醫院績效考核中成本核算管理體系建設分析

摘要：在現代醫院管理中，成本核算管理體系的建設對于績效考核至關重要。成本核算管理體系不僅能夠提供醫療資源的合理利用和支出控制的依據，還能為醫院的決策制定提供科學依據。通過分析醫院成本核算管理體系的建設，可以深入探討其在績效考核中的重要性和作用，為醫院管理者提供改進管理決策和提升績效的有效途徑。本文旨在分析醫院成本核算管理體系建設的關鍵問題和挑戰，并提供相應的解決方案和建議，以促進醫院績效考核體系的優化與完善。

關鍵詞：醫院績效；成本核算；管理體系

引言

醫院績效考核中的成本核算管理體系建設至關重要。當前存在的問題包括指標體系不合理、數據來源不可靠和缺乏科學性。為此，需要建立規范的成本核算體系、引入先進的信息化系統、制定科學合理的指標體系，以及加強培訓和意識提升。這些措施能夠實現績效的綜合評價、資源的優化配置、激勵管理與績效改進。通過不斷完善成本核算管理體系，醫院能夠提升經濟效益、優化資源利用、推動績效改進，實現可持續發展和提供高質量醫療服務。

一、目前醫院績效考核中存在的問題

（一）指標體系不合理

首先，許多醫院績效考核指標過度強調經濟效益，如病床使用率、門診量和醫療費用等。盡管這些指標可以反映醫院的運營效率和財務狀況，但過分追求經濟效益可能導致醫療質量被忽視［1］。例如，醫院可能因為追求高收入而過度開展手術或過度使用藥物，從而增加患者的醫療風險和費用負擔。其次，現有指標體系在評價醫療質量和患者體驗方面存在不足。醫院是提供醫療服務的機構，衡量醫療質量和患者滿意度是績效考核中至關重要的部分。然而，目前的指標體系缺乏對醫療質量的全面考量，通常只關注少數簡單的指標，如手術成功率和感染率等。這樣的指標無法全面評估醫院的綜合醫療質量，無法反映醫生的技術水平、醫患溝通質量以及病人對治療效果的滿意度等重要因素。

（二）數據來源不可靠

首先，許多醫院在信息化建設方面存在差異，導致數據的獲取和管理方式各異。有些醫院可能還停留在傳統的紙質檔案管理階段，數據記錄不規范、不統一，容易出現漏洞和錯誤。而一些信息化程度較高的醫院可能在數據采集、存儲和整合方面存在技術或系統上的不完善，導致數據的準確性無法保證。其次，數據質量問題是導致數據不可靠的主要原因之一。醫院績效考核需要涉及大量的數據，如病案數據、費用數據、手術數據等。然而，數據質量可能受到多個因素的影響，例如數據錄入錯誤、數據丟失、數據重復等。這些問題可能導致數據的準確性和完整性受到損害，從而影響到績效考核結果的準確性［2］。最后，數據來源的多樣性也給數據的可靠性帶來了挑戰。醫院的數據通常來自多個部門、多個系統，包括臨床、財務、人力資源等。不同系統之間的數據交換和整合可能存在不一致性和沖突，導致數據的一致性和準確性受到影響。此外，醫院與其他機構或平臺的數據共享也可能存在數據安全和隱私保護等問題，進一步影響數據的可靠性。

（三）缺乏科學性

首先，醫院績效考核指標的選擇和權重分配缺乏科學依據。一些醫院績效考核體系建立在主觀經驗或單一觀點的基礎上，缺乏科學的研究和數據支持。指標的選擇可能受到政策導向、行業趨勢或個別意見的影響，導致評價結果的偏頗和不公平。其次，醫院績效考核缺乏標準化和可比性。不同地區、不同類型的醫院面臨著不同的環境和資源條件，但目前的績效考核指標往往缺乏差異化和個性化的考慮，無法充分反映醫院的特點和實際情況。此外，不同醫院的數據采集、計量和報告方法也存在差異，使得評價結果難以進行橫向比較和跨機構對比。最后，醫院績效考核缺乏多維度和系統性的評價。績效考核往往過于關注單一維度的指標，無法全面反映醫院的綜合表現。醫院績效不僅涉及經濟效益，還包括醫療質量、患者滿意度、員工滿意度、科研創新等多個方面。因此，評價體系需要考慮到這些因素的綜合影響，建立起多維度、系統性的評價模型。

