高職護理專業“導師制”人才培養模式探索

趙 敏，辛俊池，趙 彬，韋 巖

1.沈陽職業技術學院，遼寧 沈陽 110045；2.沈陽醫學院，遼寧 沈陽 110045

隨著我國社會經濟的飛速發展，企業規模的逐漸變大，對人才的需求和要求也不斷增多。然而目前高職院校畢業生專業理論基礎不扎實，技能不熟練，導致就業難的問題越來越突出。在這種情況下，國家對高職院校人才培養提出了新的要求：以就業為導向，突出職業教育屬性，明確職業教育的發展定位；推動人才培養模式改革，強化職業教育制度創新；堅持以學生為根本，完善職業教育課程體系；深化教育教學改革，實施校企深度合作政策；注重實踐能力的全面提升，實現學生職業能力多元化發展[1]。職業教育要結合自身特點，以就業為導向，重視“雙師型”教師隊伍建設，不斷為社會培養出全方位、多樣化人才。近年來，我國政府大力提倡深化產教融合、校企合作，在職業教育中開展具有中國特色的現代學徒制，為實現科教興國、人才強國戰略提供人才發展和技能支撐的新方向。

導師制最早起源于15 世紀英國牛津大學的“新學院”。每名學生在入學之后都會由學校分配給至少一位導師，該模式能夠針對學生的具體特點進行因材施教，使學生得到全面協調發展[2]。在我國導師制的教學制度主要在研究生階段實施，在高職高專院校中導師制還是新生事物。導師能夠對學生的思想情況、學習實際及生活習慣進行全面指導，促進學生全面成長。護理學專業是維護人類健康，對護理理論、知識、技能和運用護理程序對護理對象實施整體護理的思維和方法的一門應用型的專業課程。隨著醫學模式的轉變、健康觀念的更新、疾病譜的變化，護理工作模式和護士的角色都發生了轉變，這些都對護理教育要培養出符合當今社會需求的護理人才提出了新的挑戰。因此，我們需要根據護理學專業發展現狀和人才培養需要，在理論學習和實習期間給予更多的有針對性的培訓和教育。護理“導師制”主要指在教學過程中，選派一些教師從專業角度出發指導學生學習專業知識，并根據當今社會需求指導學生構建出符合自身特點的比較完整的知識結構體系。進而形成全員、全方位、全過程育人的格局，營造一種平等、民主的師生關系和自由的學術氛圍，培養護理學生的實踐能力和創新能力，提升護理的專業品質，促進護理事業的發展。因此“導師制”在高職院校護理學專業中的應用顯得尤為重要。

一、高職院校護理學專業實施導師制的優點

（一）導師制是對傳統高職學生管理體制的一種創新

傳統的高校學生管理模式是輔導員管理幾個班級的學生，計劃、組織、協調、控制、評價都是命令式的，單純從管理者的角度強迫學生服從管理。它強調對紀律的要求，注重共性的培養，忽視學生個性的發展，是一種統一的、權威性的管理。而有較高師生比的導師制管理，能夠為學生提供各方面的指導和幫助。導師關心學生的日常生活，掌握學生的學習動態，及時發現和解決學生生活、學習上遇到的各種問題，盡可能給予他們切實可行的指導。高職院校護理學專業實行導師制，對護理人才培養有積極的促進作用，提高了護理學生護理綜合能力，增強了護理學生專業認同感。

（二）導師制因材施教、個性化培養有利于高職護理學專業學生成人成才

導師制的管理模式，師生之間溝通頻繁，進而更容易建立親密的師生關系。這種親密的師生關系能幫助導師更加充分地了解學生的真實情況，進而幫助指導學生制定出適合自己的合理的職業規劃和學習計劃，幫助學生揚長避短，提升自身的專業知識水平和臨床護理職業技能。同時，導師制還能夠增強導師思想引領的使命感與責任感，落實立德樹人根本任務，完善“三全育人”機制。導師關心學生的思想進步，向學生介紹大學學習、生活的特點以及學科專業特點、護理行業最新發展動態及其當下社會對護理人才的需求，結合護理專業人才培養目標，培養出具備現代護理理念和自我發展潛力的高素質職業技能型衛生類人才。導師們還能有計劃地培養學生的實踐操作能力、科研能力，有計劃地指導學生的實習和畢業論文等工作。

（三）高職護理學專業實行導師制有利于學生理論與實踐的結合

護理學專業中的導師不僅有學校教學的專任教師，還有一些優秀的臨床護理工作者。學生在校學習護理理論課程時，就可以把他們聘為學生的導師，從而使學生早期接觸臨床工作，增強學生的興趣，樹立護理工作神圣的使命感，并且在今后的臨床實習階段也可以優先與在校導師學習[3]。通過臨床護理實習教學，導師制能夠幫助護理學生提高評判性的思維能力、與患者溝通能力和護理實踐技能操作能力，能夠將理論知識與臨床實踐相結合，從而提升臨床知識技能[4]。

