圍術(shù)期外科護理對前列腺增生患者術(shù)后康復效果的影響

陳艷

（甕安縣中醫(yī)醫(yī)院，貴州 黔南布依族苗族自治州 550400）

前列腺是男性生殖器的最大附屬腺，主要由前列腺與肌組織共同構(gòu)成，是男性特有的性腺器官，有著控制排尿、分泌產(chǎn)生精液等功能，有著相當重要的作用。如若發(fā)生增生，將會使得患者的生活質(zhì)量降低。前列腺增生癥是男性常見疾病類型之一，現(xiàn)階段人口老齡化的加劇，前列腺增生癥發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢。傳統(tǒng)手術(shù)治療會讓患者出現(xiàn)很多并發(fā)癥，無法滿足患者的治療需求［1-3］。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)作為治療前列腺增生癥的有效手段，效果顯著。在患者治療期間，實施相應(yīng)的圍術(shù)期外科護理同樣重要。因此［4-6］。在本次研究中，主要選取甕安縣中醫(yī)醫(yī)院收治的30 例前列腺增生癥患者，實施圍術(shù)期外科護理，護理運用效果明顯，具體報告如下。

1 所用材料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2018年12月甕安縣中醫(yī)醫(yī)院接受治療的前列腺增生癥患者30例作為研究對象，隨機將患者分成研究組與參照組，研究組與參照組各15 例。研究組年齡區(qū)間為55 ～ 71歲，平均年齡（63.00±2.67）歲；病程1 ～ 10 年，平均病程（5.50±1.50）年；學歷：初中及以下4例、高中7例、大專及以上4例。參照組年齡區(qū)間為56 ～ 72歲，平均年齡（64.00±2.67）歲；病程1.5 ～ 10年，平均病程（5.75±1.42）年；學歷：初中及以下3例、高中6例、大專及以上6例。2組患者在年齡分布、性別等方面，無明顯差異（P＞0.05），本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意，并且所有參與其中的患者與家屬，均在完全知情的條件下，簽署相關(guān)同意書，患者均符合手術(shù)治療指征。排除臨床資料不全、存在手術(shù)禁忌證以及依從性與配合度不達標患者。

1.2 方法

參照組：實施常規(guī)護理，主要包括健康宣教，病房環(huán)境護理，飲食護理以及指導用藥。

研究組：在參照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施圍術(shù)期外科護理。

（1）術(shù)前護理。護理人員加強與患者之間溝通，將手術(shù)細節(jié)、內(nèi)容以及效果等向患者詳細講述，提升患者認知，并且根據(jù)患者內(nèi)心訴求，實施針對性心理疏導。讓患者逐步消除心中焦慮，并且將心態(tài)調(diào)整好，有勇氣去積極面對生活。

（2）術(shù)中護理。針對患者各項生命體征進行密切觀察，并協(xié)助醫(yī)師完成相應(yīng)的對癥護理。有效調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，如果患者有任何異常，立即上報醫(yī)生及時處理，以免發(fā)生危險。

（3）術(shù)后護理。術(shù)后6 h，詢問患者情況，并使用沖洗液沖洗患者膀胱，監(jiān)測各項生命體征。針對患者術(shù)后尿液性狀、量以及顏色等進行詳細觀察與記錄，并指導患者進行適量飲水，預防尿路感染。安撫患者情緒，并告知患者精神緊張可能引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，讓患者身心保持放松狀態(tài)，減輕疼痛。護理人員將膀胱沖洗液的溫度保持在28 ℃左右，并觀察是否有堵塞。指導患者術(shù)后保持清淡飲食，禁止油膩與辛辣食物攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，多進食新鮮蔬菜與水果，預防便秘。并根據(jù)自身情況，適當進行術(shù)后活動，保持規(guī)律的作息等。

1.3 觀察指標

（1）比較2組并發(fā)癥發(fā)生率，包含感染、尿失禁、膀胱痙攣、電切綜合征。

（2）分析2組心理狀態(tài)，針對患者心理狀態(tài)根據(jù)焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表進行研究。SAS臨界分值為50分，50分以下為不焦慮，50 ～ 59分為輕度焦慮，60 ～ 69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。SDS臨界分值為53分，53分以下為不抑郁，53 ～ 62分為輕度抑郁，63 ～ 72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。分值越低時，則代表著患者心理狀態(tài)改善越良好。

（3）分析2組生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評估，從8個維度分析，滿分為100分值，分值越高時，則代表著患者生活質(zhì)量改善越良好。

