過敏性鼻炎的認識誤區

■何平（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院）

人們對過敏性鼻炎的認識存在一些誤區，例如認為花粉癥只在春季發生、飲用某些食品可以緩解癥狀、一些草藥可以治愈花粉癥等。正確認識過敏性鼻炎的病因、癥狀、診斷和治療方法，對于預防和治療過敏性鼻炎有著重要的意義。

過敏性鼻炎的簡單介紹

過敏性鼻炎是一種常見的過敏性疾病，也被稱為“花粉癥”“鼻過敏”等。是一種因過敏原（如花粉、塵螨、寵物毛發等）引起的鼻黏膜炎癥，會導致鼻腔和鼻竇的炎癥反應，表現為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢、喉嚨發癢等不適癥狀。過敏性鼻炎影響生活質量，嚴重時甚至會影響工作和學習。

過敏性鼻炎的病因現階段并不是很清楚，但研究表明，它與遺傳、環境、免疫系統、神經系統等因素都有關。過敏性鼻炎的診斷需要根據患者的病史、癥狀和體征，以及過敏原的檢測來確定。

過敏性鼻炎的治療包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療包括抗組胺藥、類固醇鼻噴霧劑或口服免疫調節劑等。非藥物治療包括避免過敏原接觸、使用鼻腔洗劑、改變飲食習慣和手術治療等。

關于過敏性鼻炎的誤區

誤區一：過敏性鼻炎只是“小病”。

作為一種常見的過敏性疾病，過敏性鼻炎的癥狀看起來不嚴重，但卻不是“小病”。

首先，過敏性鼻炎對生活的影響不容忽視。患者會感到疲倦和煩躁，影響工作和學習效率，甚至會影響睡眠。長期的失眠和疲勞會影響身體免疫力，進而導致其他健康問題的發生。同時，過敏性鼻炎還會影響患者的社交活動，使患者感到尷尬和困擾。

其次，過敏性鼻炎還存在一些潛在的危害。長期患有該病的人可能會發展成鼻竇炎，進而導致嗅覺減退或失去嗅覺，嚴重時還可能需要手術治療。此外，過敏性鼻炎還可能導致氣管炎、支氣管炎等呼吸系統疾病的發生，增加患上哮喘的風險。

因此，過敏性鼻炎不是“小病”，需要引起足夠的重視并及時治療。

誤區二：鼻塞就是鼻炎。

鼻塞的病因：鼻塞是指鼻腔內阻力增加，呼吸困難或不能自由呼吸的情況。導致鼻塞的病因很多，比如感冒、鼻竇炎、鼻息肉、鼻炎、鼻中隔偏曲等。

鼻塞與過敏性鼻炎的關系：過敏性鼻炎是鼻塞的一種病因，但并不是所有鼻塞都是過敏性鼻炎引起的。過敏性鼻炎的主要癥狀是噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等，這些癥狀與其他引起鼻塞的疾病相似，如感冒、鼻竇炎等。但是，與這些疾病不同的是，過敏性鼻炎的癥狀在季節交替、接觸過敏原等情況下會加重。此外，過敏性鼻炎還常常伴隨著鼻部咽部瘙癢、喉嚨不適、眼睛干癢疼痛等癥狀。

總的來說，鼻塞不一定是過敏性鼻炎，而過敏性鼻炎的主要癥狀之一是鼻塞。因此，準確診斷過敏性鼻炎非常重要，只有確診后才能對癥治療。

誤區三：只需避免過敏原。

在治療過敏性鼻炎時，許多人可能會認為只需要避免接觸過敏原即可，實際上這是一個誤區。首先，過敏原的種類非常多，不同人對不同的過敏原也會有不同的反應，因此完全避免所有過敏原是不可能的。其次，即使盡力避免過敏原，仍有可能在日常生活中接觸到它們，例如花粉等空氣中的過敏原。因此，僅僅依靠避免過敏原是無法根治過敏性鼻炎的。

在避免過敏原的同時，還需要進行其他方面的治療。例如，可以使用鼻腔沖洗、局部鼻腔噴霧、口服或注射抗過敏藥物等治療手段。對于嚴重的過敏性鼻炎，還可以采取免疫調節療法或手術治療等措施。綜上所述，過敏性鼻炎的治療需要綜合考慮多種因素，不能簡單地依賴于避免變應原。

誤區四：使用抗組胺藥物即可。

抗組胺藥物只是對緩解癥狀有一定作用，而并不能治愈過敏性鼻炎。這是因為過敏性鼻炎的發生是由于免疫系統對于外來的過敏原產生了異常反應，而抗組胺藥物只是能夠緩解過敏反應所引起的癥狀，無法從根本上解決問題。

除了抗組胺藥物，還有一些其他的藥物可以用于治療過敏性鼻炎。例如，鼻用類固醇藥物可以減輕鼻腔黏膜的炎癥反應，從而緩解癥狀；局部血管收縮劑可以減輕鼻塞癥狀。此外，對于慢性過敏性鼻炎患者，還可以進行免疫療法，通過緩慢暴露于過敏原來調節免疫系統，從而減輕過敏反應和癥狀。

因此，針對過敏性鼻炎的治療方案應該是綜合性的，針對不同的癥狀和病情采取不同的治療方法。同時，避免過敏原也是非常重要的，可以通過減少接觸過敏原、保持室內清潔等方法來減輕癥狀和預防病情加重。

誤區五：過敏性鼻炎就是季節性鼻炎。

認為過敏性鼻炎只存在季節性鼻炎，即在花粉季節或換季時出現癥狀，這是不正確的。事實上，過敏性鼻炎可以是季節性的，也可以是全年性的，無論春夏秋冬都可能出現癥狀。全年性過敏性鼻炎主要是由室內的過敏原所致，如塵螨、霉菌、寵物皮毛等。

如果長期忽略過敏性鼻炎的癥狀，可能導致鼻竇炎、中耳炎、嗓子痛、哮喘等并發癥。因此，我們需要意識到過敏性鼻炎不僅是季節性的，而且是常年存在的，并及時采取措施進行治療和預防。

對于常年發生的過敏性鼻炎，藥物治療效果不佳或者不適宜長期用藥者，在藥效減弱或出現嚴重并發癥的情況下，可以考慮手術治療。手術方案包括翼管神經切斷術和鼻后神經高選擇性切斷術，必要時應當同期處理鼻中隔偏曲和鼻甲肥大的情況，在現代醫學高分辨率和高精度的鼻內鏡手術下，可以做到微創處理，患者僅需住院一兩天即可解決問題，療效確切，值得適宜人群選擇。