（四）導師制有利于護理學專業學生臨床操作技能的形成和提升

高職護理學專業學生可以在學習了相關護理學課程以后，在導師的指導下參與臨床實習，學習相關的護理臨床操作技能，這樣有助于學生臨床操作技能的提升。同時也為學生職業素養的形成和提升提供了可靠的保證。導師通過對學生一對一的臨床操作技能教學，能夠讓學生提早在實踐中了解護理行業現狀，樹立救死扶傷的崇高使命感。

二、高職院校護理專業實行導師制存在的問題

隨著我國社會經濟的飛速發展和職業教育的大力推廣，高職院校的教育理念也在不斷升級。近年來我國部分高職院校的專業已經開始逐步進行導師制的嘗試，并且取得了一些成效。但在導師制推廣過程中，仍存在一些問題。

（一）學校政策傾向性不夠，導師津貼及獎勵不足，缺少長效激勵措施

學院各級領導對高職護理學生實行導師制的作用和意義沒有達成明確的共識，有些領導不愿意為這種新型教育模式改革付出成本，進而導致學院相關政策支持不夠。另外，一些高職院校教師職稱評審政策過分重視科研成果、輕視教學業績考核，在職稱評聘方面并沒有體現出對導師制工作的支持。由于缺乏量化認可機制，有的導師就會存在懈怠心理，導致教師輕視學生培育工作，不利于導師制工作的開展[5]。導師的考核與激勵制度目前還不夠完善。實行導師制試點的院校會對導師給予一定的津貼，但獎勵制度并不完善。大部分導師獲得的報酬與他們所做出的貢獻不成比例，報酬遠遠低于貢獻。另外，目前大多數高職專任教師都承擔著繁重的教學與科研工作任務，如果沒有長效的激勵機制而讓他們去承擔導師工作，那么勢必會產生懈怠的心理，工作狀態也不盡如人意。最終導致導師制處于一種“自由”“隨意”狀態，失去其價值。

（二）師生比例失調，專職教師臨床實踐經驗少

近幾年，高職院校招生規模不斷擴大，而教師隊伍規模并沒有滿足學校發展的需求。普遍存在專任教師與實踐教師數量不足，師生比例嚴重失調等現象。在我國高校教師平均師生比約為1:17，有些熱門專業的師生比高達1:40。高校擴招導致師生比過低的情況下，很多院校考慮到教育公平，沒有改變原有教育模式。另外，護理專業專職教師需要具有一定的臨床實踐技能才能更好地指導學生。護理專業專職教師脫離臨床時間過久或者尚未接觸臨床護理工作，容易陷入“紙上談兵”，不利于培養學生的護理臨床操作技能。

（三）高職院校“導師制”人才培養模式制度尚未完善

目前，“導師制”在部分高職院校的實施還處在摸索階段。現階段人才培養模式過多注重學生的就業率，理論體系建設不夠健全，忽略了專業理論與實踐技能的培養，沒有切合實際，忽視了對其整個職業生涯的重視，從而導致“導師制”人才培養模式的有效實施受到嚴重阻礙。

（四）學生自我管理意識不強，職業規劃不清晰

高職院校學生生源構成多樣，學生差異較大，普遍存在學習能力差、基礎知識薄弱、缺乏理解、“手機控”等現象。由于缺乏良好的學習習慣，自我管理意識不強，自控能力較弱導致他們很難適應大學學習和生活。傳統的導員制培養模式對于學生的管理過于籠統，無法做到因材施教及精細化指導，也無法幫助學生完成學業成長精進目標。同時，有些高職院校的學生對職業規劃不清楚，沒有明確的職業規劃方向，缺乏對自身學習技能和未來發展的意識，在學習中相對被動和目標迷茫。因此，探索如何幫助學生更好成長和實施新的教育模式已成為高職院校發展的重要任務[6]。

三、推進高職院校護理專業“導師制”教師隊伍建設對策

（一）制定和完善相應的激勵政策

近年來，我國政府提出了堅持全員、全過程、全方位的“三全育人”綜合改革工作的總體目標，努力開創我國高等教育事業發展的新局面。在新時代背景下，深化教育教學綜合改革、探索育人新模式、推進高校思想政治教育“三全育人”協同機制建立，顯得尤為重要。導師制模式是實現“三全育人”的重要舉措，同時也符合國家對高職教育發展的大政方針[7]。在相關政策指導下實行導師制管理模式，既能夯實學生的護理專業基礎知識，也能使他們的臨床操作技能得到提升，進而能夠更好地適應臨床實習及臨床護理工作。因此，高職院校應制定和完善相應的獎勵激勵政策，建立與導師制相關的職稱評聘制度，提高對優秀導師的獎勵額度，并在評優評先、職稱評定等方面給予優先考慮，從而激發他們長期學習執教的熱情[8-9]。

