澳門特別行政區大學生中醫體質分布及影響因素分析?

邵 穎，陶曉宇，于麗麗，莫婷婷，4，劉 敏，何敏妍，吳哲昊，肖 穎△

1 澳門科技大學中醫藥學院，澳門特別行政區 999078； 2 相城區中醫醫院，江蘇 蘇州 215000；3 澳門科技大學醫學院，澳門特別行政區 999078； 4 廣東藥科大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510031；5 廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東 廣州 510405

中醫體質是指在人體生命過程中，在先天和后天基礎上形成的生理和心理方面相對穩定的特質，可通過體質狀態分析，調整人體所處偏頗狀態，以預防疾病發生，減輕病變程度［1］?？赏ㄟ^把握個體對應的體質，因人制宜進行養身保健。中醫體質辨識對大學生體質評價獨具優勢［2］。大學生是社會發展的主力軍，其健康值得關注。本研究通過分析澳門特別行政區大學生中醫體質分布情況及其影響因素，為澳門特別行政區大學生的健康提供相關建議，并充實澳門特別行政區中醫體質數據，為后續糾正體質偏頗提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象2018—2019 年澳門特別行政區某高校在籍學生。

1.2 納入標準1）在籍大學生；2）受訪者簽署知情同意書。

1.3 排除標準1）未按要求完成調查者；2）未簽署知情同意書者。

1.4 信息采集

1.4.1 人口學資料 包括性別、出生年月、生源地、民族、身高、體質量、腰圍等。

1.4.2 中醫體質 中醫體質采集和判定以中華中醫藥學會發布的《中醫體質分類與判定》［3］為依據，并根據澳門特別行政區特點進行修訂。判定結果中同時出現多種偏頗體質統稱兼夾體質［4］。

1.5 抽樣原則根據各學院學生數占學?？側藬档谋壤?，以班級為單位整群隨機抽樣。

公式中N為所需樣本量；Z為置信區間，本研究取95%，即1.96；E為誤差值，本研究設定為0.03；p為概率值，本研究設定為0.50。

1.6 數據處理數據由雙人獨立背對背錄入，建立Excel數據庫。

1.7 質量控制

1.7.1 數據采集 調查前制定方案與細則。嚴格執行抽樣方案。通過預調查了解受訪者對問卷的理解度、填寫時間及流程的可操作性，進一步完善問卷、安排正式調查流程，培訓調查員。正式調查時調查員現場派發問卷、答疑、檢查回收問卷，以提高問卷有效率。未在校抽樣學生采用線上問卷，其內容與現場問卷一致。

1.7.2 數據核對 研究人員對雙錄入數據進行一致性核對。若填寫不清晰或錄入不一致，向受訪者郵件確認信息；若無回復，剔除該問卷。剔除標準包括：1）身高、體質量、腰圍任1 項缺失；2）不符合邏輯（如：中醫體質部分所有項均填同1 項者，問卷中含義相同題目回答相反者）；3）體質部分填寫不完整。

1.8 統計學方法運用SPSS 24.0 軟件分析數據，計量資料用xˉ±s表示，采用t檢驗；計數資料用頻率和構成比表示，用χ2檢驗、Fisher 精確檢驗，等級資料采用mann-Whitney U 檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 一般情況本研究共發放問卷1340 份，回收1305 份，回收率為97.4%，有效問卷981 份，有效率為75.2%。年齡按大學學制分段，一般學士學位學制4 年、碩士研究生學制3 年、博士研究生學制3 年。其余大于28 歲者分為1 類。學生一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 學生一般情況

2.2 中醫體質分布情況本研究顯示，符合九種體質類型的有344 人（35.1%），其中單一體質297人（30.3%），兼夾體質47 人（4.8%）。有637 人（64.9%）的體質結果未達到九種體質類型的判定標準，故不進行統計分析。

在單一體質中，平和質51 人（17.2%），偏頗體質出現頻次由多到少依次是濕熱質（74 人占24.9%）、陽虛質（48 人占16.2%）、痰濕質（44 人占14.8%）、特稟質（43 人占14.5%）、氣虛質（17 人占5.7%）、氣郁質（14 人占4.7%）、陰虛質（3 人占1.0%）、血瘀質（3 人占1.0%）。兼夾體質中，出現頻次由多到少依次是兼夾2 種體質類型（42 人占89.4%）、兼夾3 種體質類型（4 人占8.5%）、兼夾4種體質類型（1 人占2.1%）；其中，兼夾陽虛質人數最多（28人占59.6%），其余依次是濕熱質（22人占46.8%）、特稟質（22 人占46.8%）、痰濕質（8 人占17.0%）、氣虛質（8人占17.0%）、氣郁質（7人占14.9%）、陰虛質（3人占6.4%）、血瘀質（2人占4.3%）。

