黃帝內針針刺聯(lián)合戴村傷膏治療急性腰扭傷18例*

王龍劍 徐國坤

杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院 浙江 杭州 311261

筆者于2020 年1 月～2021 年1 月采用黃帝內針針刺聯(lián)合戴村傷膏外貼治療急性腰扭傷患者18 例，療效較好，報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷依據：①具有外傷史者；②腰部前屈后伸，左右旋轉運動時受到限制，活動過程中會加劇疼痛；③壓痛點明顯；④拍攝排除新鮮骨折或其他基礎疾病的X光片、CT、MRI。

1.2 一般資料：就診患者全部來自我院門急診，按隨機數字表法分為兩組。對照組18例，男11例，女7例；其中年齡最小17歲，最大60歲；病程最長2天，最短30分鐘。觀察組18例，男12例，女6例；其中年齡最小16歲，最大59 歲；病程最長3 天，最短20 分鐘。兩組患者一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：予美洛昔康片（本院西藥房提供，批次廠家相同）1次1片口服，每日2次，連服5天。

2.2 觀察組：在對照組基礎上，加用黃帝內針法針刺，同時使用戴村傷膏外貼治療。①黃帝內針取穴法：腰部疼痛癥狀，辨證為中下焦，經過的經脈有足太陽經、督脈、帶脈。為方便取穴操作均取上肢前臂部穴位，常用督脈交會穴后溪穴、太陽經支正穴、帶脈交會穴外關穴等。如針刺后疼痛緩解不明顯，可應用陰陽倒換辦法加強[1]。②針刺方法：患者坐位或站立位，取1 寸毫針，按上述取穴針刺，同時建議患者做腰部左右轉體、前屈后伸、下蹲、起立等動作，幅度由小至大，以患者感覺沒有明顯不適為宜，同時注意觀察患者的腰部情況、留針30～45min，若效果不明顯可調針1～2 次。治療結束拔針后觀察記錄療效，隔日針刺1 次，共治療3 次，觀察記錄第1 次、第2 次、第3 次治療后各項療效指標數據。③傷膏外貼法：按腰部疼痛部位選用1～2個傷膏，用高溫燈泡烊化后撒上特制藥粉（本院中藥房提供）后取微燙狀態(tài)貼于腰部疼痛部位，隔日更換1次。治療5天。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準：采用疼痛視覺模擬評分法（VAS法）來判斷患者在治療前后的疼痛狀況。以《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]為依據制定。優(yōu)：癥狀徹底消失，腰部活動自如；良：癥狀基本消失，腰部活動有所好轉；差：疼痛癥狀沒有改善，腰部活動功能未得到改善。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

急性腰扭傷屬于中醫(yī)學中“閃挫腰痛”范疇，多因彎腰搬東西、勞作時用力不協(xié)調等原因造成腰部軟組織的急性損傷。針刺治療此類病癥效果顯著，黃帝內針作為一種針刺技法，在痛癥治療中同樣得到了關注。潘路平等[3]采用針刺治療神經性疼痛疾病，癥狀明顯得到改善。戴村傷膏是我院已故李汝安老先生祖?zhèn)鞲嗨帲袔装倌甑臍v史，在臨床上使用療效確切，相關研究證實膏藥的活血化瘀止痛作用強烈[4]。

本研究針對急性腰部扭傷早期采用黃帝內針針刺聯(lián)合戴村傷膏外貼治療，兩種方法可以互為補充，能共同發(fā)揮作用，在早期快速緩解疼痛，對操作體位場地要求低，選穴操作簡便。