基于崗位勝任力的MNS 研究生人才培養模式探索與實踐

魯俊華，李麗華，李珊珊，梁 宇，潘志婷，郎玉玲

（牡丹江醫學院護理學院，黑龍江 牡丹江 157011）

護理碩士專業學位（Master of Nursing Specialist，MNS）研究生教育是培養高層次應用型護理專門人才的主渠道[1]。近年來，我國各高等護理院校積極探索MNS 人才培養體系。目前歐美等發達國家已將崗位勝任力作為護理人才培養的重要內容，早在1978 年美國就開發了包括領導能力、危重癥護理能力、教學與合作能力、計劃與評估能力、人際關系與交流能力、專業發展能力的六維度護理行為量表，從行為角度測量護理人員的崗位勝任力[2]。國內研究者認為，護理人員的崗位勝任力特征表現在：護理專業知識、護理專業技能、動機、人格特質、自我概念[3]5個方面?！秾I學位研究生教育發展方案（2020—2025）》指出，要進一步創新專業學位研究生培養模式，產教融合培養機制更加健全，專業學位與職業資格銜接更加緊密。依據《護理碩士專業學位研究生指導性培養方案（試行）》要求，我院以崗位勝任力為MNS 研究生培養的重要內容，近5 年制訂MNS 研究生人才培養方案、不斷優化課程體系、改革教學模式和方法、共建“院校一體化”實踐基地、打造“雙師型”師資隊伍、完善人才評價體系等，形成基于崗位勝任力的MNS 研究生人才培養模式，提升了人才培養質量。本文旨在總結經驗與方法，為高等醫學院校MNS 研究生崗位勝任力培養提供借鑒與參考。

1 MNS 研究生崗位勝任力培養現狀與存在的問題

國內學者研究發現：MNS 研究生的崗位勝任力水平不高，專科知識和實踐技能還不夠扎實，人文素質培養有待進一步加強，臨床護理實踐能力需要進一步提升，評判性思維能力、科研與創新能力相對不足[4]。分析原因主要是由于教育理念滯后、課程設置不合理、教學手段和方法有待改革、人才培養評價方法單一、師資隊伍力量薄弱等?，F階段需要明確MNS 研究生崗位勝任力指標，用于指導培養方案的制訂；基于MNS 研究生崗位勝任力培養，修訂課程大綱、改革教學方法、優化課程設置和體系、增強課堂實效性等；加強課程思政示范課程建設，將思政元素有機融入MNS 研究生崗位勝任力培養過程中，增強思政教育教學的針對性和實效性；構建MNS 研究生崗位勝任力考核評價體系，解決實踐教學和考核環節銜接不緊密、考核評價體系不夠健全、評價方法單一等問題；加強“院校一體化”建設，打造“雙師型”師資隊伍，構建校院共同管理聯合培養機制，有效促進MNS 研究生教育與?？谱o士培養的銜接[5-6]。

2 基于崗位勝任力的MNS 研究生人才培養改革實踐

2.1 確立MNS 研究生人才培養目標

依據MNS 研究生崗位勝任力指標體系，強化校院合作，成立“護理學科研究生培養指導委員會”，廣泛聽取社會行業、醫院等各方意見或建議，確立人才培養目標：培養熱愛護理專業，愿為護理事業做貢獻，具備良好的思想道德素質和職業倫理素養，具有本學科豐富的基礎理論和系統的專業知識，較強的專科護理實踐能力、教學能力和科研能力，畢業后能從事臨床護理實踐的高層次、應用型、專科型護理人才。

2.2 更新教育教學理念，做好人才培養的頂層設計

根據黑龍江省區域經濟社會發展現狀，結合“健康中國2030”戰略目標，立足龍江、面向行業，依托“院校一體化”建設，打造“雙師型” 教師隊伍，堅持從崗位勝任力和研究生成才規律出發，開展研究生教育“大學習、大討論、大培訓”，引導教師樹立研究生教育教學新思想、新理念。基于崗位勝任力確立特色應用型MNS 研究生人才培養目標，將培養重心關口前移，以“立德樹人”為根本，實施“三位一體”特色人才培養模式（見圖1），即知識教育（基礎理論和?？评碚撓嘟Y合）+職業能力培養（臨床實踐能力）+人文素質養成（以職業精神為主線的思政教育），在提高人才培養質量方面取得了良好成效，適應了我國醫療衛生行業、健康產業發展對應用型、高層次、專門型人才的需求。

