全身麻醉后會不會影響記憶力

■宋麗 伍聰 鐘慶（成都市新津區中醫醫院麻醉科）

全身麻醉過程中大腦經歷了什么

全麻，即全身麻醉，其定義是：麻醉藥經過呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內，產生中樞神經系統抑制，臨床表現為神志消失、全身痛覺喪失、反射抑制和骨骼肌松弛，稱為全身麻醉。大部分患者的感受就是用藥后睡了一個深深的覺，患者“睡著”的同時伴隨著疼痛的消失，醒來之后自己的手術已經結束了，對手術中間的過程并沒有記憶。

全麻偷走了人的記憶力嗎

人的大腦是十分復雜的高級中樞，每個腦區又有各自不同的名字，他們各司其職又相互聯系，控制和調節著不同的生理過程。而大腦的海馬體是形成人體記憶的區域。

全身麻醉所采用的藥物，都是直接作用于中樞神經系統，并不會對海馬區造成嚴重的刺激，而且全身麻醉過程是對中樞神經的抑制過程，并不是傷害過程，也不會改變大腦和各類腦細胞的功能結構。從藥物代謝角度而言，全麻藥物會隨著人體的新陳代謝被分解和排出，因此麻醉過程是可控且暫時的，而記憶力的衰退是一個長期且緩慢的過程。所以從全身麻醉的作用機理來說，將記憶力衰退歸咎于全身麻醉缺乏科學依據。目前，全世界的科學研究也沒有直接證據表明全身麻醉會影響患者的長期記憶。

為什么全麻后真的記不起東西了

有患者問：“既然麻醉不影響記憶力，為什么我手術麻醉后總感覺自己老是記不起東西呢？”

那有可能是術后認知功能障礙（POCD) ，手術后的記憶障礙和學習能力受損是POCD 的臨床表現。以往研究表明，老年患者非心臟大手術后1 周POCD 的發生率為40%，手術3 個月后仍保持在10%左右。盡管缺乏關于POCD 發病機制和分子機制的直接證據，但研究表明POCD 是一種神經系統疾病，是由手術、麻醉等多種因素共同作用引起。近幾年，研究人員已經發現麻醉后老年患者認知和記憶障礙風險確實有增加。盡管已經使用了一個多世紀，但麻醉及其并發癥對醫生來說仍然是個謎。

全身麻醉究竟會不會對小朋友手術后的智力產生影響呢？相信術前很多父母都會對此產生疑問和焦慮。美國食品和藥物管理局（FDA）警告中強調，3歲以下和妊娠后3 個月的孕婦，重復或長時間使用全麻或鎮靜藥物，可能影響兒童腦部發育。全麻對神經發育/兒童智力的影響一直是醫學研究的重點，部分研究表明，幼年時期受過長時間全身麻醉手術的孩子的智商、語言理解和認知能力相比沒有接受過全身麻醉的孩子更低，然而麻醉藥物、手術、炎癥或者疼痛都可能是元兇之一。而且原有疾病導致術前認知能力偏低與術后對孩子大腦影響的相關性比其他因素更高。但是，目前并沒有產生有足夠說服力的證據來推翻現有的臨床實踐。因此，無論是醫生或家長都不必過度解讀。

很多患者術前術后因為受傷部位的疼痛，醫院環境的嘈雜，常常休息不好，大腦處于緊繃疲勞的狀態，也會影響短期的記憶力，真不能怪麻醉?？戳诉@篇文章希望能讓大家了解什么是全身麻醉，不再擔心麻醉會不會讓人“變笨”，讓我們在無痛舒適的治療中戰勝病魔。