（4）分析臨床指標和不良事件，統(tǒng)計患者術(shù)后膀胱沖洗時間、留置尿管時間、住院時間；根據(jù)患者在護理過程中發(fā)生的導尿管滑脫、尿路感染、導尿管堵塞等情況，統(tǒng)計膀胱沖洗的不良事件。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 26.0 軟件。采用［n（%）］，實施χ2檢驗，P＜0.05即為有統(tǒng)計學意義。

對計數(shù)資料展示，通過χ2檢驗；采用（±s）對數(shù)值變量展示，通過t進行檢驗，P＜0.05表明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析2組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 2患者并發(fā)癥發(fā)生率對比［n（%）］

2.2 分析2組患者心理狀態(tài)

護理后，研究組SAS，SDS 低于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 心理狀態(tài)對比（分，±s）

表2 心理狀態(tài)對比（分，±s）

焦慮（SAS） 抑郁（SDS）護理前 護理后 護理前 護理后研究組 15 61.34±5.11 45.23±3.14 61.03±3.25 44.13±2.68參照組 15 61.52±5.08 51.38±3.56 61.17±3.38 50.19±2.29 t值 0.097 5.018 0.116 6.658 P值 0.924 ＜0.001 0.909 ＜0.001組別 n

2.3 分析2組患者生活質(zhì)量

研究組各項生活質(zhì)量評分均高于參照組，P＜0.05。見表3。

表3 生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表3 生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

項目 研究組（n = 15） 參照組（n = 15） t值 P值生理功能 78.27±8.81 62.19±6.22 5.775 ＜0.001軀體疼痛 72.91±7.54 60.89±6.46 4.689 ＜0.001社會功能 82.83±8.33 72.67±6.28 3.772 0.001情感職能 68.71±7.15 56.87±5.98 4.920 ＜0.001精神健康 75.19±8.24 63.57±6.08 4.395 ＜0.001總體健康 85.94±7.38 72.16±5.32 5.866 ＜0.001生命活力 84.37±5.38 79.29±5.12 2.649 0.013心理健康 72.68±4.19 68.64±4.11 2.666 0.013

2.4 分析2組患者臨床指標及不良事件

研究組不良事件發(fā)生率較低，P＜0.05。見表4。

表4 臨床指標及不良事件比較（±s，%）

表4 臨床指標及不良事件比較（±s，%）

不良事件發(fā)生率（%）參照組（n=15） 7.15±1.37 55.14±5.24 6.98±1.34 6（40.00）研究組（n=53） 4.23±0.95 38.74±7.06 5.76±0.32 1（6.67）t值 6.783 7.224 3.430 4.658 P值 ＜0.001 ＜0.001 0.002 0.031組別 術(shù)后留置尿管時間（d）術(shù)后膀胱沖洗時間（h）住院時間（d）

4 討論

在泌尿外科，前列腺增生是常見中老年男性疾病。前列腺增生是在細胞增生，致使形成前列腺增大、尿頻、尿急、排尿困難等癥狀表現(xiàn)［7-9］。目前，手術(shù)是治療此疾病有效方法，常采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)等，其具有術(shù)后恢復快、術(shù)中出血量小、手術(shù)創(chuàng)傷小、愈合迅速、創(chuàng)面炭化程度輕、切割創(chuàng)面平整等優(yōu)點，其作為治療體積較小的前列腺增生的金標準，遠期的治療效果與常規(guī)的開放性手術(shù)并無顯著差異。但是在患者治療后會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，對患者的治療效果產(chǎn)生很大影響。加上很多患者對手術(shù)認知不足，容易產(chǎn)生不同程度的負面情緒，不利于患者術(shù)后恢復。因此。需要對患者實施有效的臨床護理干預，改善患者癥狀，提升患者術(shù)后康復效果。

圍術(shù)期外科護理是臨床護理方式的一種，通過術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后對患者實施針對性護理，可以讓患者調(diào)整好心態(tài)，勇敢面對手術(shù)，有效預防并發(fā)癥，讓患者術(shù)后康復更加顯著［10-12］。本次研究結(jié)果顯示，通過在患者的整個手術(shù)期間實施護理干預，能夠讓護理措施的實施更加具備針對性與有效性，將患者作為護理重點，充分體現(xiàn)出以人為本的護理理念，讓患者得到更加顯著的康復效果。通過圍術(shù)期外科護理措施的實施，讓患者負面情緒可以得到顯著改善，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對患者整體生活質(zhì)量的提升有積極作用。

綜上所述，將圍術(shù)期外科護理應(yīng)用于前列腺增生癥患者中，有助于改善患者負面情緒，提升術(shù)后生活質(zhì)量，并減少并發(fā)癥發(fā)生，對患者盡早康復有積極意義。臨床應(yīng)用價值很高，值得推廣應(yīng)用。