業財融合視角下的公立醫院預算管理

王青婭 鄭州人民醫院

引言

業財融合視角下公立醫院進行全面的預算管理不僅能提升公立醫院對未來發展的規劃能力，還能夠有效促進醫院管理水平的提高，進而使醫院能夠提升整體運行效率，強化對運營成本的控制能力[1]。但是從目前公立醫院的發展現狀來看，公立醫院預算管理工作還面臨許多問題，本文將結合實際工作經驗對公立醫院預算管理問題進行詳細分析。

一、業財融合視角下公立醫院預算管理面臨的問題

（一）預算管理組織模式失效

目前，許多公立醫院都在業財融合視角下開展了全面的預算管理工作，但是相關管理人員對預算管理工作的實質并沒有充分理解，這就導致在實際工作中預算管理組織模式失效，預算編制相對粗糙，無法滿足全面預算管理工作的需求。目前，大多數公立醫院選擇的預算管理組織模式還處于傳統的預算管理形式，在預算編制過程中采用的還是增量預算，工作人員對醫院的經營情況和業務情況沒有進行全面了解，在預算管理過程中沒有對藥品的有效期和藥品的使用進行詳細考慮，導致藥品的周轉時間和庫存持續上升，進而導致醫院大量的資金被占用，使醫院無法健康地運行，這些問題的本質還是因為預算管理組織模式失效導致的[2]。

（二）預算管理過程缺少績效評價

目前，許多公立醫院在開展預算管理工作時都過度重視預算管理的資源投入，對相應的績效評價制度沒有給予足夠的重視。在實際管理過程中將公立醫院收入增加值、床位規模、醫療設備數量等方面作為公立醫院成長的重要標志，在運營過程中重視公立醫院內部醫療資源的擁有數量，忽略了預算管理中績效評價工作的全面開展，這就導致公立醫院的整體資源利用率不高，而且醫院運營成本也無法有效控制，對設備運行的收益和工作效率也無法進行準確計算，進而導致醫院內部的資源分配不均勻。此外，由于當前公立醫院在預算管理工作中過度重視實質資源的擁有數量，導致醫院在進行預算工作時經常出現資金使用情況不明、設備閑置的情況，進而導致公立醫院資金浪費和資金閑置情況嚴重，如果這種情況一直持續下去，可能還會導致醫院預算管理工作觸碰到我國的法律底線[3]。

（三）預算管理執行管控剛性不足

在業財融合的背景下，預算管理工作需要順應時代發展，將業務管理和財務管理口徑統一，進而實現全面預算管理目標，提升預算管理水平，但是從當前發展情況來看，預算管理工作在開展過程中沒有足夠的剛性，相關管理人員在執行預算管理制度時沒有足夠的執行力度，導致預算管理工作無法開展，這是因為業財融合的全面預算管理使得預算管理工作量持續增加，工作難度也相應提升，但是相關工作人員在工作過程中由于業務水平參差不齊，導致現有的預算管理人員已經無法滿足預算管理要求，進而造成預算管理執行管控剛性不足，使得公立醫院的預算管理工作無法順利進行。當前，公立醫院內部從事專業預算管理的人才較少，大多數財務人員進行預算工作時缺少獨立判斷能力，對其實際運行情況不夠了解，進而導致預算管理執行過程中沒有足夠的管控剛性。

（四）預算管理信息技術能力有待提升

業財融合的背景下，公立醫院需要在預算管理過程中將預算、業務和財務進行有效融合，所以在進行預算管理時需要有全面的溝通渠道來避免各個業務版塊之間的信息差，進而開展全面的預算管理工作。目前，公立醫院在開展預算管理工作時往往不重視預算管理信息化建設，在財務信息化建設中投入得很少，醫院在發展過程中通常會認為預算管理工作與信息化建設沒有直接關系，所以相關管理人員更為重視醫院的經濟收益。這也就導致公立醫院財務管理系統只能處理簡單的財務報表，而且業務系統方面的數據和財務數據之間無法有效連接，導致業務和財務系統無法有效融合，進而使預算管理工作缺乏全面的信息數據支撐，只能停留在表面工作的處理中，無法全面開展預算管理工作。

