門診口腔科護理質量管理中運用五常法的效果分析

趙自茹

郴州市第一人民醫院口腔頜面外科，湖南郴州 423000

目前的口腔科醫務水平逐漸能夠滿足大多數口腔疾病治療相關要求，但是要想得到最佳的治療效果，應該要采取更好的護理干預手段，提高護理質量水平，在一定程度上能提升口腔疾病的治療效果[1-5]。從口腔科的護理質量管理方法來看，常規護理管理方法通常是結合口腔科相關規章制度開展相應的干預措施，應用效果并不明顯，五常法則是一種現場管理方法，在項目管理中有廣泛應用，并逐漸推廣到醫療行業當中[6-7]。本文選擇2022 年1—12 月郴州市第一人民醫院門診口腔科10 名護士作為研究對象，分析實施五常法護理質量管理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院門診口腔科10 名護士作為研究對象，均為女性，年齡23～48 歲，平均（33.46±3.04）歲；工作年限為1～15 年，平均（5.87±1.85）年。2022 年1—6 月為參照組，實施常規護理質量管理，抽取40 例患者作為研究樣本，其中男15 例，女25 例；年齡18～65 歲，平均（35.61±3.48）歲。2022 年7—12 月為觀察組，實施五常法護理質量管理，抽取40 例患者作為研究樣本，其中男17 例，女23 例；年齡18～66 歲，平均（35.15±3.62）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組護士接受常規護理質量管理，內容如下：護士長根據科室相關規章制度開展相應的管理工作，定期對護士的工作內容進行檢查，并定期考核，考核不通過者需要予以警示，要求積極參加培訓豐富自我經驗，提升護士的綜合素養。

觀察組護士接受五常法護理質量管理，步驟如下：①成立五常法管理小組：小組成員就是10名門診口腔科護士，由護士長作為組長，開展五常法管理之前應該要將五常法的相關內容以及一般情況告知護士，說明五常法的管理要點，進行知識培訓，提升護士的相關意識；小組成員應該要查閱2021 年度的護理報告，明確其中存在的護理問題，便于根據問題制訂針對性護理措施，提升護理效果；采用五常法相關要求以及科室實際情況，梳理科室護理管理流程以及護理考核相關標準，結合實際情況不斷改進流程。②常規范：結合護理管理工作的實際情況制訂相應的管理目標，并對工作環境提出規范化相關要求，強調目標管理實施方法以及實施效果；護士在工作中應該要合理使用透明玻璃柜，需要根據種類、數量等將相關物品擺放在適當的位置上，避免物資過度堆積以及缺失等情況，一旦有缺失情況要及時補充，在物品擺放時應該要將近效期的擺放在最顯眼處優先使用，避免出現物資浪費等情況；醫療器械使用之后需要使用足量的沖洗液、潤滑液進行沖洗保養等，定期進行相關檢查與保養，避免出現器械活動處以及咬合面出現銹蝕等情況，盡量減少器械損耗以及儀器損耗情況。將口腔門診進行規范化整理，將環境分為無菌區、清潔區、污染區與半污染區，劃分生活區，制訂完善的管理制度，并注意保持、鞏固好相關管理成果。③常自律：對于護理行業工作人員來說，在護理工作、教學工作以及科研工作中都需要提升其自律規范，形成良好的自律機制，規范護理學科發展以及服務質量提升；護士自律的體現主要在于護士的總體素養以及臨床能力。科室應該要定期開展專科護理培訓，培訓內容主要包括常見病相關知識、護理配合要點、四手操作技巧、常用藥品功能以及性能等，通過小組方式進行實操訓練，高年資護士應該要充分發揮自身的作用，主動承擔新技術與新業務的培訓工作，提升低年資護士的工作經驗以及自我管理能力，養成良好的工作行為習慣與學習習慣，嚴格遵守科室相關規章制度與操作規范，每周都要召開例會，探討日常護理工作中存在的問題以及護理不良事件，從而起到查漏補缺、不斷改善的作用。④常整潔：在科室的教學與培訓過程中，應該要強調醫護人員手衛生自我防護以及針刺傷自我防護相關內容，通過制作口腔科器械清洗流程圖以及消毒滅菌流程圖，充分展示在消毒室比較醒目的位置；保證室內空氣暢通，定期使用紫外線照射進行消毒，使用含季銨鹽消毒巾對物體表面進行擦拭。口腔修復印模應該要使用酸性戊二醛溶液進行浸泡，并使用紫外線進行照射消毒。另外，在人員配備比較充足的情況下可以適當推行四手操作方法，在操作期間應該要盡量保證無菌操作，盡量減少醫生由于接觸各種器械導致的一致感染情況，每個月科室內部都應該要進行衛生學檢查，對科室內無菌物品進行監測，并了解物體表面、手術器械以及環境的消毒滅菌情況。⑤常整頓：根據科室實際情況積極有效對科室人員、物品以及環境進行有計劃、有步驟的整頓；將科室相關功能區域管理責任予以合理劃分，明確專人管理，每天都應該要按時進行相應的檢查，對于其中存在的問題及時進行相應的整頓；結合需求應該要及時安排藥品、材料，同時還通過統一的編號進行整理，避免隨意取用；根據實際情況積極改善醫院環境，保證有條理；對于科室比較貴重的醫療器械，要由專人進行管理，所有設備都應明確操作流程與注意事項，嚴格保養，隨時備用。⑥常組織：組織的主要目的在于進一步提升物品使用效率，應該要對診療器械分類擺放，合理區分器械功能；針對其他治療性相關物品，應根據使用頻率進行相應的分類，便于分層存放與管理，護士每天都核對、清點物品的數量，根據相關基數表予以補充、清點等，及時對積壓的物品進行清理，避免物品過期，嚴格遵循先進先出基本原則；手術器械的管理以及質量監督相關制度，明確護士分工與職責，進一步完善科室的獎懲制度、管理制度，在應用期間不斷完善、改進。

