圍術期加速康復護理在經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術患者中的效果分析

王丹 李萍

（南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

垂體瘤是當前一種少見的腫瘤疾病，該病癥在垂體前葉與后葉、顱咽管上皮殘余細胞，患者發(fā)病后通常表現(xiàn)為激素分泌異常情況，自身的垂體功能減弱，隨著病癥進一步加重，可能誘發(fā)更嚴重的后果［1］。臨床上治療該病癥常見神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術治療，但患者術后康復周期較長，容易引起并發(fā)癥，需要開展合理護理干預［2］。本次研究將以60例患者為對象，分析圍術期加速康復護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院收治的神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術患者（2022年1月—2022年12月）作為本次研究樣本，納入研究60例患者，以隨機1∶1方式隨機抽取2組，對照組30例，男女比（14∶16），年齡跨度：23 ～ 72歲，年齡均數(shù)（54.24±2.12）歲，觀察組30例，男女比（16∶14），年齡跨度：24 ～ 71歲，年齡均數(shù)（54.36±2.13）歲。2組一般資料無差異（P＞0.05），符合研究要求。

納入標準：① 全部患者均＞18 歲；② 患者知情同意，簽署研究協(xié)議；③ 患者無其他類型病癥。

排除標準：① 患者意識障礙；② 患者合并其他類型病癥；③ 患者妊娠期或哺乳期；④ 患者凝血功能異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組開展常規(guī)護理，監(jiān)測各項生命體征，做好健康宣教，開展常規(guī)心理疏導，觀察病情，術后指導患者按時用藥。

1.2.2 觀察組觀察組開展圍術期加速康復護理：

（1）開展術前護理，指導患者在術前做好準備，術前24 h 清理鼻毛，修剪，清理鼻腔，指導患者了解各項手術流程，掌握各項內(nèi)容，緩解緊張焦慮情緒，幫助患者樹立自信心。

（2）做好術中護理，配合醫(yī)生開展手術，監(jiān)測各項體征，指導患者進行自主經(jīng)口呼吸，調(diào)整自身體位［3］。

（3）術后護理，監(jiān)測各項指標，觀察患者意識是否清醒，瞳孔情況，對氧流量進行控制，及時進行吸痰、霧化處理，保證患者呼吸順暢。指導患者平臥位，調(diào)整自身的頭部，側(cè)偏［4］，避免出現(xiàn)誤吸情況，抬高床頭，控制病房濕度，指導患者張口呼吸。指導患者飲食，盡量以清淡易消化食物為主，并開展康復運動，適當?shù)南麓策\動，做好并發(fā)癥護理，按時用藥。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間。

（2）觀察患者生活質(zhì)量。

（3）觀察患者VAS評分（視覺疼痛量表，分值0 ～ 10分，分值越低表示疼痛感越低）、PSQI評分（睡眠質(zhì)量，分值越低表示睡眠質(zhì)量越高）。

（4）觀察患者情緒狀態(tài)（SAS、SDS焦慮抑郁量表，分值越低表示越優(yōu)）。（5）觀察患者并發(fā)癥情況。（6）觀察患者滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 患者手術指標情況對比

觀察組各項時間指標更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者手術指標對比（±s）

表1 患者手術指標對比（±s）

組別（n＝30） 肛門排氣時間（h） 腸鳴音恢復時間（h） 住院時間（d）觀察組 16.18±1.31 11.17±0.88 5.46±0.35對照組 23.47±1.54 15.55±0.79 7.36±0.37 t值 14.152 12.365 10.225 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 患者生活水平狀態(tài)對比

患者生活質(zhì)量（護理前）各維度評分無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組各維度評分分值改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 生活水平狀態(tài)對比（±s，分）

表2 生活水平狀態(tài)對比（±s，分）

組別（n＝30）認知功能 軀體功能 社會功能 情緒功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 62.55±2.55 87.37±3.23對照組 62.56±2.54 88.69±3.72 65.81±3.55 86.89±2.22 64.437±3.55 89.66±2.75 63.56±3.60 77.11±3.22 t值 0.223 12.252 0.232 13.568 0.237 12.272 0.265 12.683 P值 0.892 0.000 0.837 0.000 0.789 0.000 0.775 0.000 78.73±3.74 65.80±3.53 74.18±2.20 64.50±3.53 76.67±2.77 63.57±3.62

2.3 患者VAS評分、PSQI評分情況對比

患者（VAS 評分、PSQI 評分）各項分值（護理前）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組（護理后）各項分值降低更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 VAS評分、PSQI評分情況（±s，分）

表3 VAS評分、PSQI評分情況（±s，分）

組別（n＝30）VAS評分 PSQI評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 7.65±0.35 3.34±0.36 13.21±0.52 5.07±0.26對照組 7.64±0.37 5.72±0.35 13.20±0.54 9.64±0.24 t值 0.219 10.202 0.237 11.121 P值 0.825 0.000 0.802 0.000

2.4 患者心理情緒狀態(tài)對比

患者情緒狀態(tài)分值（SAS、SDS）（護理前）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組各項分值（護理后）明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 心理情緒分值對比（±s，分）

表4 心理情緒分值對比（±s，分）

SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 64.35±2.75 36.27±2.56 65.52±2.31 35.35±2.57對照組 30 64.34±2.76 44.33±2.62 65.55±2.33 44.32±2.60 t值 — 0.233 11.375 0.253 12.152 P值 — 0.968 0.000 0.869 0.000組別 n

2.5 患者術后并發(fā)癥情況

并發(fā)癥結(jié)果對比中觀察組發(fā)生率3.33%顯著更低，對照組16.66%，差異顯著（P＜0.05）。見表5。

表5 術后并發(fā)癥對比［n（%）］

2.6 患者護理滿意度情況

滿意度結(jié)果對比中觀察組93.33%明顯更高，對照組76.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表6。

表6 滿意度情況［n（%）］

3 討論

本次研究結(jié)果中，觀察組指標更優(yōu)（P＜0.05），說明該護理方式有助于縮短患者康復周期，強化康復效果。患者生活質(zhì)量（護理前）無差值（P＞0.05）；觀察組各維度評分護理后改善幅度更大（P＜0.05），說明該護理方式有助于提升患者生活質(zhì)量，降低手術創(chuàng)傷。患者（VAS評分、PSQI評分）分值（護理前）無差異（P＞0.05）。觀察組（護理后）分值更優(yōu)（P＜0.05），說明該護理方式有助于降低患者疼痛感，提高患者睡眠質(zhì)量。患者情緒（SAS、SDS）（護理前）無差異（P＞0.05）。觀察組各項分值（護理后）更優(yōu)（P＜0.05），說明該護理方式可降低患者心理焦慮抑郁情緒，提高患者依從性。并發(fā)癥結(jié)果對比中觀察組顯著更低（P＜0.05），說明該護理方式可有效降低并發(fā)癥，提高治療效果。滿意度結(jié)果觀察組更優(yōu)（P＜0.05），說明患者對該方式更為認可，有助于患者盡早恢復生理機能。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術患者開展圍術期加速康復護理效果明顯，可有效改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解負面情緒，提高患者滿意度，盡早恢復健康。