——王春蕾 王春媛 于利群
在我國,公立醫院承擔著守護百姓生命安全和身體健康的重要職責,具有鮮明的公益屬性。2021年5月,國務院《關于推動公立醫院高質量發展的意見》明確了公立醫院的行動導向——堅決貫徹高質量發展理念,推動學科建設、人才培育、教學科研創新,以及管理、服務模式變革。《意見》再次強調“堅持和加強黨對公立醫院的全面領導,把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節,以更好地滿足人民群眾日益增長的衛生健康服務多元需求”[1]。
作為公立醫院內部黨的基層組織單元,黨支部建設的好,有利于鞏固“黨委領導下的院長負責制”,激發基層創造力、凝聚力和戰斗力,不斷促進公立醫院高質量發展的程度和效率。黨的二十大報告明確提出,要“增強黨組織政治功能和組織功能”。加強基層黨支部建設,同樣要以此為遵循,不斷在“黨建”“業務”協同、提質增效上下功夫,切實保證黨支部工作與醫院發展同心同向、同頻共振,確保各項決策部署落到實處。首都醫科大學附屬北京安貞醫院(以下簡稱“北京安貞醫院”)創新工作思路,以內涵建設為重點,大力提升基層黨支部政治功能和組織效能,取得一定成效。本研究結合北京安貞醫院工作實踐,對基層黨支部建設經驗進行總結梳理,提出思考與建議。
目前,我國公立醫院已經到了從“量的積累”轉向“質的提升”的關鍵期。在頂層設計上,公立醫院正在積極貫徹落實黨委領導下的院長負責制,全面履行黨委管黨治黨和治院興院主體責任,著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制,推動黨委集體領導和院長負責制相互促進、相得益彰[2]。在黨支部建設層面上,標準化規范化建設正在普遍推進,但是,不適應醫院高質量發展的瓶頸依然存在,其根本在于政治功能和組織功能上存在薄弱環節,政治優勢和組織優勢得不到充分發揮,難以為醫院的改革發展、高效運行提供支撐,主要表現在以下方面:
在執行“三會一課”、主題黨日、組織生活會、民主評議黨員、談心談話制度等組織生活制度過程中,缺乏互動,流于形式;支部組織政治理論學習浮于表面,缺乏學深悟透、精準領會的意識;意識形態領域建設與黨風廉政建設、醫療文化建設及業務工作融合不夠緊密,支部凝聚力和吸引力削弱,發展后勁乏力;個別醫務人員欠缺職業自律,突破政治、法律、道德底線,發生違紀違法行為時有發生。
支部設置上,“支部建在連上”沒有被貫徹執行。有的聯合黨支部所轄科室數偏多(>5個),有的黨支部所轄黨員數量偏多(>50人),且沒有得到及時調整;有些支部在設置上不符合現有學科布局,未遵循學科發展規律,致使令行不暢,阻礙了支部組織優勢的發揮。
工作機制上,黨員大會、黨支部委員會、黨小組會的議事功能偏弱,工作內容主要體現在政治理論學習、文件精神傳達上,與醫院中心工作的關聯不緊密。支部組織結構不完善,有的支部委員、小組長長期缺位,支部書記、支部委員、黨小組長、黨員個體肩負的黨建任務不明確,輻射帶動作用不強;科室核心組建設不完善,掣肘了支部組織效能的發揮。
黨員隊伍的先鋒模范作用不突出,黨員群眾一個樣。在急難險重任務中,部分黨員不能沖在一線,干在前頭,從而影響支部整體戰斗力的發揮。在黨員發展方面,“三培養”機制剛剛出臺,高知群體入黨還需要支部繼續摸清底數、追蹤考察、提供支持,以增強黨組織吸引力。