圖1 “三位一體”MNS 研究生特色人才培養模式Figure 1 "Three in one" characteristic personnel training mode for MNS graduate

2.3 “六線”并舉，解決人才培養關鍵問題

一線：構建MNS 研究生崗位勝任力指標體系[7]，確定人才培養目標、制訂和完善人才培養方案；二線：確立基于崗位勝任力的人才培養目標，增設相關專業課程，修訂課程教學大綱，進行教學方法改革，強化課程教學的高階性、創新性和實用度，解決課程設置、課程體系等方面的問題；三線：建立課程思政示范課程群，增設職業道德教育課程，完善思想政治教育教學模式，構建“思政—人文”教育體系，強化研究生思想政治教育，增強思政教育教學的針對性、實效性；四線：構建MNS 研究生崗位勝任力考核評價體系，解決實踐教學和考核環節銜接不緊密、評價考核體系不夠健全、評價方法單一等問題；五線：建設基于崗位勝任力的產教融合實踐基地，加強“院校一體化”建設，打造“雙師型”師資隊伍，構建校院共同管理聯合培養機制，促進MNS 研究生教育與?？谱o士培養有效銜接[6-7]；六線：通過系統化科研、學術、教學能力訓練，促進研究生科研能力、學習能力、綜合素質穩步提升。

2.4 圍繞MNS 研究生崗位勝任力修訂人才培養方案

根據行業發展趨勢、護理崗位需求及學科發展需要等，對人才培養方案、課程教學大綱及臨床實踐大綱進行了3 次修訂。修訂過程中，廣泛征求各方意見，召開了由行政管理人員、護理行業專家、用人單位、導師及教師代表、研究生代表參加的MNS研究生培養方案修訂研討會議，對課程進行整合、調整理論與實踐學時比例、修訂人才培養評價與考核標準，形成MNS 研究生培養方案和臨床實踐教學大綱。MNS 研究生培養方案具有4個特點：一是突出專業學位培養特色：調整課程設置、內容及結構，融合實現“三位”“六線”，優化“四大模塊”課程教學體系；二是實施教學改革、深挖內涵：優化教學模式與方法，提升教學成效與質量；三是強化臨床實踐能力：實施導師、兼職導師、帶教教師協同指導模式，學校、學院、實踐基地協同管理，研究生進行整體護理、頂崗實訓，并對其實施多元化臨床實踐能力考核；四是注重人文教育：增設人文課程，與專業課程教學及考核橫向融合，培養研究生的愛傷觀念、職業道德，提升職業素養。

2.5 深入開展人才培養的教育教學改革

2.5.1 不斷優化課程體系 構建知識教育、職業能力培養和人文素質養成的三大教育模塊，促進知識、能力、素質協調發展，落實全員、全程、全方位育人。優化公共必修課程、專業基礎課程、專業課程及選修課程四大課程模塊，修訂課程教學大綱，建立課程思政示范課程群，除了開設護理碩士專業學位核心課程，如高級健康評估、循證護理學、高級護理實踐、護理學研究方法等，還增設護理職業技能綜合訓練、護理職業道德教育等特色實踐、人文課程，強化職業能力訓練和素質養成，舉辦專科方向前沿專題講座，促進學生循證思維、科研思維的培養。

2.5.2 開展“以學生為中心”和以自主學習為主的教學模式改革由臨床“雙師型”護理專家授課，修訂課程教學大綱，開展線上+線下混合式教學，整合校內外資源，引進優質在線開放課程，編制課程教學案例，采用小組匯報、PBL、CBL、情景教學、案例教學及床邊教學等，增強課堂教學實效性，提升育人質量。

2.5.3 構建MNS 研究生崗位勝任力考核評價指標體系（見表1） 實施五大考核評價模式，即臨床輪轉出科考核（Mini-CEX考核）+階段性考核（基礎技能考核）+中期水平考核（整體護理查房+技能操作+護理病史書寫考核）+階段性考核（專科技能考核）+畢業實踐能力考核（客觀結構化臨床考核）。并建立“學?！獙W院—學生—行業”四級教學質量監控體系，確保教育教學質量評價的客觀性、科學性。

