OBE 理念下小規模限制性在線課程模式在兒科護理教學中的應用與效果評價

葉秀利，朱 艷，孫海波

（棗莊職業學院醫學院，山東 棗莊 277800）

兒科護理教學是我國護理人才培養體系的重要組成部分，對于培養兒科護理專業人才、提高兒科患者的護理質量、保障兒童健康成長具有重要意義。由于護理環境的復雜性和護理對象的特殊性，兒科護理要求護理人員具備扎實的理論知識和豐富的實踐經驗，能夠靈活運用各種護理技能和方法，與患兒及其家屬進行良好的溝通和協調，提供安全、高效的個性化護理服務[1-2]。因此，兒科護理教學對于醫學院校來說是一項重要的任務。但是，傳統的兒科護理教學主要依靠課堂教學、臨床實習和經驗傳授等方式，教學手段和方法單一，缺乏創新性和靈活性，教學效果難以滿足兒科護理的實際要求[1，3]。面對這些挑戰，需要通過教學改革、提高教師和學生的專業素質、完善教學設施和教學手段等進行改善，提高兒科護理教學的質量和效果。

近年來，隨著教育技術的發展，越來越多的新型兒科護理教學方法被引入，如模擬教學、在線教育等，這些方法更注重互動性和創新性，可以提高學生的學習興趣和參與度。成果導向教育（Outcome-Based Education，OBE）是一種基于學生的實際表現和學習成果的教育方法，OBE 注重預定目標，而不是只關注課程的完成情況，教育者需要考查學生掌握的知識和技能，以便評估學生的學習進度，這種方法可以幫助學生更好地理解課程，使學習更加實用，而不只是簡單地記住知識[4-5]。小規模限制性在線課程（Small Private Online Course，SPOC）是一種在線教育模式，它提供小班級的在線課程，這種方法可以提高學習效率，學生也可以獲得更多的個人指導和更多的互動機會[6-7]。多項護理教學改革成果表明OBE 和SPOC 相結合的教育模式可以實現更好的教育效果——學生可以根據自己的進度和需求進行學習，并得到個性化的支持和指導，自主學習能力和自我評估能力大大加強；同時，教育者可以更好地跟蹤學生的學習進展，以確保他們達到預定的目標和標準，幫助學生更好地準備未來的職業和學術生涯[6，8-9]。目前OBE 理念下SPOC 模式教學在護理教學中研究較少，筆者嘗試將這一教學模式應用于兒科護理教學，并做如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2022 年9—12 月選擇我校2021 級護理專業112 名高職學生作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，試驗組采用OBE理念下SPOC 模式教學，對照組采用傳統教學方法，每組均為56 名學生。研究對象一般資料見表1，兩組學生在年齡、性別、是否獨生子女、護理專業滿意度、專業課績點方面的差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 研究對象一般資料Table 1 General information of the study subjects

1.2 教學方法

兩組兒科護理教學內容包括兒童生長發育的基本規律、兒童常見疾病及心理健康的護理、營養和飲食護理、兒童病房管理、兒童預防傷害和安全管理等，理論課72 學時，實踐課32 學時。授課教材均為張玉蘭、王玉香主編的《兒科護理學》（第4版）。

1.2.1 教學目標設置 根據臨床護理特點和醫學發展需求[10]，本研究教學目標設置為：（1）疾病護理。培養學生掌握兒科常見病的護理技能。（2）兒童健康管理。了解兒童生長發育規律和心理特點，能夠開展針對兒童的健康宣傳、疾病預防和健康教育工作，掌握兒童健康管理的基本知識和技能。（3）流行病學技能。具備流行病學基本理論知識，能夠獨立開展流行病學調查設計，具有分析匯總能力。（4）衛生咨詢服務。具備敏銳的觀察力、溝通能力、協作能力、人文關懷能力等專業素養，能夠為兒童及其家庭提供高質量的健康教育和衛生咨詢服務。