部分黨員干部,甚至黨支部書記,重業務,輕黨務,不具備黨建思想意識和工作格局。在開展工作時,支部發掘不到黨建與業務工作的結合點,或把黨建與業務混為一談,以業務代替黨建;或把黨建與業務完全割裂,學習活動沒有業務依托;或將黨建工作擺在次要位置,不能有效融入中心工作,從而弱化了黨組織的政治核心作用[3]。
政治屬性是黨組織的根本屬性,政治功能是黨組織的基本功能;組織功能服務于政治功能,是發揮黨組織政治功能的基礎和保證,兩者相輔相成、內在統一。只有“兩個功能”都增強,基層黨支部的政治優勢、組織優勢才能充分發揮[4]。
綜合以上問題,基層黨支部對于意識形態領域的掌控能力偏弱體現出支部政治功能履行不到位,黨支部的運行效率和黨員隊伍狀況反映出組織功能上的欠缺。黨建和業務工作不能夠深度融合正是由于黨支部政治功能和組織功能難以相輔相成、形成合力,從而推動醫院高質量發展。所以,基層黨支部標準化規范化建設的主要矛盾集中于政治功能和組織功能的履行上。增強基層黨支部政治功能和組織功能的基本路徑首先要分析診斷“兩個功能”上的主要短板,對癥施治,然后通過業務實踐,不斷磨礪政治功能于組織功能的滲透性,組織功能于政治功能的服務性,形成二者的內在統一。其基本路徑見圖1。

圖1 增強基層黨支部政治功能和組織功能基本路徑
針對“兩個功能”上的主要欠缺,北京安貞醫院立足高質量發展大局,在支部層面找準發力點,根據學科布局重新謀劃黨支部設置,激發黨員先鋒模范作用,推進醫院黨建與業務工作深度融合,全力促成中心工作。
該院基層黨支部以黨委辦公室月度黨員學習計劃為參考,結合“三會一課”、主題黨日、組織生活會、民主評議黨員等組織生活制度,深刻學習習近平新時代中國特色社會主義思想,學習習近平總書記對北京市、對衛生健康領域工作的重要講話,切實將學習成果體現到提高政治能力上,體現到推動醫院高質量發展上,體現到提升醫療服務水平和群眾就醫獲得感上;指導基層黨支部常用善用談心談話、批評和自我批評的銳利武器,做好黨員群眾“政治體檢”,嚴明政治規矩,引導從醫行為;通過支部書記例會不斷提升支部書記領悟院黨委重要決策的精準度,做好傳達解讀,將支部黨員群眾意志行動統一到院黨委決策部署上來,不斷提高意識形態掌控力。
學科建設是醫院臨床能力、人才培養、科學研究與轉化的載體[5]。醫院按照“強專科、優綜合”的發展戰略,重新布局醫院學科,相繼成立心臟內科醫學中心、成人心臟外科醫學中心、神經疾病中心等亞專業中心;急診、重癥等專業全面轉型,彌補多個救治通道的缺失;建立心臟相關多學科協作診療模式,組織多學科團隊,逐步實現亞專業院內協同、院外競爭的集約式發展方式。在此基礎上,黨支部重新調整,按照功能定位和業務特點,劃分出醫療、醫技、醫政、行政、教學、科研等聯合黨支部和獨立黨支部。嚴格落實“雙帶頭人”制度,建強配齊支部委員,科室主任或副主任擔任黨支部書記,其他支部委員均由黨員業務骨干承擔;依據新形勢下全面從嚴治黨的要求,規范黨支部紀律檢查委員設置,確保支委3人以上的黨支部設1名專職紀律檢查委員;心臟內外科等優勢學科在中心架構上成立黨總支,總支書記和委員分別由具有權威性、影響力的中心主任、科主任、中心護士長擔任,在更廣闊學科平臺上實現黨建引領。支部的科學、規范設置對于向縱深推進全面從嚴治黨,暢通醫療資源配置、人才培育、教學科研等各個渠道,起到積極正向的推動作用。