1.3 觀察指標

比較兩組護士的門診質量考核評分（診室管理、消毒隔離質量管理、安全管理、急救物品管理、患者滿意度）、護理質量評分（急救物品完好、物品準備、貴重儀器完好、無菌物品合格、口腔器械準備完好）、兩組患者環境與消毒滅菌檢查結果（空氣培養、醫護人員手細菌培養、物體表面細菌培養、滅菌物品細菌培養）。門診質量考核評分每項總分為25分，分數越高則門診質量越高；護理質量評分采用本院自擬護理質量評估量表進行干預，每項總分為5 分，分數越高則護理質量越高。

1.4 統計方法

選用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數資料用頻數（n）和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士門診質量考核評分比較

觀察組護士的各項門診質量考核評分高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士門診質量考核評分對比［(±s)，分］

表1 兩組護士門診質量考核評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值診室管理23.15±1.52 20.52±1.82 3.507 0.003消毒隔離質量管理23.56±1.24 21.15±1.05 4.690＜0.001安全管理24.42±0.53 23.51±0.81 2.973 0.008急救物品管理23.59±1.15 20.42±1.82 4.656＜0.001患者滿意度23.52±1.11 21.28±2.35 2.726 0.014

2.2 兩組護士護理質量評分對比

觀察組護士的各項護理質量評分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士護理質量評分比較［(±s)，分］

表2 兩組護士護理質量評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值急救物品完好4.15±0.52 3.52±0.54 2.658 0.016物品準備4.11±0.53 3.57±0.57 2.194 0.042貴重儀器完好4.25±0.35 3.89±0.34 2.333 0.031無菌物品合格4.13±0.39 3.71±0.41 2.347 0.031口腔器械準備完好4.15±0.44 3.71±0.45 2.211 0.040

2.3 兩組患者的環境與消毒滅菌檢查結果比較

觀察組的消毒滅菌檢查合格率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者環境與消毒滅菌檢查合格率比較［n（%）］

3 討論

門診口腔科具有診室比較多、人員流動比較大、口腔器械種類比較多等特點，醫護人員操作執行相對較慢，物品擺放雜亂無章，因此需要加強門診口腔科的護理管理，提升護理質量水平[8-9]。五常法這一管理措施的應用能統一不同診室的物品擺放位置，能將與工作無關的物品徹底清除，在一定程度上能提升工作效率，縮短患者等待時間，進一步提升患者滿意度，也能提升醫院經濟效益[10-11]。五常法當中的內容主要包括“常規范、常自律、常整潔、常整頓、常組織”5 個方面，通過這一管理方式能獲得更大的空間，有助于改善周圍環境，提升管理安全性以及有效性，控制、降低管理期間意外情況的發生[12-13]。

將五常法應用于門診口腔科的護理質量管理當中，能獲得良好的應用效果，強化護士自我管理意識與自我約束意識，進一步認識到環境品質管理對提升服務質量的重要性，在常規護理管理當中，忽視了護士的主觀能動性[14-15]。五常法護理質量管理的實施是按照計劃開展的護理質量管理措施，每一項活動都環環相扣、層層落實，能有效解決護理工作中存在的一些問題，促使護理質量水平呈現出螺旋式上升，實現持續有效的質量改進，也能有效降低口腔科感染發生風險[16]。五常法的應用也是優質管理措施的基礎內容，能保證口腔科的醫療安全，也能改善門診科室的環境，提升護士工作效率與患者護理滿意度，減少差錯事故，進一步提升科室形象與科室競爭力，促進醫療護理質量水平進一步提升[17-18]。

五常法的應用核心在于自律，組織則是這一管理方案的保障，在這一基礎上進行反復性強調，加強組織管理，通過不斷評估、檢查，發現護理工作中存在的問題，并予以整改，促進護理質量水平進一步提升[19-20]。從結果上看：觀察組護士的護理質量評分、門診質量考核評分、患者環境與消毒滅菌檢查合格率均高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，在門診口腔科護理質量管理中實施五常法的效果顯著，能提升科室護理質量水平，也能提升消毒滅菌合格率，應用價值高，值得推廣。