1.2.2 對照組教學方法 采用傳統教學方法，教師針對教學目標和兒科護理相關知識，通過講授、演示等方式進行課程教學。教師和學生在教學過程中定期進行課堂討論和小組研究，通過交流探討兒科護理的經驗和挑戰。在教學過程中，學生需要閱讀與兒科護理相關的教材和文獻，了解兒科護理的理論知識和實踐需求，進一步熟悉兒科護理的具體操作技能和流程，從而建立兒科護理的基本理論體系，并做技能儲備。

1.2.3 試驗組教學方法 采用OBE 理念下SPOC 模式教學，教學模型見圖1。教學過程分為以下步驟：（1）準備多元化學習資源。為確保在線學習效果，教研組需要為學生提供多元化的學習資源，包括講課視頻、演示視頻、模擬實驗視頻、兒童健康講座、兒童心理訪談、課程手冊、課堂筆記等，幫助學生更好地掌握知識和技能。（2）布置在線預習任務。教學前，通過在線平臺為學生分享學習資源和交流渠道，在預習過程中，可以提供1~2個真實案例作為教學前思考題，引導學生將所學知識應用到實際問題中。同時提供在線討論、問答、團隊項目等互動形式，鼓勵學生通過交流和討論共同完成學習任務，教師對線上預習的參與度和學習情況進行匯總評估，為學生提供個性化的反饋和支持。（3）制定課程規則，實施課程教學。制定課程規則，包括課程參與度、作業完成要求、考核方式等，明確課程導向。對網絡在線平臺學習過程中出現的問題和課程重、難點進行有針對性的細致講解。教師根據學生的課前預習情況和能力水平組建學習小組，每個小組由4~6 名學生組成，教師為每個小組分配一個與課程內容相關的團隊任務（包括小組研究報告、小組討論、小組實踐項目等），旨在鼓勵學生之間的互動和合作，同時教研組為學生提供小組在線討論工具，如線上自習空間、交流群等，幫助小組成員分享想法、討論問題和交流信息。在教學過程中，教師定期監督小組的學習進展，為小組提供必要的指導和支持，并鼓勵學生互相評價和線上反饋。（4）課程教學后，通過定期的在線測試、課后練習、作業評估和小組項目評估等方式對學生的學習情況進行評估，并為學生提供個性化的反饋和支持，根據學生的反饋和評估結果不斷改進SPOC 課程，滿足學生不同的學習風格和需求，提高學習效果和參與度。統一安排各組學生參加兒科護理技能實踐課程，使其基本掌握兒童生命體征的測量、管理靜脈通路、協助醫生進行各種醫療操作（如插管、氧療、吸痰）、聽診、眼底檢查、給予家長護理建議和指導等兒科護理常見技能，教師提供充分的指導，幫助學生掌握正確的操作步驟、技巧以及安全和衛生要求。教師對學生的表現和成果進行全面評估，包括技能掌握程度、溝通技巧和學習態度等方面，評估結果可作為實踐課程改進和優化的重要依據。

圖1 OBE 理念下SPOC 模式的教學模型Figure 1 Teaching model of SPOC mode under OBE concept

1.3 考核評價

1.3.1 兒科護理綜合能力 包括兒科護理理論知識考試和實踐操作考核，其中理論知識考試內容包括新生兒護理、兒童常見疾病護理、營養與健康、兒科藥物應用等；實踐操作考核包括兒童安全護理、兒童營養飲食管理、兒童生命體征監測、兒童常見疾病的護理等。理論知識考試和實踐操作考核兩項各50 分，總分越高表明護理綜合能力越強。

1.3.2 教學滿意度評價 參考楊國棟等[11]滿意度調查方法，對兩組學生的課程教學、師生互動、學習主動性、分析能力、臨床思維能力等項目進行調查，每項評分20 分，滿分100 分，教學滿意度總分≥60 分為基本滿意，反之為不滿意。