表1 MNS 研究生崗位勝任力考核評價指標體系Table 1 Post competency assessment and evaluation index system for MNS graduate

2.6 加強校內實訓平臺和校外實踐基地建設

我院目前已建設省內一流的護理教學實訓中心1 個和實踐基地2 個。設置專門管理機構及專職管理人員，制定《護理碩士專業學位研究生實踐管理制度》《護理碩士專業學位研究生實踐能力考核辦法》，進一步明晰責權利，制訂實踐教學大綱和?？品较虻呐囵B細則。依托醫院、實踐基地教學資源，構建導師、兼職導師、臨床帶教教師共同參與的“院校一體化”聯合培養體系，建立協同育人機制。聘請行業專家參與培養方案制訂、課程建設、實踐基地建設和研究生崗位勝任力培養等。臨床實踐分為基本和專科臨床能力訓練，其中在基本臨床實踐階段，研究生與帶教教師共同分管患者，實施整體護理，完成護理查房、小講課、讀書報告；在專科臨床實踐階段，研究生進行頂崗實訓，促進產教研融合。

2.7 加強師資隊伍建設

加大教師培訓力度，提升其教學能力和育人水平。完善MNS 研究生“雙導師”師資隊伍建設和管理機制，確保MNS 研究生教育與衛生行業準入標準無縫結合。打造MNS 研究生培養目標的“雙導師”師資隊伍，提升導師隊伍的教學水平，幫助研究生把知識轉化為素質和能力，培養其專業認同感、創新精神和實踐能力，提升其職業素養，促進全面發展，為醫療衛生系統培養具有職業素養、臨床實踐能力、創新精神的高級應用型護理人才。

2.8 充分發揮護理專業科研、技術優勢，擴大社會服務范圍，助力地方經濟建設

積極組織和指導在校研究生開展本地區常見病、多發病個性化護理干預模式和社區慢病管理課題研究，為區域護理工作的規范與創新開展提供理論依據和科學支撐。我校及實踐基地為牡丹江市護理學會護理教育、眼科、手術室、胸外科、消化科、口腔科、社區護理7 個專業委員會的主委單位，是手術護理及社區護理專科護士培訓基地。依托護理專業導師學術優勢，積極開展?？谱o士培訓、?？谱o理科研和技術創新學術交流，共培養?？谱o士兩百余人，為地方專科護理服務提供了人才保障。

3 基于崗位勝任力的人才培養特色和創新

3.1 學術思想、觀點的特色和創新

基于崗位勝任力的MNS 研究生人才培養模式探索與實踐，闡釋了崗位勝任力的內涵及特征，豐富了MNS 研究生教育的理論研究，有助于護理教育者從本質層面理解和認識基于崗位勝任力的人才培養模式的基本特征及發展規律，對推進護理專科化建設與發展、提升臨床護理?？扑狡鸬搅朔e極的促進作用。MNS 研究生崗位勝任力指標體系能真正應用到MNS 的人才選拔、培養和評價方面，實現研究成果的有效轉化。

3.2 研究方法的特色和創新

在MNS 人才培養模式的構建中，創新應用 “360 度評估法”，選擇MNS 研究生以及與其在學習、工作中接觸比較密切的護理管理者、護理教育及臨床護理專家、授課教師、臨床帶教教師作為調查對象，通過深入訪談、問卷調查，廣泛收集MNS研究生崗位勝任力特征的詞條，在參考國內外文獻的基礎上，結合崗位特點構建MNS 研究生崗位勝任力初始模型。再運用兩輪德爾菲法、層次分析法，對初始模型的各級指標進行篩選、修改和完善，最后確定MNS 研究生崗位勝任力模型維度、勝任特征、行為表現，并根據專家的重要性賦值計算崗位勝任力模型的一、二級指標權重。

