nèi)容包括案例視頻、PPT課件、操作視頻、理論知識(shí)方面的微課、護(hù)考題等,發(fā)布任務(wù)讓學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)觀看視頻和PPT課件[5],并按照教師要求在小組內(nèi)完成問(wèn)題交流。教師在上課前查看學(xué)生的預(yù)習(xí)情況和提出的問(wèn)題,從而進(jìn)行綜合的學(xué)情分析,明確重難點(diǎn),進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)。每個(gè)學(xué)生可以通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)與教師、同學(xué)交流。教師可以較為精確地掌握每位學(xué)生的情況,以此作為個(gè)性化指導(dǎo)及過(guò)程性評(píng)價(jià)的依據(jù)。
(2)利用學(xué)生熟悉的QQ群、微博,保持與學(xué)生的學(xué)習(xí)交流。以“醫(yī)院感染”為關(guān)鍵詞搜索微課、宣傳片等,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
(3)校內(nèi)錄播教室、仿真實(shí)訓(xùn)室、護(hù)理教學(xué)用物。校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)室配置虛擬仿真軟件,高端仿真模擬人,內(nèi)設(shè)多種案例,為學(xué)生技能練習(xí)提供真實(shí)感。錄播教室記錄課程全過(guò)程,方便知識(shí)回顧及技能手法再學(xué)習(xí)。
(4)臨床實(shí)踐醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院。學(xué)校有一批緊密合作的校外實(shí)訓(xùn)基地,滿足學(xué)生的認(rèn)知見(jiàn)習(xí)、課程集中見(jiàn)習(xí)、集中實(shí)習(xí)等。
2.教育目標(biāo)設(shè)定
人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)圍繞“醫(yī)院感染”進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。設(shè)置教學(xué)目標(biāo),圍繞清潔—消毒—滅菌、無(wú)菌技術(shù)、預(yù)防與隔離、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)技術(shù)、抗菌藥物的合理使用、醫(yī)療廢物管理、護(hù)士職業(yè)防護(hù)等[6]開(kāi)發(fā)適合學(xué)生的PBL案例,制作課前導(dǎo)學(xué)微課,喚醒學(xué)生的情感意識(shí)。課前2~3天發(fā)布課前任務(wù),如觀看特殊時(shí)期防控新聞、觀看穿脫防護(hù)服、穿脫隔離衣、七步洗手法、醫(yī)療廢物處理等[7],讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。根據(jù)案例或微課,學(xué)生完成任務(wù)或回答問(wèn)題,平臺(tái)系統(tǒng)累計(jì)平時(shí)學(xué)習(xí)分值,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提升其自主學(xué)習(xí)能力。
3.教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)
(1)課前導(dǎo)學(xué),任務(wù)引領(lǐng)。課前安排學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)踐,在醫(yī)院中感知真實(shí)場(chǎng)景與案例,激發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的探究。以“無(wú)菌操作技術(shù)”這節(jié)課為例,學(xué)生觀看國(guó)賽、省賽及市賽優(yōu)秀選手的操作視頻,在觀看的過(guò)程中,獲得直觀的感受。優(yōu)秀選手的操作能喚起學(xué)生的情感暗示[8],如“我也行”“我也可以做到”等。通過(guò)觀看視頻,引導(dǎo)學(xué)生分解無(wú)菌操作技術(shù)流程要點(diǎn),教師將學(xué)生的回答歸類、梳理、歸納,結(jié)合本次課的教學(xué)目標(biāo)有計(jì)劃地開(kāi)展教學(xué)活動(dòng),提高學(xué)習(xí)效果。
(2)課中混合式教學(xué)。教師對(duì)學(xué)生的課前自主學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià),根據(jù)真實(shí)案例創(chuàng)設(shè)醫(yī)院情境,以問(wèn)題為基礎(chǔ)(PBL)開(kāi)展案例討論[9]。如患者男性,50歲,現(xiàn)正處于乙型病毒肝炎活動(dòng)期而住院治療。進(jìn)出該患者病房時(shí),你應(yīng)該如何穿脫隔離衣?經(jīng)過(guò)小組討論,學(xué)生在教師的點(diǎn)撥下說(shuō)出要點(diǎn),初步建立概念。教師技術(shù)分解,規(guī)范示教,將操作錄播并投屏大屏幕。在教師操作的同時(shí),學(xué)生一人拿一件隔離衣,邊看教師操作邊模仿。運(yùn)用(SSP)情境實(shí)踐[10],4人一組,根據(jù)案例進(jìn)行角色分配,再現(xiàn)場(chǎng)景,將過(guò)程實(shí)時(shí)錄播上傳至泛雅超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)。利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)傳送學(xué)生的視頻,組織學(xué)生觀看視頻、討論糾錯(cuò),自我評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià),針對(duì)突出的問(wèn)題,教師再次進(jìn)行解答和示范[11]。融合思政教育,用熱點(diǎn)事件引入不規(guī)范操作帶來(lái)的后果,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和慎獨(dú)精神。學(xué)生在本次課中不僅掌握了穿脫隔離衣技術(shù),而且提高了臨床綜合能力,感受到人文關(guān)懷,提升了求知欲、自信心等評(píng)判性思維能力[12]。