在規范合理進行支部設置的基礎上,醫院進一步瞄準科室小單元,加強科室核心組建設,健全黨支部參與科室核心組重要事項決策的運行機制,將支部書記(副書記)納入所轄科室核心組,明確黨支部參與核心組的議事范圍、議事規則,對重大事項決策是否符合黨的路線方針政策,是否體現醫院的公益性,是否有利于維護社會公眾利益和職工合法權益,是否有利于醫院和科室高質量發展等,進行重點把關,建立科室—支部—黨委有效的溝通反饋機制,促進科室管理的民主化、規范化、科學化水平進一步提升。
一是推進優化黨員隊伍行動計劃,將“三培養”機制與醫院人才高原、明珠建設計劃相融合。 院黨委加強領導,黨委辦公室與人力資源部、科技處、各黨支部加強溝通,做好醫院人才隊伍摸底工作,在綜合分析高知群體中入黨積極分子、入黨申請人、群眾隊伍等情況的基礎上,制訂高層次人才入黨培養計劃和年度發展目標,將發展黨員與人才培養有機融合。黨委、黨辦、黨支部上下聯動形成合力,逐級落實責任,形成“年初有計劃、年中有跟蹤、年終有落實”的管理機制。另一方面,做好“存量”黨員的“教育與培養”,在業務進修、職稱晉級、學業進階、行政晉升等方面在支部層級提供指引,提供平臺,切實把“三培養”機制和醫院人才培養工作結合起來。
二是針對不同層次、不同崗位加強黨員教育管理。對于黨員領導干部和黨務干部,側重于黨的路線方針政策和黨性修養教育培訓,要在習近平新時代中國特色社會主義思想的深學細悟篤行上下功夫,重視 “四個意識”的培養和“四個自信”的塑造,要熟練掌握黨內相關法規,增強“黨要管黨”的責任擔當;黨員教育管理方面,則更加注重加強政治理論、政治紀律和醫德醫風教育,堅決杜絕“紅包”“回扣”等問題的發生;在此基礎上,進行醫院文化、人文素養、職業道德、行業規范、榜樣引領教育等,全面鍛造政治過硬、信念過硬、本領過硬、紀律過硬、作風過硬的黨員隊伍。
三是層層分解黨建責任,明確黨支部成員職責分工,建立橫向到邊、縱向到底的網格化責任體系,確保支部書記、支部委員、黨小組長、黨員個體都肩負具體的黨建任務,輻射帶動普通群眾,最終形成“黨委總攬、支部主抓、小組響應、黨員帶動、群眾協力” 的管理體系[6]。
增強基層黨支部政治功能和組織功能,要在黨支部標準化規范化建設的基礎上,注重與業務工作的融合發展,在火熱的業務實踐中進一步淬煉政治引領力、支部組織力和黨員示范力,并最終通過政治功能和組織功能都過硬的高質量黨建帶動醫院高質量發展。
3.4.1 走基層、破難題,提升發展推動力 2022年-2023年,北京安貞醫院積極促進黨(黨建)、業(業務)財(財務)——“三建”融合。院黨委書記切實履行黨建工作第一責任人職責,建立專項工作組,通過經濟運營分析會、黨委書記專題會、專項工作研討會、支部組織生活會、黨員大會擴大會議等多種形式,走訪全院支部,足跡遍及臨床、行政、后勤、科研等各個科室。歷次會議以經濟運營、醫療質量、黨員群眾反映的普遍問題為切入點進行分析研討,診斷整體管理漏洞,從黨建高度拿出解決思路,指導黨支部發揮組織優勢,破除科室壁壘,實現資源互補。
3.4.2 抓典型、塑形象,提升品牌影響力 醫院堅持把培養選拔先進典型做為建強黨支部的重要抓手。持續開展“共產黨員先鋒崗”“一支一特色”黨建品牌創建工作,截至2022年,共創建黨員先鋒崗46個,申報服務群眾品牌36個。醫院各黨支部發揮科室專業特色優勢,履行服務承諾。“守護初心 啟航健康” 胎兒心臟病母胎醫學項目、“從心守護口腔健康” 心電監護下口腔有創治療項目、主動脈夾層綠色通道黨員先鋒崗等相繼涌現,在回應群眾關切、熱心服務百姓方面釋放了積極的正能量。
