神經內科護理管理中績效考核模式的作用分析

李燕，賈慧

泗水縣人民醫院神經內科，山東泗水 273299

伴隨護理事業的不斷發展，護理的模式也發生了變化，護理管理愈發受到醫療單位管理人員的高度重視，其中績效管理屬于一種現代化管理模式，逐步被引進到具體的護理管理工作之中[1]。績效考核是護理行政管理人員對其下屬的人員表現、個人優缺點，以及執行所設定的工作目標及標準進行評價，并據此采取矯正與預防的措施，督促工作人員不斷進行改進的一種重要方法。其最終的目的是激勵護理人員，并調動他們的積極性，進而始終保持最為良好的工作狀態，全面提高護士的綜合素質及護理質量[2-3]。在神經內科中，通過應用績效考核管理的模式，不但可以強化醫院和護理人員的溝通，增強整個科室凝聚力，還可以彌補工作中的不足，全面提高護理人員的服務質量，同時將護理人員的工作能力充分地發揮出來。有鑒于此，本研究選取2021 年6 月—2023 年3 月泗水縣人民醫院神經內科25 名護理人員為研究對象，采用比對分析方式研究績效考核模式用于神經內科護理管理當中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院神經內科25 名護理人員為研究對象，2021 年6 月—2022 年5 月實施常規護理管理模式（常規組），2022 年6 月—2023 年3 月實施績效考核管理模式（研究組），實施前后均為同一批護理人員，年齡22～41 歲，平均（28.39±2.01）歲；學歷：大專5 名，本科15 名，中專5 名。

1.2 方法

常規組：常規護理管理模式。依據醫院規章制度對神經內科相關護理工作進行管理，出現異常問題護理人員及護士長互相探討分析解決方案。同時，由護士長評估護理人員的護理水平，對護理工作進行相應的分配；依照患者的現實病情狀況，以及不同科室對于護理工作的不同要求等，指導護理人員制訂出護理方案，并有效落實排班制度。

研究組：在常規護理管理的基礎上應用績效考核管理模式。（1）組建專項考核的小組：組員包括護士長、3 名質控人員。質控人員是在科室的集體討論下，通過民主的方式評選出來的，應當極為熟悉護理工作，而且由在處事方面比較公平、公正的人員來擔當。4 名考核小組成員負責全部研究對象的績效考核工作。小組成員按照制訂出的有關績效考核標準，不定期地現場考評研究對象，并由考評對象確認個人的考核結果，考核小組負責制訂出護理人員的績效獎金分配規則、考核指標，以及評價標準與獎勵的項目，按照考核研究對象結果，開展獎金分配的工作。（2）獎金分配的基本原則：護理人員的獎金構成，包括3 個部分，即職稱、崗位及績效獎金，三者所占的比重，為3∶4∶3。其中，職稱獎金和護理人員職稱掛鉤，獎金的系數是伴隨職稱的升高而不斷增加。如護士長的獎金系數是1.20，新入職的員工則是0.8。崗位獎金則是依據每名護理人員的具體工作職位，予以相應的分配。其中，護理人員個人的月職稱獎金，與崗位獎金，基本上都是固定的獎金，獎金的變化基本上是取決于他們的績效獎金。而績效獎金則是按照績效考核的結果得分予以分配。獎金分配的比例，取決于護理人員的最終績效考核結果。績效考核的獎金=（科室護理人員的總獎金數×30%）/科室在崗護理人員的總數×（個人績效得分數/100 分）。（3）考核管理的內容：按照科室所制訂出的績效考核管理的細則，由專項的考核小組開展考核評定的工作。具體的考核內容，包括4 個方面，即護理服務、工作質量、從業素質、教學考核。其中，具體的考核標準：①工作質量（滿分50 分）。包括護理人員能否嚴格地遵循科室內的常規護理規范制度，以及具體的操作流程，并將其落實到每項具體的護理任務當中，自始至終以嚴謹且認真的工作態度，以及嚴格的工作要求，高質量地完成工作；是否可以對各項規范化管理的相關理論知識，全面地予以掌握，并可以精準地執行醫囑；是否可以對各項護理的表格，予以規范地填寫，規范地做好病情記錄；是否可以全面地掌握科室內各個標準護理及應急事務的處理流程，對于突發、危急事件具備相應的應對與處理的能力；是否能夠嚴格地將護理責任制度落實下去，對所負責的患者，做到全心全意與盡職盡責，會發生不良事件；護理責任制度是否可以遵守；是否可以達到醫患對于護理服務的滿意標準，而且沒有護理投訴事件的發生。②教學考核（總分10 分）。包括護理人員是否可以積極地參加到與護理有關的技能培訓課中，接受績效考核管理，以及高級別的護理培訓課程等。③護理服務（總分20 分）。包括在護理工作的期間內，是否可以始終保持一個熱情的服務態度，負責且認真的工作精神，以及主動積極的工作態度等；能否做到首診負責制；是否能夠在上班的期間內，始終注意個人的儀容儀表，以及行為舉止，均與護理要求相符；是否在護理的期間內，可以與患者開展積極有效的交流溝通，做好心理關懷服務。④從業素質（總分20 分）。包括護理人員是否可以自覺地堅持學習技能與理論知識，參加到醫院、科室定期舉辦的培訓及講座等活動中；是否可以嚴格地遵守醫院、科室的規章制度；是否可以嚴格依據醫院、科室規定的流程，完成工作任務等。