4 基于崗位勝任力的人才培養實踐契合國家MNS 研究生人才培養需要，滿足社會行業崗位需要

（1）科學定位，凸顯應用型MNS 研究生人才培養特色。在學校應用型人才培養和護理專業“厚基礎、重人文、強技能”人才培養的優秀成果基礎之上，以崗位勝任力為導向，形成知識教育、職業能力培養、人文素質養成“三位一體”的特色人才培養模式，人才培養質量顯著提升。（2）深化醫教協同，踐行“大健康”理念，驅動內涵式發展。圍繞應用型人才培養總目標，堅持“以學生為中心”的教育理念，以“立德樹人、服務需求、提高質量、追求卓越”為主線，從教學目標、教學計劃、教學內容、教學方法、教學主體、教學評價、教學環境7 個方面實現教育教學理念的轉變。（3）強化院校合作，建立協同育人機制。構建應用型人才培養體系，以崗位勝任力為導向，適應社會崗位需求，與行業、醫院聯合制訂“三位一體”的人才培養方案；選聘政治素質高、臨床經驗豐富、教學能力強、科研水平高的“雙師型”教師擔任研究生導師、授課教師；聘請專科領域一線護理專家為兼職導師，實施雙導師制，強化“雙師型”教師隊伍建設。（4）多措并舉，促進專業學位教育與?？谱o士培養相銜接。從課程設置、實踐基地建設、導師隊伍建設和制度保障等方面，促使專業學位教育與?？谱o士培養緊密結合，融入人才培養全過程。目前我院已培養的研究生中有24 人獲得?？瀑Y格證，22 人獲得衛生專業技術資格證，切實做到了行業需求與專科型護理人才培養的有效銜接，實現了人才培養目標。（5）科學精神、學術倫理、職業道德教育相輔相成，落實全員、全程、全方位育人。增設職業道德教育相關課程，建立課程思政示范課程群，完善思想政治教育教學工作模式，形成“思政—人文”教育體系，將研究生思想政治教育、職業道德教育和學術誠信教育有效融合，實現立德樹人根本任務。

5 基于崗位勝任力的MNS 研究生人才培養成效

（1）模式創新，成效凸顯。在學校建設特色應用型本科院校的背景下，學院基于崗位勝任力進行了特色應用型MNS 研究生人才培養，學?，F為黑龍江省特色應用型本科建設高校、黑龍江省特色應用型本科建設示范高校，護理專業為學校重點和特色專業、黑龍江省“雙一流”建設專業，2018 年順利通過國家護理專業學位授權點專項評估，已培養畢業MNS 研究生32人，現有在校研究生55 人。2022 年我院“崗位勝任力視角下的特色應用型MNS 研究生人才培養模式探索與實踐” 獲黑龍江省高等教育省級教學成果二等獎，發表相關研究論文12 篇，編寫教材4 部，其中全國高等學校護理專業規劃教材3 部，特色創新教材1 部。教師及指導學生多次在國家級比賽中獲獎，如獲全國護理專業本科院校教師臨床技能競賽團體三等獎、全國第二屆護理專業本科臨床技能大賽三等獎、第十屆中國大學生醫學技術技能大賽護理學專業賽道總決賽銅獎等近10 項榮譽。

（2）體系扎實，學生受益。在“以學生為中心”的教學改革中，調動了研究生學習的主觀能動性，培養了其自主學習能力和終身學習能力，理論知識、臨床實踐能力、科研能力全面提升。研究生考取?？瀑Y格證24 人，考取衛生專業技術資格證22人，獲創新科研基金立項14 項，發表國家級及省級論文89 篇，其中中文核心期刊論文10 篇，4 名研究生學位論文被評為優秀碩士學位論文，獲應用性成果獎5 項。

（3）考核模式創新，成效顯著。基于MNS 研究生崗位勝任力指標體系，結合客觀結構化臨床考核（OSCE）模式設計病例，制訂考核評價標準，并實施OSCE 考核。2018—2022 年，32 名MNS 研究生考核成績合格率為100%，考生及考官對OSCE 考核模式及考核工作滿意率均＞90.0%。該考核模式能夠綜合客觀評價MNS 研究生的臨床實踐能力、臨床思維能力、處理疑難問題能力等。制訂適用于護理專業的Mini-CEX 考核量表，并將其運用于研究生的臨床出科考核，包括問診、查體、護理診斷、護理措施、健康咨詢、人文關懷、組織效能、總體評價8 項指標，能全面評估研究生的臨床實踐能力，具有科學性、客觀性和可操作性，促使研究生實踐能力與行業需求達成度不斷提升，得到用人單位高度認可。畢業生得到用人單位高度贊譽，用人單位對我校MNS 研究生總體滿意度高達100%。