醫療團隊資源管理在基層醫院感染管理中的應用策略與價值探討

蔡玉萍，吳思涵，陳映輝

潮州市中醫醫院醫院感染管理科，廣東潮州 521000

醫院感染管理工作的有效進行，是保障患者疾病治療安全性、提高患者生活質量的關鍵。院感管理科室作為醫院感染管理的重要核心部門多以常規管理模式為主，在管理中缺乏有效的監測系統，而且管理中人員組織不足，因此影響醫院感染控制效果[1]。醫療團隊資源管理（healthcare team resource management, HTRM）是現階段醫院感染管理過程中的重要管理工具，該種管理方式既能夠實現團隊協作模式，除此之外還可以減少醫療不良事件的發生，降低醫療糾紛，實現院感控制的流程更加規范，提升醫患的滿意度，實現醫療成本、醫療資源的節約[2-3]。將其應用于醫院感染管理過程中，能夠基于醫院情況實現醫療資源的整合，有效保障醫療質量與患者安全[4]。基于此，選擇2021 年1 月—2022 年12 月潮州市中醫醫院醫院醫院感染防控團隊43 名醫務人員，對醫療團隊資源管理可行性價值進行分析，為今后基層醫院感染管理工作的順利進行奠定基礎。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院醫院感染防控團隊在職醫務人員43名，以及2021 年1—12 月、2022 年1—12 月階段就醫患者各865 例。2021 年1—12 月實施常規管理，2022 年1—12 月采用醫療團隊資源管理模式。醫務人員中男11 名，女32 名；年齡22～52 歲，平均（42.25±2.45）歲。患者年齡18～75 歲，平均（42.33±2.05）歲。

1.2 方法

2021 年1—12 月實施常規管理。日常圍繞患者癥狀進行消毒、清潔等工作，并對管理期間存在的問題進行總結與分析，及時解決，使患者治療效果得到保證。認真貫徹醫院感染相關法律、法規，認真執行醫院感染管理制度。每月進行1 次醫院感染知識培訓，并做好記錄。開展醫院感染病例監測，每月上報醫院感染監控指標開展醫院感染重點科室、重點環節的管理，每月檢查規章制度執行情況。

2022 年1—12 月采用醫療團隊資源管理模式。①首先針對國內外相關文獻進行查閱并收集文獻收集范圍以相關期刊、論文以及研討會資料為主。對有關于團隊資源管理內容進行記錄。分析團隊資源管理實施過程中的要點內容以及具體路徑方法。②積極組建醫療團隊資源管理，團隊組建過程中需要堅持領導、溝通、守望及相助等管理理念，以此實現患者就醫過程中醫療質量的保障。由管理科負責組建醫療團隊資源管理小組，小組成員需包括醫院相關科室以及醫務部、護理部以及后勤保障部等職能科室。完成上述科室組建后，需要明確團隊制度，并且落實責任主體，確保多部門以及多科室能夠相互配合做到醫院感染預防工作高質量發展。③成立醫院感染管理工作小組和院感督導員隊伍，明確醫生、護士職責。院感督導員、醫生、護士分別參加對應的培訓班學習，并持證上崗。在醫院感染管理過程中，明確需要改善的項目以及需要整治的科室，而后利用魚骨圖針對目前基層醫院在感染管理過程中存在的問題展開深入分析，基于基層醫院感染典型病例展開討論，提出有針對性的醫院感染改善方案，以此推進醫院感染管理工作高質量持續進行。④加強醫療團隊資源管理小組醫院感染控制知識的培訓，重點針對防控科室團隊的成員，使其能夠完成培訓。培訓過程中重點針對醫院的消殺、醫院各科室的感染防控細則以及醫務人員的自我防控意識實施，保證基層醫院醫護人員能夠嚴格依據醫院感染管理內落實管理工作，確保管理措施的有效性與科學性。除此之外，醫院感染管理工作小組和院感督導員需要針對醫院不同科室實施系統性定期檢查，并進行隨機抽查。記錄檢查數據，針對醫院感染管理中存在的問題及時進行改進。

1.3 觀察指標

對比常規管理與醫療團隊資源管理方式下，醫務人員手衛生情況、醫院感染發生情況、護理管理質量以及團隊資源管理能力。醫務人員手衛生情況包括應執行手衛生、已執行手衛生，衛生執行率=已執行手衛生/應執行手衛生×100%。護理管理質量包括病區管理、基礎護理、控制院感、護理操作、護理文書、健康教育6 個方面，每項100 分，護理管理質量與得分成正比。團隊資源管理能力主要包括領導能力、溝通能力、服務能力、團隊協作能力。滿分均為100 分，分數越高，團隊資源管理能力越好。

1.4 統計方法

用SPSS 24.0 統計學軟件統計分析數據，計量資料符合正態分布用（±s）表示，計數資料用頻數（n）和百分比（%）表示，組間對比分別行t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同管理方式醫務人員手衛生情況比較

