教您如何使用痔瘡栓

■朱寶國 彭軍良（上海市金山區中西醫結合醫院）

痔瘡栓不僅有局部治療的作用，還可以通過直腸黏膜吸收到全身，從而避免肝臟的首過效應。肛門栓劑種類很多，一定要到醫院查明病因，在醫生的指導下使用，切忌亂用藥。如果在使用過程中出現不良反應，應及時向醫生說明，必要時暫停使用。

2013～2014 年一項對42792 名≥18 歲中國大陸地區31 個省( 自治區、直轄市) 城市居民的調查中發現，肛腸疾病發病率為51.14%，其中以痔瘡的發病率最高，占50.28%。飲食不節、便秘、腹瀉、久坐、久站、長時間蹲廁、勞累和妊娠等因素，都可能會引起肛腸疾病。一旦發作，患者痛苦不堪。在藥物治療方面，除口服具有消腫、止痛等功效的藥品外，一般還會配合痔瘡栓納肛，以起到協同治療、更快緩解癥狀的目的。

栓劑，中醫又稱為“塞藥”“坐藥”，是臨床用藥常用劑型之一。栓劑是指藥物與適宜基質制成的具有一定形狀的供腔道內給藥的固體制劑。栓劑在常溫下為固體，塞入肛內直腸后，在體溫下能迅速軟化或溶解于分泌液，逐漸釋放藥物而產生局部或全身作用。

栓劑的作用特點

1.藥物不受或少受胃腸道pH 值或酶的破壞；

2.可避免藥物對胃黏膜的刺激性；

3.通過中下直腸靜脈吸收，可避免肝臟首過效應；

4.適宜于不能或不愿口服給藥的患者；

5.可在腔道起潤滑、抗菌、殺蟲、收斂、止痛、止癢等局部作用。

使用栓劑前需要先了解的事

1.不可盲目跟風用藥

臨床上不同品牌的痔瘡栓，因含有成分不同，其功能主治、適用人群和使用禁忌都有差異。如含有冰片、麝香等成分的栓劑，會對胎兒的發育不利，甚至引起流產，故孕婦禁用；含鹽酸小檗堿成分的栓劑，溶血性貧血患者及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏（蠶豆病）患者禁用；含鹽酸罌粟堿成分的栓劑，對血管、心臟或其他平滑肌有直接的非特異性松弛作用，完全性房室傳導阻滯患者及帕金森患者禁用。

此外，痔瘡栓因普遍具有清熱、止血、消腫、止痛以及直腸黏膜保護功效，使用后易掩蓋其它肛腸疾患（如腫瘤）的癥狀，從而延誤治療，因此在使用前應盡可能明確診斷后再對癥用藥，切忌盲目使用。

2.痔瘡栓種類繁多該如何選擇

臨床上痔瘡栓種類繁多，主要有以下三大類：第一類是以中成藥為主的栓劑，例如馬應龍麝香痔瘡栓、肛泰栓、普濟痔瘡栓、九華痔瘡栓等；第二類是止痛類栓劑，例如吲哚美辛栓、美辛唑酮栓、紅古豆堿酯栓、雙氯芬酸鈉栓等，這類是以西藥止痛成分為主做成的主要起止痛作用的栓劑；第三類是消炎類栓劑，例如甲硝唑栓，它一般是婦科用藥，但在肛腸科臨床上也普遍使用，具有消炎的作用。

至于說哪一種栓劑比較好，這就要根據患者的主要癥狀來選擇：如果是以便血為主，使用中成藥的栓劑就可以；如果是以疼痛為主要癥狀，建議選用含有西藥止痛成分的栓劑；如果是肛腸病術后，肛門部有炎癥的時候，可以用甲硝唑栓以起到消炎的作用。

3.姿勢要對，方法要準

在使用痔瘡栓時，經常會聽到一些患者說栓劑很難塞入肛門，又或者塞入后很容易滑出，其實關鍵在于選擇正確姿勢，放松肛門，輕緩推入！

使用痔瘡栓完整的步驟：

（1）在用藥前排空大小便，清潔肛門，清潔雙手，撕開包裝，戴上配套指套，取出栓劑。

（2）側臥位：近床側小腿伸直，另一側大腿向前屈曲，貼近腹部，放松肛門，用手指緩緩將栓劑的魚雷尖端向肛內推入（如有需要可在栓劑的頂端涂少許潤滑劑，如痔瘡膏、液體石蠟、凡士林等），推入到肛門內2～3 厘米的位置，保持側臥姿勢15 分鐘。也可以采用身體全蹲，把栓劑輕輕塞入肛門內的方法。無論選用哪種方法，確保栓劑不會滑出即可。

4.肛門栓是否越往里推，效果越好

痔瘡栓一般塞入肛內2～3 厘米(食指末端關節長度)效果最好。直腸為大腸的末端，約12～15厘米。當栓劑塞入直腸距肛門約2～3 厘米時，藥物主要通過直腸中、下靜脈和肛管靜脈吸收，匯集于下腔靜脈，直接進入體循環。這條途徑可以避免肝臟“首過效應”，提高利用率，藥物直接吸收率近50%～75%。如果塞入肛內6 厘米，大部分藥物會進入肝系統而被肝臟代謝，吸收率下降至20%～40%。

幼兒、成人的推進深度分別為距肛門口約3 厘米和15 厘米，塞入痔瘡栓后應合攏雙腿，并保持側臥姿勢15 分鐘，以防栓劑被壓出。并且要盡力憋住大便，最好塞入栓劑后兩小時內不要排便，栓劑在直腸內停留時間越長，吸收越完全，效果越好。

5.打開包裝，發現栓劑有點變形了，還能用嗎？

栓劑硬度容易受到氣溫變化的影響，所以在溫度較高時，栓劑會變得松軟而不易使用，所以夏季栓劑應放置于陰涼的地方，一般應在30℃以下密閉保存，防止因受熱、受潮而變形、發霉、變質。當栓劑出現軟化變形后也可以先放在冰箱中降溫，等重新變硬后再使用，這樣操作不影響藥效。但在冰箱降溫過程中要記得帶著藥品包裝，不要污染藥物，從冰箱拿出來使用前一定要記得去掉外包裝再使用。如栓劑顏色、氣味等其它性狀發生改變時，則不可再使用。

6.栓劑切忌亂用

肛門栓劑種類很多，一定要到醫院查明病因，在醫生的指導下使用，切忌胡亂用藥；如果在使用過程中出現不良反應，應及時向醫生反映、咨詢，必要時暫停使用該藥物。

特別需要提醒的是，使用痔瘡栓時一定要注意，如果是自己選擇用的話，使用3 天如果癥狀還不能緩解，請及時到醫院肛腸科就診，明確一下是什么疾病引起的出血、疼痛，然后再對癥用藥，以避免延誤病情。