1.3.3 教學目標完成度評價 教師根據本文“1.2.1 教學目標設置”中4 項教學目標對每一位學生的教學目標完成度進行在線評價，疾病護理、兒童健康管理、流行病學技能、衛生咨詢服務等方面的完成度從低到高分別計1~5 分，得分越高表明教學完成度越好。

1.4 統計學方法

2 研究結果

2.1 兩組兒科護理綜合能力比較

試驗組的理論知識考試成績、實踐操作考核成績和護理綜合能力總分均高于對照組（P<0.01），見表2。

表2 兩組兒科護理綜合能力比較（±s，分）Table 2 Comparison of comprehensive pediatric nursing abilities between two groups（±s，score）

表2 兩組兒科護理綜合能力比較（±s，分）Table 2 Comparison of comprehensive pediatric nursing abilities between two groups（±s，score）

成績試驗組（n=56）t理論知識考試實踐操作考核綜合能力總分43.79±4.48 42.58±4.28 86.37±7.06對照組（n=56） P 39.52±3.80 37.50±5.79 77.02±7.24 5.439 5.280 6.919<0.01<0.01<0.01

2.2 兩組教學滿意度評價

試驗組的課程教學、師生互動、學習主動性、分析能力、臨床思維能力滿意度得分和教學滿意度總分均高于對照組（P<0.05），見表3。此外，試驗組有39 名（69.64%）學生對課程教學基本滿意（滿意度總分≥60 分），對照組有30 名（53.57%）學生基本滿意，兩組差異具有統計學意義（χ2=3.058，P=0.08）。

表3 兩組教學滿意度得分比較（±s，分）Table 3 Comparison of teaching satisfaction scores between two groups（±s，score）

表3 兩組教學滿意度得分比較（±s，分）Table 3 Comparison of teaching satisfaction scores between two groups（±s，score）

項目試驗組（n=56）t課程教學師生互動學習主動性分析能力臨床思維能力教學滿意度總分15.32±2.46 17.46±1.78 15.48±0.97 14.66±1.03 13.42±1.46 76.34±6.70對照組（n=56） P 13.42±1.12 15.27±1.37 14.67±0.80 14.27±0.89 12.88±1.29 70.51±4.03 5.260 7.296 4.821 2.144 2.074 5.580<0.01<0.01<0.01 0.034 0.040<0.01

2.3 兩組教學目標完成度比較

兩組教學目標完成度在流行病學技能方面差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組疾病護理、兒童健康管理、衛生咨詢服務等目標的完成度均高于對照組（P<0.05），見表4。

表4 兩組教學目標完成度比較（±s，分）Table 4 Comparison of completion rates of two groups of teaching objectives（±s，score）

教學目標試驗組（n=56）t疾病護理兒童健康管理流行病學技能衛生咨詢服務3.81±0.99 3.67±1.03 3.25±0.68 3.24±0.99對照組（n=56） P 2.96±0.65 3.26±0.82 3.04±0.79 2.88±0.86 5.371 2.330 1.508 2.054<0.01 0.022 0.135 0.042

3 討論

3.1 現階段兒科護理教學方法有待改進

根據《“健康中國2030”規劃綱要》的要求，我國衛生健康行業的發展需要滿足全方位、全周期維護和保障兒童青少年健康，實現全過程健康服務和健康保障[12]。在這一健康服務的要求下，兒童的健康需要從生命的最開始就被重視，關注兒童的營養、心理健康等方面，預防營養不良、心理問題等疾病，確保兒童的健康和成長。兒科護理在保障兒童健康、實現全過程健康服務和健康保障中具有重要作用，兒科護理人員需要不斷提升護理專業技能，為兒童的健康成長和發展提供更高的護理質量。在現有護理人才培養體系中，兒童護理教學的課程設計側重知識儲備，難以滿足兒科護理的實際需求，為提高兒童護理教學的效果和崗位適應性，課程重構和改革勢在必行[10，13]。