二、醫院績效考核中引入成本核算管理體系的重要性

（一）績效綜合評價

成本核算管理體系可以為醫院的績效評價提供明確的經濟效益數據支持，從而增強評價的客觀性和全面性。首先，成本核算管理體系可以衡量醫院的成本控制能力。通過建立成本核算系統，醫院能夠對各項成本進行準確計算和監控。這包括人力成本、藥品耗材成本、設備維護成本等。通過對成本的量化分析，可以評估醫院的資源利用效率，發現成本高、效益低的問題，并采取相應的措施進行改進。這使得績效評價不再局限于醫療質量等方面，還可以考慮醫院的經濟效益，更全面評估醫院的整體表現。其次，成本核算管理體系為績效評價提供了決策依據。通過成本核算的結果，醫院管理層可以了解各個科室、項目的成本構成，分析成本的結構和變動趨勢［3］。這使得管理層可以更準確地評估不同科室的績效，發現存在的問題，并制定相應的管理策略。例如，如果某個科室的成本較高，但收入不足，管理層可以采取控制成本或增加收入的措施，以改善績效。

（二）資源優化配置

首先，成本核算管理體系能夠揭示醫院各項資源的消耗情況。通過建立成本核算系統，醫院能夠準確記錄和分析人力、物力、財力等資源的消耗情況。這包括人員工資、藥品耗材費用、設備維護成本等。通過對資源消耗的量化分析，醫院可以了解各個科室、項目的資源利用情況，發現資源浪費和低效的環節。其次，成本核算管理體系能夠幫助醫院發現資源優化的機會。通過對資源消耗情況的分析，醫院可以發現存在的問題，如資源浪費、重復投入等。例如，某個科室可能存在過度使用耗材的問題，導致成本增加；或者某項設備使用率低下，造成資源閑置。通過發現這些問題，醫院可以采取相應的優化措施，如改進工作流程、合理使用耗材、調整設備利用率等，實現資源的合理配置和優化利用。

（三）激勵管理與績效改進

通過建立績效考核與成本核算相結合的激勵機制，可以激發醫務人員的積極性和創造性，推動績效改進和提升。首先，成本核算管理體系為醫院提供了激勵管理的手段。通過成本核算，醫院可以明確評估醫務人員的經濟效益，將其納入績效考核體系中。這使得經濟效益成為醫務人員績效考核的一項重要指標，與其他指標如醫療質量、患者滿意度等相結合。激勵機制的引入激發了醫務人員在成本控制和資源利用方面的積極性，促使他們在提高經濟效益的同時，不降低醫療質量和患者體驗。其次，成本核算管理體系可以為績效改進提供方向和依據。通過成本核算的結果，醫院可以準確了解各個科室、項目的成本構成和效益情況。這為管理層識別績效改進的潛在領域和問題提供了依據。例如，如果某個科室的成本較高，但收入不足以覆蓋成本，管理層可以針對該科室的資源利用、費用控制等方面提出改進建議，并制定相應的改進措施。這樣，成本核算管理體系為績效改進提供了科學的指導，促使醫院持續改進和提升績效。

三、醫院績效考核中成本核算管理體系建設的具體措施

（一）建立規范的成本核算體系

首先，建立規范的成本核算體系需要明確成本的分類和計算方法。醫院可以根據不同的成本類型，如人力成本、藥品耗材成本、設備維護成本等，進行細分和分類。同時，需要確立統一的計算方法，如直接成本和間接成本的區分，全成本和部分成本的計算方式等。這樣可以確保成本核算的準確性和可比性，為績效評價提供可靠的數據支持。其次，規范的成本核算體系需要建立成本數據的收集、記錄和匯總機制。醫院可以通過信息化系統，建立統一的數據收集和記錄渠道，確保數據的實時性和準確性。最后，規范的成本核算體系需要進行定期的質量檢查和改進。醫院應建立質量評估機制，對成本核算的過程和結果進行檢查和評估。通過定期的質量檢查，可以發現潛在問題和改進的空間，并采取相應的措施進行優化和改進，不斷提升成本核算管理的質量和效率。

（二）引入先進的信息化系統

首先，引入先進的信息化系統需要根據醫院的需求選擇適合的系統。這些系統可以包括成本核算軟件、財務管理系統、數據集成平臺等。選擇先進的系統能夠提供更高效的數據處理和分析能力，實現成本數據的自動采集、處理和匯總。這將大大提高成本核算的效率和準確性。其次，引入先進的信息化系統需要進行系統的建設和部署，包括系統的安裝、配置、數據接口的開發等。同時，需要與醫院的其他信息系統進行集成，確保成本數據的一致性和完整性。通過信息化系統的建設，成本數據可以在系統中實現自動記錄和歸檔，實現成本核算的全過程管理。再次，引入先進的信息化系統需要進行相關人員的培訓和技術支持。醫院管理層和相關工作人員需要接受系統操作和應用培訓，熟悉系統的功能和使用方法。同時，需要建立專門的技術支持團隊，解決系統使用過程中的問題和提供技術支持。這樣能夠保證系統的順利運行和成本核算工作的正常開展。最后，引入先進的信息化系統需要進行系統的監督和維護。醫院應建立相應的監督機制，對信息化系統的運行情況進行定期檢查和評估。同時，要進行系統的維護和更新，及時修復漏洞和升級系統版本，確保系統的安全性和穩定性。