醫療團隊資源管理實施后醫務人員手衛生執行率高于常規管理，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同管理方式醫護人員手衛生情況比較

2.2 不同管理方式醫院感染發生情況比較

醫療團隊資源管理方式干預下醫院感染發生率為0.69%，低于常規管理（3.47%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同管理方式醫院感染發生情況比較

2.3 不同管理方式護理管理質量比較

與常規管理方式相比，醫療團隊資源管理在病區管理、基礎護理、控制院感、護理操作、護理文書、健康教育方面評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同管理方式護理管理質量比較［(±s)，分］

表3 不同管理方式護理管理質量比較［(±s)，分］

管理方式常規管理（n=43）醫療團隊資源管理（n=43）t 值P 值病區管理88.63±4.26 95.24±1.39 9.673＜0.001基礎護理89.23±3.98 96.14±2.05 10.121＜0.001控制院感88.92±3.86 93.27±3.31 5.610＜0.001護理操作89.24±3.06 96.41±2.99 10.990＜0.001護理文書88.73±2.98 94.28±2.79 8.915＜0.001健康宣教86.31±2.04 93.62±2.83 13.740＜0.001

2.4 不同管理方式團隊資源管理能力比較

醫療團隊自愿管理干預下，醫務人員領導能力、溝通能力、服務能力、團隊協作能力評分均高于常規管理方式，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 不同管理方式團隊資源管理能力比較［(±s)，分］

表4 不同管理方式團隊資源管理能力比較［(±s)，分］

管理方式常規管理（n=43）醫療團隊資源管理（n=43）t 值P 值領導能力75.23±2.05 82.69±2.98 13.524＜0.001溝通能力78.56±2.63 85.89±2.87 12.347＜0.001服務能力76.47±2.84 88.48±2.02 22.598＜0.001團隊協作能力74.58±2.05 87.59±2.84 24.357＜0.001

3 討論

醫院感染防控工作是保障醫療服務質量提升的關鍵，更是保障患者生命安全的關鍵。現階段我國公立醫療機構傳統的行政職能管理模式過程中，難以充分發揮各個部門的職責，增加醫院感染管理的難度更加無法實現感染管理工作高效進行[5-6]。醫院感染管理工作涉及內容較多，尤其是臨床診療活動，具有全過程、全環節、全要素等特點，只有將醫療資源整合與信息共享進行聯合，才能夠打破各部門之間的管理責任界限壁壘，從整體上系統性解決醫院感染管理中存在的問題，提高醫院感染防控質量[7-8]。

醫療團隊資源管理目前是衛生服務過程中提高醫院感染控制質量的關鍵內容內，該管理模式通常是利用人員、資訊、設備等相應的醫療資源實現高效率、高安全性的管理措施，以此提升醫療服務質量，保障患者生命安全，目前被廣泛應用于醫療服務管理中。而且該種管理模式的基本理念為領導、溝通、守望與相助，在管理過程中能夠利用醫療服務團隊協作實現資源的可利用開發，制訂醫院感染防控管理制度，從各個方面落實醫院感染控制內容，減少醫院感染情況出現[9-10]。分析本研究結果，發現醫療團隊資源管理實施后醫務人員手衛生執行率高于實施前，醫院感染發生率低于實施前，護理管理質量高于實施前（P＜0.05）。主要是由于醫療團隊資源管理過程中能夠發揮各部門職責，嚴格明確院內感染要求，并充分落實醫院感染控制相關內容，做到部門之間相互協作[11-12]。而且對比實施前后醫務人員能力，發現實施后的醫務人員領導能力、溝通能力、服務能力、團隊協作能力評分均高于實施前（P＜0.05）。團隊資源管理模式的有效實施對于提高醫院感染控制質量有重要積極作用，在實施過程中需要結合基層醫院實際情況對醫療資源進行挖掘，同時堅持以患者為中心，結合臨床問題加強關于醫院感染管理內容的制訂，確保院內感染控制能夠滿足院內需求[13-14]。與此同時，團隊成員需要依據基層醫院的感染情況制訂標準化感染防控規程，并且做到診療全過程、各個環節以及各種操作全覆蓋，只有這樣才能充分發揮醫院感染控制作用[15-16]。以典型的醫院感染病例進行討論，在討論過程中，以集體點評模式為主，并做好團隊成員的討論與互動工作。除此之外，更加需要重視團隊內部成員職責的明確化，充分落實責任主體，明確責任內容，堅持知責、明責、守責、擔責、履責、盡責閉環管理，以此提高團隊資源管理在醫院感染過程中的實施價值[17-18]。

綜上所述，基層醫院管理過程中采用醫療團隊資源管理模式，能夠從整體上防止醫院感染發生，對于提升人員綜合素質能力以及強化院感控制質量有顯著價值。