二、業財融合對公立醫院全面預算管理的影響

（一）把控醫院發展全局

在傳統的預算管理工作中，公立醫院只能依托醫院的歷史數據對財務資源進行管理，無法對非財務資源進行全面管理，導致整體預算結果與實際偏差較大。但是在業財融合視角下，全面預算管理需要工作人員根據公立醫院業務情況和未來發展計劃進行合理預算，對醫院內部資源進行合理分配，從而使預算管理工作貫穿到公立醫院的全部工作流程，進而使預算結果更加有前瞻性。醫院管理人員能夠結合預算結果對醫院實際運用情況進行全面掌握，進而把控醫院發展全局，讓醫院資源能夠合理分配、運營成本得到有效控制，最終做出正確決策，保證公立醫院能夠在復雜的市場環境中健康持續發展。

（二）提高醫院運營效率

傳統的預算管理模式往往會將業務和財務進行分割，在實際工作中缺乏有效聯系，使得醫院整體運營效率低下，而且各個部門之間存在嚴重的信息差，影響醫院內部工作人員的辦公效率，在這種預算管理模式下，工作人員得出的預算結果往往不能符合醫院實際發展需求，而且當預算結果出現問題時也無法對預算方案進行及時調整，使得公立醫院運營風險較大，不利于醫院的正常發展。在業財融合視角下，公立醫院可以利用全面的預算管理將財務和業務的工作流程進行重新整合，將預算管理工作范圍擴大到全部工作層面，讓業務信息和財務信息能夠及時共享，進而讓醫院內部員工能夠對醫院的發展規劃和成本控制計劃更加了解，解決傳統預算管理模式下財務管理滯后的問題，而且在業財融合視角下開展全面的預算管理能夠讓管理人員及時發現醫院的業務短板，使管理人員能夠快速地對風險進行規避，從而提升公立醫院整體運營效率，促進醫院可持續發展[3]。

（三）提高醫療服務質量

醫療行業作為特殊的服務行業，在公立醫院服務過程中會涉及患者的生命安全，而在醫院進行醫療設備采購和提供醫療服務時都需要為其提供大量的資金。所以，在業財融合視角下進行全面的預算管理工作能夠一定程度上提高醫療服務質量，如果醫院在進行預算時沒有對資金進行合理分配，使得醫療設備采購和醫療服務方面的資金不足，就會導致醫院整體服務效果不理想，影響公立醫院聲譽的同時還會影響患者的生命健康，最為重要的是，如果公立醫院的醫療服務質量嚴重下滑，還會阻礙我國社會穩定發展。因此，在業財融合視角下開展全面預算管理工作能讓醫院結合實際發展情況和未來發展趨勢合理使用資金，進而提高醫療服務質量。

三、業財融合視角下的公立醫院預算管理策略

目前，公立醫院在業財融合視角下進行的預算管理工作還面臨很多問題，比如管理人員缺乏全面管理意識、對業財融合的本質理解不夠清楚、預算管理信息技術能力不足、預算管理組織模式失效等，這些問題都會導致預算管理工作無法發揮實際作用，因此，本文將結合實際工作經驗提出業財融合視角下的公立醫院預算管理策略，助推公立醫院的業財融合。