(3)課堂測(cè)評(píng)。利用泛雅超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)的功能,隨堂檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。教師和學(xué)生發(fā)表評(píng)價(jià)及總結(jié),評(píng)估教學(xué)效果及學(xué)生掌握情況。引導(dǎo)學(xué)生重視醫(yī)院感染,鼓勵(lì)表達(dá)積極情感,感受自身角色的職責(zé)和需求[13]。
4.課后評(píng)價(jià)拓展
教師借助泛雅超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)對(duì)學(xué)生上課情況和測(cè)驗(yàn)情況進(jìn)行綜合分析和點(diǎn)評(píng),納入學(xué)期考核中。教師將課堂各個(gè)小組視頻轉(zhuǎn)發(fā)給本課程同門教師及臨床帶教教師,請(qǐng)同行進(jìn)行評(píng)價(jià),并將這些信息反饋給學(xué)生,查漏補(bǔ)缺[14]。布置作業(yè)、后續(xù)探索,進(jìn)行作業(yè)或測(cè)試中的錯(cuò)題評(píng)講等。鼓勵(lì)學(xué)生繼續(xù)收集和閱讀相關(guān)文獻(xiàn),學(xué)會(huì)對(duì)類似知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)。充分運(yùn)用泛雅超星學(xué)習(xí)通平臺(tái),教師與學(xué)生保持溝通,加強(qiáng)交流,開(kāi)展線上線下混合式教學(xué)[15]。
(二)對(duì)照組
對(duì)照組理論課使用講授法為主的教學(xué)方法,以提問(wèn)形式檢驗(yàn)學(xué)生復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)情況;實(shí)驗(yàn)課是將講授與示教相結(jié)合,觀看操作視頻,學(xué)生隨堂練習(xí)等。
(三)評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.學(xué)生期末成績(jī)
兩組學(xué)生的期末考試試卷由同一教師出題,題型、考試難度、題量均由課程負(fù)責(zé)人審核;技能考試根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),采取實(shí)操考核、仿真模擬考核,由任課教師和實(shí)驗(yàn)室教師共同完成,采用抽簽的方式確定考核項(xiàng)目,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。
2.學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力
采用護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表[16]分別評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。該量表有4個(gè)維度(學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通),共20個(gè)條目,由學(xué)生自評(píng),采用1~5分的計(jì)分方法,得分越高表示學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。
3.教師教學(xué)效果滿意度
醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程教學(xué)結(jié)束后,采用自制問(wèn)卷調(diào)查,試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),問(wèn)卷包括5個(gè)條目,每個(gè)條目的選項(xiàng)為不滿意、基本滿意、滿意。
三、結(jié)果
(一)兩組學(xué)生理論與技能考核成績(jī)的比較(見(jiàn)表1)
在學(xué)期結(jié)束后,將兩組學(xué)生的理論和技能考核成績(jī)進(jìn)行比較分析,發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組學(xué)生的理論成績(jī)和技能成績(jī)均顯著高于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。
(二)兩組學(xué)生教學(xué)前、教學(xué)后自主學(xué)習(xí)能力比較(見(jiàn)文末表2)
在教學(xué)前、教學(xué)后分別評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,結(jié)果顯示,教學(xué)前兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),而教學(xué)后,試驗(yàn)組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力明顯優(yōu)于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。
(三)教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果(見(jiàn)表3)
學(xué)期結(jié)束后,采用自制問(wèn)卷調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程混合式教學(xué)的評(píng)價(jià),結(jié)果顯示,學(xué)生對(duì)該課程采用的混合式教學(xué)方法整體滿意度較高。
四、討論
(一)混合式教學(xué)可提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提升理論與操作成績(jī)