（二）增加教職崗位數量，多渠道拓展導師資源

高職院校普遍存在師生比例較低的問題，具備導師資格與能力的專任教師更是短缺。增加教職崗位，能夠減輕專職教師的工作壓力，讓教師有更多時間和精力全身心地投入到“導師制”教育工作中。 此外，高職院校還應多渠道拓展導師資源來應對人員不足的問題。首先，高職院校應積極引進和選拔優秀的導師人才，給予資金和政策支持。其次，高職院校也可以聘請一些優秀的臨床護理工作者來做兼職導師。護理專業的學生除了系統地學習理論知識外，還需要具備專業的臨床操作技能。在導師的幫助下實現理論與臨床技能的銜接，提高護理專業學生的理論能力、實操能力和綜合應用能力。最后，高職院校可以選拔高年級優秀的學生擔任助理導師。助理導師不僅可以分擔教師的壓力，而且與學生年齡相仿更容易溝通。作為助理導師的學生也能在整個過程中獲得成就感，個人能力得到提升。

（三）轉變教師教育理念，完善課程設置

科學合理的人才培養理念是高職院校高質量發展的關鍵。高職教育應該突出職業教育的特點，將理論教學與實踐教學有機結合。同時也要緊跟本科院校的步伐，轉變教師傳統的職業教育理念，完善課程設置，讓教師成為“雙師”型人才。在人才培養模式中不僅要格外重視“以人為本”的人才培養教育理念，還要樹立全人教育理念。導師制的人才培養目標要根據現階段社會發展要求，不斷強化課程設計，完善課程設置。教師在課堂教學中應承擔更多組織、協調工作。樹立全人教育理念，激發學生學習的積極性。目前，護理專業學習與臨床護理崗位實際需求存在脫節現象，一些護理學生畢業后很難馬上適應超負荷的臨床一線護理工作，只有不斷推進學校與醫院產教雙方的深度融合才能培養出適合社會所缺的人才，保證人才培養質量。因此這就要求護理學專業的高職教師不但要具有淵博的專業知識，掌握心理學、教育學知識和技能，還要具備專業的臨床實踐能力。高職院校應結合醫院用人需求，與醫院共同開發課程和教材。同時，鼓勵學生參與到課程的建設和完善中，使課程改革符合學生需求。進而推進高職護理產教融合，并將工匠精神融入其中，幫助學生樹立作為護理人的理想信念和職業選擇。

（四）加強學生自我管理

高職護理專業學制一般是3 年，比本科院校學制短。護理學生進入大學開始，就要進行個人大學生涯規劃。同時，導師要引導大一新生樹立正確的人生觀、價值觀、職業觀。在導師的指導下，學生可以通過參加學院舉辦的各種講座、主題班會、社會實踐等活動，從各方面加強對本專業的認識，制定全面的學習計劃。要培養出高素質的護理人才，還必須加強學生的自我管理，導師要做好教育管理工作。導師應根據每名學生不同的個性特點，因材施教，促進學生的聰明才智得到充分發揮。導師還要重視啟發式教學法在教學中的應用，在教學過程中不斷啟發學生如何分析問題和解決問題，學生在自主探究和發現中不斷地提高自身的學習能力，培養出探究精神和創新能力，同時樹立對護理行業的熱愛與崇敬。加強交流也是一種重要的管理方式，護理學生要尊重導師，主動與導師多聯系、多見面，并根據導師的意見與本人的實際情況制定出適合自己的學習計劃。在導師的幫助下不斷提高護理學生的職業素質和工作能力，實現理論知識和臨床操作技能的雙重提升。

近年來，隨著社會經濟發展的不斷推進和職業教育的大力推廣，高職院校和高等醫學教育事業蓬勃發展，高職院校的教育理念和方式也不斷得到升級。高職護理人才作為我國護理隊伍的主力軍，只有創新高職護理教育人才培養模式，實現醫教產研融合創新，培養復合型護理人才，才能滿足當前社會經濟發展的需要。“導師制”的實施則成為了一個新的探索方向。導師制能夠從學習、生活、心理等不同角度對護理學生進行培訓，幫助其樹立正確的專業價值觀，提高其職業歸屬感和認同感[10]。加強和重視導師隊伍建設也是提高高職學生素質非常重要的一步。高職護理專業的導師不僅需要具有扎實的理論知識，還需要具有較高的臨床操作技能，并且還能夠將現代教育的觀念和意識，以及創新思維應用到高職護理專業教育中，不斷培養學生的創新意識，加強臨床實踐技能操作活動，培養出符合當今社會需求的創新型醫學人才。導師將會成為學生的學業領航人、職業規劃人和成才把關人，有效地提高學生的綜合素質、創新精神和實踐能力。導師制在高職護理學教育中的實施對學生提出了更高的要求，能夠促進高職護理學生專業理論知識學習和護理臨床操作技能提升，有助于學生成長、成才、成功。當然，這一措施還需要經過實踐的不斷檢驗和完善，我們希望能夠通過導師制這種有益的嘗試，使導師制成為高職護理學專業的高效育人機制，從而培養出符合社會需求的醫學人才[11]。