（三）制定科學合理的指標體系

首先，制定科學合理的指標體系需要明確考核目標和側重點。醫院應明確績效考核的目標是什么，是強調經濟效益、醫療質量、患者滿意度，還是其他方面。基于考核目標，確定各項指標的權重和重要性，確保指標體系的科學性和可操作性。其次，制定科學合理的指標體系需要綜合考慮多個方面的指標。醫院績效不僅涉及經濟效益，還包括醫療質量、患者滿意度、員工滿意度、科研創新等多個方面。因此，指標體系應涵蓋這些關鍵維度，并在各個維度中選擇合適的指標進行衡量。例如，經濟效益可以包括成本收入比、利潤率等指標，醫療質量可以包括手術成功率、感染率等指標。再次，制定科學合理的指標體系需要考慮指標之間的相互關系和相互作用［4］。各項指標應該是相互協調和相互補充的，避免單一指標導致評價結果的偏頗。指標之間的權衡和平衡是關鍵，要確保指標之間的權重分配合理，充分反映醫院的綜合表現。最后，制定科學合理的指標體系需要結合實際情況和醫院特點進行調整和優化。不同醫院在規模、特長、服務對象等方面存在差異，指標體系應根據醫院的實際情況進行個性化的調整。

（四）加強培訓和意識提升

首先，加強培訓意味著向醫院管理層和相關工作人員提供成本核算管理的培訓。培訓的內容可以包括成本核算的基本概念和方法、成本數據的收集和處理、成本指標的解讀和應用等。通過培訓，醫務人員可以提高對成本核算的理解和運用能力，從而更好地參與績效考核和成本管理工作。其次，加強意識提升需要加強醫院管理層和醫務人員對成本核算重要性的認識和意識。他們應該意識到成本核算對于績效評價和決策的重要性，以及成本控制和資源優化對醫院可持續發展的影響。通過宣傳、培訓和信息溝通等方式，提高醫務人員對成本核算的重視程度，形成共同的理念和行動。再次，加強培訓和意識提升需要建立學習平臺和知識共享機制。醫院可以建立專門的培訓課程、在線學習平臺或知識庫，為醫務人員提供成本核算管理的學習資源和信息。此外，可以組織成本核算經驗交流會議、討論會等活動，促進醫務人員之間的交流和學習，提升整體的成本核算管理水平。最后，加強培訓和意識提升需要建立激勵機制和持續改進機制。醫院可以設立成本核算管理的激勵措施，如成本控制績效獎勵、成本改進方案的獎勵等，激發醫務人員的積極性和創造性。同時，醫院應建立持續改進的機制，通過評估和反饋，及時發現問題和不足，并采取相應的改進措施，提升成本核算管理的質量和效果。

四、結束語

在醫院績效考核中，成本核算管理體系的建設至關重要。通過合理的指標體系、規范的成本核算體系、先進的信息化系統以及培訓和意識提升，可以實現績效的全面評價、資源的優化配置和激勵管理與績效改進。這些措施的綜合應用能夠促進醫院的可持續發展，提升績效水平，為患者提供更優質的醫療服務。醫院績效考核中成本核算管理體系的不斷完善，將推動醫療機構朝著更加高效、透明和可持續的方向發展。

參考文獻：

［1］逄藝匯.醫院績效考核中成本核算管理體系的建設研究［J］.財會學習，2023（09）：108-110.

［2］于發斌，彭祎.成本核算管理模式在醫院績效考核應用中的思考［J］.財會學習，2022（33）：113-115.

［3］王艷.醫院績效考核中全成本核算模式應用探討［J］.行政事業資產與財務，2022（11）：118-120.

［4］趙多智.全成本核算經濟管理模式在醫院績效考核的運用分析［J］.質量與市場，2022（04）：157-159.

作者簡介：馬莫寒，女，1989年4月生，漢族，河南駐馬店人，本科，中級會計師，研究方向：醫院、事業單位數字轉型，財務轉型。