OBE 注重學習結果，通過明確學生應該掌握的知識和技能來指導教學和評估，而SPOC 則是一種小型在線課程，適合針對特定主題和技能進行深入學習。將OBE 和SPOC 結合起來，可以形成一種個性化的學習體驗，促進學生的主動學習和自主學習。在這種教育模式下，教師可以使用SPOC 提供更具體和實踐性的教學內容，同時基于OBE 原則進行評估和反饋；學生可以通過SPOC 進行更深入的學習和探究，同時基于OBE 的指導進行自我評估和反思。

3.2 OBE 理念下SPOC 模式教學能夠提升學生綜合能力和教學滿意度

本研究結果表明，接受OBE 理念下SPOC 模式教學的試驗組學生的護理綜合能力、教學滿意度均優于對照組（P＜0.01 或P＜0.05），與彭岑、趙秀萍等[14，8]的研究結果一致，表明OBE 和SPOC 相結合的教育模式應用于兒科護理教學具有一定優勢。傳統的兒科護理教學往往是以疾病為中心，教授學生如何處理不同疾病的護理，教學過程較為枯燥，限制了學生學習的主動性和積極性。在OBE 理念下SPOC 模式教學中，教師可利用SPOC 提供更具體和實踐性的教學內容，學生可以通過SPOC進行更深入的學習和探究，同時基于OBE 的指導進行自我評估和反思，能夠引導學生處理兒童生理、心理和社會發展等方面的綜合性問題。傳統的兒科護理教學往往忽略了兒童在成長過程中需要的情感支持和關懷，SPOC 模式教學通過在線課堂引導學生了解兒童身心發展規律，有利于與兒童建立親密的關系，理解兒童的需求和情感狀態。此外，隨著醫療技術的進步和教學方法的革新，傳統的兒科護理教學模式難以適應這些變化，OBE 理念下SPOC 模式教學不僅利用網絡技術進行互動式教學，還利用虛擬實驗室、人工智能等技術為學生提供更加真實全面的學習體驗，使其更好地適應未來的社會和職業需求。

3.3 OBE 理念下SPOC 模式教學能夠改善教學目標完成情況

在現有護理教學實踐報道中，大多數研究的重點為醫學生的學習效果和教學評價，忽視了對教師的關注[15]。本研究從任課教師角度出發，比較不同教學方法下教學目標完成情況，研究結果表明，試驗組疾病護理、兒童健康管理、衛生咨詢服務等目標的完成度高于對照組（P＜0.05）。趙楠楠等[16]的研究表明，SPOC 模式可以根據學生的不同學習需求和水平，提供個性化的學習路徑和資源，使學生在相對自主的情況下更好地完成學習任務，有利于掌握疾病護理知識和技能。此外，OBE 理念下SPOC 模式教學提供的在線學習平臺可以記錄學生的學習軌跡和成果，方便教師對學生學習過程和學習效果進行跟蹤和評估，從而更好地幫助學生完成教學目標。

3.4 OBE 理念下SPOC 模式教學仍有待完善

本研究過程中發現，OBE 理念下SPOC 模式教學存在一定的不足：（1）目前兒科護理面臨著學科融合發展的趨勢，盡管SPOC模式在某些方面能支持OBE 理念，但是SPOC 學習活動通常是以課程為中心的，難以為學生提供足夠的時間和機會去探索、發現其他學科的知識和技能，這可能會限制學生的學習范圍和深度，從而阻礙學科融合的實現。（2）在線教學資源的質量至關重要，因此教學的實施需要及時、有效的技術支持，導致教育成本增加。（3）OBE 理念下SPOC 模式教學需要教師具備一定的信息技術能力和教學技能儲備，可能造成額外的工作壓力，學校和教育部門應該提供相應的培訓和支持，幫助教師更好地適應這種教學模式。

4 結語

本研究是OBE 理念下SPOC 模式教學在兒科護理中應用的初步探索，研究結果顯示，該教學模式可以提升學生綜合能力、教學滿意度和教學目標完成度。但是該教學模式對在線教學資源的質量和教師的能力提出了更高的要求，還需要不斷改進，以滿足兒科護理教學的需求。