本研究結(jié)果顯示,混合式教學(xué)利用泛雅超星學(xué)習(xí)通平臺(tái),采用線上線下混合式教學(xué)模式,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提升理論與操作成績(jī),提高學(xué)生的參與性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。混合式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)包括:(1)學(xué)生和教師利用網(wǎng)絡(luò)資源,不受時(shí)間和空間的限制,利用碎片化時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí),提升學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)興趣和能力。(2)在教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)、(SSP)情境實(shí)踐、小組合作等教學(xué)方法,融合思政教育,培養(yǎng)了學(xué)生愛(ài)傷觀念、溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。(3)泛雅超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)實(shí)時(shí)記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)行為,教師對(duì)學(xué)生的狀況一目了然,根據(jù)學(xué)習(xí)結(jié)果和問(wèn)題,給予及時(shí)反饋和指導(dǎo)。(4)混合式教學(xué)模式讓學(xué)生的主人翁意識(shí)得到增強(qiáng),發(fā)揮不同學(xué)生的長(zhǎng)處,在完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)過(guò)程中鍛煉了自主學(xué)習(xí)能力[17]。
(二)混合式教學(xué)提高了教師的教學(xué)效果及教學(xué)水平
教師作為課堂的引導(dǎo)者,在課堂教學(xué)和實(shí)施過(guò)程中起著重要的作用,因此,教師綜合素質(zhì)和隊(duì)伍建設(shè)是課程改革的基石。本研究中教師的綜合素質(zhì)不斷提高:(1)夯實(shí)理論知識(shí),提高科研能力。通過(guò)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn),對(duì)教師基本理論知識(shí)進(jìn)行鞏固,同時(shí)不定期通過(guò)教學(xué)研討、專題研討等多種方式,對(duì)教材中的重點(diǎn)及難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行專題研討,夯實(shí)教師理論知識(shí),并通過(guò)開(kāi)展科研,了解最新熱點(diǎn)和理論前沿,以科研指導(dǎo)理論,并豐富理論。(2)豐富教學(xué)手段,提升教學(xué)能力。通過(guò)參加相關(guān)教學(xué)培訓(xùn)及教學(xué)研討會(huì)議,在教研室定期開(kāi)展教學(xué)研討,以“老”帶“新”等多種方式研討學(xué)習(xí),加強(qiáng)教師對(duì)不同教學(xué)手段的掌握和理解,提升自身教學(xué)能力。(3)提高臨床能力和動(dòng)手能力。通過(guò)開(kāi)展定期病例討論、實(shí)踐培訓(xùn)、專業(yè)技能大賽等,促進(jìn)教師多思考臨床案例,提高教師臨床實(shí)踐能力。在本研究中,教師從課前預(yù)習(xí)、課堂教學(xué)及課后復(fù)習(xí)等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行研究部署,以適應(yīng)不同學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求。為達(dá)到學(xué)習(xí)效果,在教學(xué)上精心設(shè)計(jì),搜集豐富多樣的臨床一線最新資源與學(xué)生共享,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師提升了信息化教學(xué)水平,多學(xué)習(xí)信息化教學(xué)的相關(guān)知識(shí),多些實(shí)踐,多些經(jīng)驗(yàn),開(kāi)闊思路,順應(yīng)時(shí)代背景下信息化教學(xué)改革要求[18],提升了教師的教學(xué)綜合素養(yǎng)。
五、結(jié)束語(yǔ)
混合式教學(xué)方法在醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程教學(xué)過(guò)程中,提高了學(xué)生的參與性,培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,提升了學(xué)生的理論與操作成績(jī),提高了教師信息化教學(xué)能力與綜合素養(yǎng)。教師在后期教學(xué)中將完善教學(xué)要素和信息技術(shù)整合,進(jìn)一步提升教學(xué)效果。信息化條件下混合式教學(xué)模式是當(dāng)前教學(xué)改革的一個(gè)重要方向,雖然還有許多問(wèn)題需要探索和解決,但其優(yōu)點(diǎn)突出,在大數(shù)據(jù)時(shí)代通過(guò)信息化教學(xué)平臺(tái)不斷完善教學(xué)手段,融入課程思政元素,提升教師綜合素質(zhì)和加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)等,進(jìn)而構(gòu)建信息化條件下醫(yī)院感染預(yù)防與控制課程教學(xué)混合式教學(xué)體系,提升學(xué)生臨床思維和實(shí)踐能力,有助于達(dá)到培養(yǎng)出更多高層次、高質(zhì)量專業(yè)人才的目的。
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