1.3 觀察指標

①護理人員滿意度：借助滿意度調查表評估護理人員對此種管理方式滿意度，分值范圍0～100分，總分分成3 個標準：0～＜60 分代表不滿意、60～＜80 分代表滿意、80～100 分代表十分滿意，滿意度=（滿意人數+十分滿意人數）/總人數×100%。

②護理人員護理質量：借助護理質量評估表對護理人員護理質量評估，內容有工作質量及專業素養、培訓考核以及護理服務，每項總分100 分，若是護理質量高，則分值高。

③不良事件發生情況：護理糾紛、護理投訴事件、護理缺陷。不良事件發生率=發生數/總人數×100%。

④工作積極性：借助工作積極性調查表對護理人員護理工作積極性進行調查，最高分為100 分，分值范圍在60～80 分代表積極，＞80 分代表十分積極，＜60 分代表工作不積極，工作積極性=十分積極率+積極率。

⑤考核通過情況：借助工作積極性調查表對護理人員考核通過情況進行調查，最高分為100 分，合格是70 分。考核合格通過率=通過人數/總人數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用頻數（n）和百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理滿意度比較

研究組護理滿意度較常規組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員護理滿意度比較

2.2 兩組護理人員護理質量比較

研究組護理人員護理質量評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員護理質量比較［(±s)，分］

表2 兩組護理人員護理質量比較［(±s)，分］

組別常規組（n=25）研究組（n=25）t 值P 值工作質量86.91±2.01 91.63±1.21 10.059＜0.001專業素養85.46±1.22 90.69±1.23 15.094＜0.001培訓考核87.89±1.21 91.46±1.22 10.388＜0.001護理服務89.36±1.22 93.63±1.21 12.425＜0.001

2.3 兩組不良事件發生情況比較

研究組不良事件發生率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理人員不良事件發生情況比較

2.4 兩組護理人員工作積極性

研究組護理人員工作積極性較常規組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理人員工作積極性比較

2.5 兩組護理人員考核通過情況比較

研究組護理人員考核通過率較常規組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組護理人員考核通過情況比較