2.3 體質與影響因素分析

2.3.1 性別與體質類型的關系 性別與平和質、陽虛質、痰濕質、氣虛質相關（P＜0.05），見表2。

表2 性別與體質的關系

2.3.2 腰圍與體質類型的關系 本研究中男生腰圍64～123 cm，平均（85.4±12.0）cm；女生腰圍57～101 cm，平均（69.1±7.3）cm。根據量表評分標準，將男生腰圍≥85 cm和女生腰圍≥80 cm判為腹部肥胖，其余判為正常。腹部肥胖與痰濕質、陽虛質、特稟質、平和質相關（P＜0.05），見表3。

表3 腰圍與體質類型的關系

2.3.3 BMI分類與體質類型的關系 參照《WS/zh T428-2013 成人體質量判定》計算體質量指數（body mass index，BMI），BMI＜18.5 為低體質量；18.5≤BMI＜24.0 為正常體質量；24.0≤BMI＜28.0為超重；BMI≥28.0 為肥胖。BMI 分類與痰濕質、陽虛質、特稟質比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 BMI分類與體質類型的關系

3 討論

3.1 體質分布情況本研究中符合九種體質的有344人（35.1%），包括單一體質和兼夾體質。

3.2 單一體質分布情況研究對象中單一體質較多，其中偏頗體質占單一體質的82.8%。本研究結果與廣州地區大學生體質調查結果相同［5］，與福州地區大學生體質調查結果不同［6］，考慮與地域不同相關。偏頗體質中以濕熱質最多，濕熱質形成可能受環境、飲食影響。澳門特別行政區氣候潮濕，常年氣溫偏高，易形成濕熱質［7］。澳門特別行政區烹飪方式多高鹽高脂［8］，多食膏粱厚味易生痰濕，在外環境影響下易化熱，終成濕熱質。從性別看，女性多陽虛質、氣虛質；男性多痰濕質、平和質。其形成可能與生理、生活習慣相關。《類證活人書》中“女子陰盛而陽微”，女性生理上陽少于陰，若學習壓力大或生活方式不當，傷神耗氣則氣虛質，陽氣進一步受損，則發生陽虛質；男生多喜食肉類、飲酒，滋膩礙脾，脾胃受困，生濕生痰，易形成痰濕質。

從腰圍看，腹部肥胖者多痰濕質?？紤]與潮濕氣候、飲食、生活習慣等因素相關。高脂飲食模式與痰濕質發生密切相關［9］，胖人不喜動，久坐困脾，水濕不化，易形成痰濕質。

從BMI 分類看，低體質量多陽虛質、特稟質，肥胖多痰濕質。低體質量者多陽虛質可能與瘦身有關，過度節食或少食使陽氣生化乏源，加之冷氣足傷陽，易發展為陽虛質。特稟質是由多因素作用形成的適應力較差的特殊體質［1］，其形成受先天影響較大［10］，生化乏源，故易發生低體質量。肥胖者考慮與高脂飲食、缺乏鍛煉有關。

平和質占單一體質的17.2%。平和質是機能較為協調的體質類型。大學生正值青壯年，是機體生長發育的鼎盛時期，所以自身調節能力強［11］。男性平和質多于女性，考慮與不同性別的心理、生理特點相關。心理上，有研究顯示女性身心疾病發病率較男性高［12］。生理上，葉天士《臨證指南醫案》中“女子以肝為先天”，肝主疏泄而調氣血，女子易因情志生病，故平和質女性較男性少。

3.3 兼夾體質分布情況本研究中兼夾體質占體質人數4.8%。兼夾體質形成受多因素影響，形成過程復雜。本研究中兼夾體質者多擁有2 種體質，最多擁有4 種單一體質兼夾。隨著兼夾體質種類的增加，出現人次減少。兼夾體質中出現頻次最高的前3 位體質依次是陽虛質、特稟質、濕熱質，且比例都超過45%。其分布與單一體質分布大體相似。考慮其原因為研究對象是青壯年，身體強健且生活狀態穩定。其中兼夾體質者年齡整體較單一體質者小，這顯示大學生體質尚在形成階段，體質不穩定，易出現多種體質兼夾情況，隨著年齡的增長，體質可能會逐漸穩定。

不符合九種體質有637 人（64.9%）。這可能與九種體質是體質的基本類型，并未完全涵蓋所有體質類型有關。考慮是否需要增加基本體質類型，以涵蓋更多人群。此外，不符合九種體質的情況也可能與某些問卷條目理解難度較大有關［13］，這提示體質量表條目描述還有待進一步簡易化。

綜上所述，本研究表明澳門特別行政區大學生多偏頗體質，大部分為單一體質，少部分擁有兼夾體質，研究顯示不同性別、腰圍、BMI 對體質形成產生影響。中醫體質辨識的意義在于通過個性化干預措施進行健康指導，從而調整偏頗體質狀態［13-14］。目前中醫體質辨識已推廣至多地社區保健中，但大學生對該方式仍然缺乏一定認識［15］。故本研究通過郵件回復對偏頗體質者給予相應建議，助其改善身體狀態，提高學習效率及生活品質。本研究不足在于樣本中港澳臺地區生源較少且大陸生源地分類少，使相關數據無法深層挖掘。下一步將對無明確體質的大學生進行定期體質跟蹤調查，觀察其體質形成及變化。