（一）優化組織框架，奠定預算管理業務基礎

公立醫院想要業財融合視角下實現全面預算管理工作，就需要對自身的組織框架進行優化，以此來奠定預算管理業務基礎，具體要求如下：第一，相關管理人員需要將醫院內部的預算收支活動進行統籌管理，在預算管理過程中將公立醫院運行的全流程、全金額進行總體規劃和統籌安全，進而保證預算管理工作能夠將醫院業務進行有效融合。第二，醫院在開展預算管理工作中需要健全預算管理組織架構，在制定年度運營目標后需要進行業務預算、收入費用預算、籌資投資預算等，具體如圖1 所示。第三，在優化自身組織框架過程中，相關管理人員需要充分考慮業務層面管理需求，將預算管理維度進行有效拓展，進而保證預算管理組織模式的有效性。第四，相關管理人員需要將財務控制由傳統的財務環節前移至業務處理環節，進而讓公立醫院的資金流、信息流能夠同步并行，為預算管理后續工作奠定業務基礎。

圖1 預算管理組織架構

（二）打破業財壁壘，促進預算與業務深度融合

公立醫院想要在業財融合視角下開展全面的預算管理工作，就需要打破業財壁壘，促進預算與業務的深度融合，具體要求如下：第一，相關管理人員需要在預算開始之前對本次預算編制方式進行研究，對醫院財務情況和業務情況進行全面了解，選擇快速準確計算方式，將最準確的結果及時呈現出來。第二，公立醫院預算管理流程應該遵循一事一議的原則，在業務部門提出申請后，由上級領導批準后交給醫院的黨委會進行嚴格審查，全部通過后方可進行預算。第三，預算管理工作開始前，管理人員首先要做的就是確立預算目標，在符合整體規劃的同時也要將業務部門的規劃進行搜集并且進行分析，保證預算管理工作能夠充分融合醫院業務情況。第四，公立醫院預算項目在建立時需要遵循嚴格論證、優化整合、科學合理、注重績效等原則，利用醫院內部信息化建設委員會等力量促進預算與業務深度融合[4]。

（三）再造業務流程，將業務管理流程融入預算管控

在業財融合視角下，公立醫院需要將業務管理流程融入預算管控，對醫院整體業務流程再造，進而保證預算管理工作全面開展，具體要求如下：第一，相關管理者需要建立多層級預算模式，將預算范圍擴大到業務流程方面。第二，業務部門層面的預算體現形式需要根據各部門實際情況通過經濟事項進行體現，在管理過程中需要利用各業務系統和經費報銷系統對業務部門的資金使用情況進行嚴格控制，使各業務部門之間職責明確，進而保證預算管理的剛性控制。第三，相關管理人員需要將預算管理系統和醫院業務系統進行有效對接，進而實現業務部門的流程再造。第四，在業務部門的物資使用環節，管理人員需要針對每個業務部門不同物資消耗水平進行合理計算，當預算指標接近極限值時，需要通過預算管控對業務部門發出預警，以便業務部門能夠及時對物資領用進行控制。

（四）發揮信息技術價值，共享預算與業務活動信息

想要進行全面的預算管理，則需要管理人員充分發揮信息技術價值，利用共享預算和業務活動信息實現業財融合，具體要求如下：第一，公立醫院需要順應時代發展，結合醫院實際發展情況實現財務轉型，利用信息化建設將財務系統和醫院HIS 系統進行合理對接，進而使大數據技術和在線服務系統能夠被充分利用起來，將預算管理工作流程進行有效優化，進而有效解決傳統預算管理工作中的對賬問題。第二，管理人員需要利用信息化建設構建公立醫院線上運營模式，進而讓醫院預算管理更加精細化，提升醫院預算管理水平。第三，在預算管理工作中利用信息管理系統將預算數據、業務數據進行有效整理，最大化消除財務部門和業務部門的信息差，提前預測財務風險，提升公立醫院解決財務風險能力。

結語

綜上所述，公立醫院想要在激烈的市場競爭中不斷提升自身核心競爭力，就需要在業財融合視角下開展全面預算管理工作，相關工作人員需要重視醫院的信息化建設，將醫院內部資源進行合理控制，進而讓醫院預算組織模式更加有效，而且在開展預算管理工作中還需要將業務與預算進行有效融合，保證預算管理目標的合理性和科學性，進而提升公立醫院應對財務風險的能力，促進醫療行業健康持續發展。