3 討論

神經內科的患者以老年群體為主，一旦發病，則其在生活自理方面的能力，便會顯著變弱，針對這一情況，應當加強該科室護理人員的管理，以提升其操作水平，確保可以為患者提供高質量的干預服務。績效考核管理模式，作為當前科室考核護理人員工作表現、態度及工作質量的重要標準，相比于常規的管理方式，其科學性與高效性更為顯著，這一管理模式可以實現科室管理人員與護理人員之間，進行良好且有效的溝通，其主要的目的就是對護理工作者的具體工作，予以相應的規范，提高工作效率，繼而讓護理工作者可以參與到具體的臨床護理工作當中[4-5]。該管理模式在神經內科的實際應用中，需要充分地遵守科學、客觀、公開，以及注重績效的基本原則，對科室進行有效管理，才能夠全面提高護理人員的服務質量[6]。神經內科為醫院重要科室之一，此科室患者較多，同時老年患者及重癥患者占比較大，所以該科室護理難度較大[7-8]。怎樣提升神經內科護理干預質量屬于目前此科室護理方面急需解決的難點與重點問題。在神經內科護理管理當中應綜合考察護理人員工作內容及業績，從患者的安全以及團隊合作與護理人員工作效率等方面對護理人員護士績效進行綜合考察[9-10]。

伴隨護理管理的不斷發展，護理模式也隨之發生了一定的變化，績效考核也被逐漸地納入到護理管理模式當中，期望通過評價護理工作者的工作執行情況，以及執行效果等，對護理人員與予以相應的激勵，以期調動護理的積極主動性，提高護理的效果與質量[11-12]。績效考核作為常見的一種管理學方式，可以精準有效地評估職工的崗位綜合素質能力，以及工作業績，并按照考核的結果，制訂出相應的獎懲與福利措施，進而激發出來工作人員的能動性，全面提高業務的質量[13-14]。現階段護理績效考核已經在許多發達國家，得到了較為廣泛的應用。其中，美國對于護理人員的績效管理，投入了比較大的精力，其經驗顯示，護理績效管理和護理質量的提高，有著顯著的相關性[15]。應用護理人員績效考核，目的是反映優質優得與公平等分配的原則，以保證護理人員可以顯著增強服務的主動性與熱情，充分地發掘其自身所蘊含的能量，體現創造力，并努力地探索出多角度為患者開展服務，使護理質量能夠達到更高的層次。另外需注意在績效反饋期間，減少懲罰性措施，增強理論培訓可以取得極好的管理效果。高婉俠[16]指出，應用績效考核管理有如下優勢：①在績效考核管理之下，能夠有效提高科室按勞分配的真實性，保證順利地開展管理制度改革，也可以顯著降低平均主義帶來的惰性，彰顯出醫院的經濟內涵。②績效考核管理的實行，對科室內部的管理有利。能夠有效制約醫院科室獎金的評估和發放，確保員工獎金分配的真實性與準確性，充分保障員工的利益。③對科室間的交流合作有利。績效考核管理，嚴格地劃分了各管理人員的職責，把科室各項規章予以優化實施，各部門間的交流更多，同時也提高了科室間的協調性。其通過總結得出績效考核管理實施之后護理質量高于實施前，實施后不良事件的發生率低于未實施時，與本研究結果具有一致性。本研究結果顯示：研究組護理滿意度較常規組高（P＜0.05）。研究組護理人員工作質量、專業素養、培訓考核、護理服務評分高于常規組（P＜0.05）。研究組不良事件發生率低于常規組（P＜0.05）。研究組護理人員工作積極性較常規組更高（P＜0.05）。研究組護理人員考核通過率較常規組更高（P＜0.05）。說明績效考核模式的應用可以在提升護理人員工作積極性及考試通過率的同時，提升護理質量，防止不良事件的出現，其滿意度較高。當前階段，國內的績效考核還存在一些問題，如系統管理方案的缺失，以及較為片面的考核標準等問題。

綜上所述，在神經內科護理管理中，應用績效考核模式，可以顯著提高護理人員的工作積極性與考試通過率，并顯著提高護理質量，可以有效預防不良事件的發生，臨床推廣應用價值較高。