3.4.3 平訴求、強后勁,提升基層治理力 醫院以黨建為引領,匯聚各方力量,齊心協力解決好“接訴即辦”難點熱點問題。在明確黨委書記、院長為“接訴即辦”工作第一責任人的基礎上,拓展黨建工作平臺,要求涉訴部門支部書記全程參與“接訴即辦”,聚焦群眾“急難愁盼”關鍵點,協同科室共同研究解決方案和整改措施,并在實施整改過程中做好督促引導,切實增強基層黨支部治理能力。醫院獲北京市衛生健康委“接訴即辦”先進單位稱號。
3.4.4 重績效、促落實,提升創優行動力 醫院應用目標管理,建立了科學有效的支部黨建工作考核評價體系,將支部標準化規范化建設、黨建與業務融合等工作細化、量化成為考核指標[7],以考核目標為導向推進高質量的基層黨建。例如,醫院年度黨支部績效考核指標納入了推動解決學科建設、患者訴求、人才培養、醫療運營、安全運營、經濟運營、行政管理、創新轉化或教育科研等方面的重點問題;績效指標年中督導,年尾考核。考核成績綜合黨建績效指標完成情況和支部書記述職測評情況,與黨支部組織力提升工程掛鉤,評定出年度 “六星”黨支部,極大激發了黨支部改進工作和創優爭先的熱忱。
基層黨支部政治功能和組織功能高質量發揮作用最終要依托于公立醫院黨委領導核心地位的確立和鞏固。醫院黨委充分發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用,將黨的路線、方針、政策和決策、部署落實到醫院各項事業發展之中,這是辦好公立醫院的根本保證。在此基礎上,基層黨支部的政治優勢、組織優勢才能被激活,才能在具體操作層面上,通過有效的組織生活形式,鍛造干部黨員群眾隊伍,融合醫療業務工作,潤滑醫院運營各環節的卡點銹點,彌合改革發展過程中的管理裂縫,從而把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。基層黨支部在實踐中,還需要注意以下幾點:
基層黨支部要準確把握院黨委意圖,認真學習領會醫院層面的行動規劃,服從并支持實現遠景目標的各項舉措;徹底摒棄以科室、個人利益為中心的小格局,在實現院、科、人充分統一的過程中發揮旗幟鮮明的引導作用、潤物無聲的教化作用、快速有效的矛盾化解作用,形成圍繞中心抓黨建、抓好黨建促發展的良性工作生態。
“三會一課”等黨內組織生活應以問題為導向,圍繞學科建設規劃、人才培養選拔、績效薪酬改革等實實在在的“事”去開展[9];要深挖基本制度內涵,完善基層黨支部參與醫院科室決策、管理、監督的機制制度,制訂具體實際的“三會”議事規則,從制度源頭找準黨建與業務工作的結合點和融合面,推動黨支部工作由“虛”向“實”轉化。
黨支部組織效能的凸顯有賴于黨建責任體系的構建,黨支部輻射帶動能力的施展有賴于每一個黨員個體先鋒模范作用的發揮。基礎黨建要重點做好聚人心暖人心工作。基層黨支部要充分利用談心談話、表彰“兩優一先”、幫扶慰問困難黨員、黨員政治生日、培養聯系特定人群等時機,及時發揮政治引導、凝聚共識、提振精神、蓄積力量的重要作用,把“人”的基底筑牢筑厚。
在自身做實做強的過程中,基層黨支部可以全方位探索支部間的互聯共建。積極開展臨床黨支部與教學科研、行政后勤黨支部,在職黨支部與離退休黨支部,醫院黨支部與醫聯體黨支部的組織共建、業務共建和資源共建[10],不斷提升臨床科室教學科研水平、醫院整體綜合管理能力以及醫療資源的輻射擴散強度。
針對當前組織生活重臺賬、重留痕,輕實效、輕內容的現狀,要進一步明確支部工作手冊相關活動內容只做基本記錄,不搞層層謄抄,切實減輕基層黨支部工作負擔,使其工作精力更好地聚焦到與業務工作的結合面上,發揮醫院高質量發展的籌謀作用。