高血壓患者與健康居民知信行水平的差異分析

楊能杰 董晨 馮健 許立芹

[摘 ? 要] ? 目的：調查高血壓患者和健康居民在新冠肺炎防控流行病傳播知識-疫苗接種信念-個人防護行為（知信行）方面的差異，具體包括對新冠肺炎相關癥狀體征及傳播途徑的了解程度、新冠疫苗的了解程度及接種信念、以新冠肺炎為例的重大傳染病的個人防護行為認知現(xiàn)狀。方法：納入健康居民（健康對照組）290例和高血壓患者（高血壓組）190例為調研對象，采用新冠肺炎傳播途徑及癥狀相關知識問卷、新冠肺炎疫苗知識問卷及新冠肺炎相關自我防護行為問卷對兩組受試者進行調查。結果：與健康對照組受試者比較，高血壓組受試者對新冠肺炎“呼吸道飛沫傳播”（82.1%）、“直接接觸傳播”（43.7%）、“氣溶膠傳播”（39.5%）、“經食物和水傳播”（21.1%）及“糞口傳播”（19.5%）知識的知曉率均低于健康對照組；高血壓組受試者對“發(fā)熱”（85.3%）、“氣促、納差、乏力”（52.6%）、“心慌、胸悶”（47.9%）、“四肢、腰背肌肉酸痛”（45.3%）、“結膜充血”（20.0%）等癥狀的知曉率低于健康對照組；自我防護意識薄弱，對疫情形勢關注度低。結論：高血壓組受試者對疾病癥狀和傳播途徑知曉率低，疫苗接種態(tài)度消極，自我防護意識薄弱，對疫情形勢關注度低，對相關知識主動性欠缺。需要加強高血壓患者群體疫苗相關知識教育，增強接種疫苗的信念，提高對新冠病毒的重視，落實好日常防護。

[關鍵詞] ? 高血壓；健康居民；新型冠狀病毒肺炎；流行病傳播知識；疫苗接種信念；個人防護行為

[中圖分類號] ? R544.1 [文獻標志碼] ? B [DOI] ? 10.19767/j.cnki.32-1412.2023.03.024

新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）是由新型冠狀病毒（COVID-19）導致的呼吸系統(tǒng)疾病，主要通過空氣傳播，傳播范圍廣，患者可表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、咳嗽、咽喉痛、呼吸困難等急性上呼吸道或下呼吸道癥狀，自2019年爆發(fā)以來已在全球流行，嚴重影響人們的日常工作和生活，對經濟造成嚴重沖擊。疫苗是阻止新冠肺炎傳播的重要手段，慢性病患者是新冠肺炎重癥及死亡的高危人群，建議病情穩(wěn)定患者接種疫苗[1]。

高血壓是常見的慢性基礎性疾病，我國60歲以上居民高血壓患病率高達50%～60%[2]，是新冠肺炎進展、預后欠佳的重要風險因素之一[3-4]。2019年世界衛(wèi)生組織將疫苗猶豫定義為“盡管有疫苗服務，但是延遲接受或拒絕接種疫苗”[5]，并列為全球健康的最大威脅之一[6]。導致疫苗猶豫的因素眾多，包括對疫苗安全性的擔憂，對疫苗保護水平的困惑，錯誤信息的干擾，缺乏正確的疫苗知識，對疾病認識的不足，以及對于風險的感知和信念的缺乏[7]。因此，加強對高血壓人群新冠疫苗接種意愿、知識、行為的研究，減少疫苗猶豫，提高接種率，有利于降低新冠病毒感染率和病亡率，有利于疫情防控。本研究旨在探討高血壓患者對新冠肺炎、新冠疫苗知識和信念的現(xiàn)狀及其面對新冠肺炎自我防護行為。

1 ? 對象與方法

1.1 ? 調查對象 ? 本研究納入健康居民（健康對照組）290例和高血壓患者（高血壓組）190例，設計類型為橫斷面研究，采用問卷星軟件（長沙冉星信息技術有限公司）進行調研。兩組受試者年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度、家庭人均年收入、吸煙、飲酒、獨居史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。受試者在線上自行點擊問卷星調研鏈接進行答題，并將此視為自愿參與本研究。納入標準：（1）年齡＞18周歲；（2）能完成所有調查量表；（3）自我報告為健康居民或高血壓患者。排除合并腫瘤、糖尿病等其他慢性疾病。本項目獲得我院倫理委員會批準（倫理批號2021-K059-01）。

1.2 ? 研究工具 ? （1）一般資料調查表：包括年齡、性別、婚姻狀況、受教育年限、家庭人均年收入、是否吸煙、是否飲酒、是否獨居等。（2）新冠肺炎傳播途徑及癥狀相關知識問卷：涉及受試者對新冠病毒的各種傳播途徑以及新冠肺炎癥狀的知曉程度[8]。（3）新冠肺炎疫苗知識問卷（Drivers of COVID-19 Vaccination Acceptance Scale，DrVac-COVID19S）：涉及是否認為“注射疫苗能非常有效地保護我免于感染新冠肺炎”“注射新冠肺炎疫苗是重要的事”“注射疫苗能大幅降低我感染新冠肺炎的機會”“我是因為被要求注射，才會去注射新冠肺炎疫苗”等12項條目，每項條目有“同意”“不確定”“不同意”3個選項[9]。（4）新冠肺炎相關自我防護行為問卷：涉及受試者日常自護行為評價，包括“當我遇到我的朋友和同事，我總是會和他們握手致意”“我經常洗手”“我通常戴口罩以保護自己免受感染”“如果我發(fā)現(xiàn)我接觸了新冠肺炎感染者，我會通知衛(wèi)生部門”“接觸新冠肺炎后，自我是否愿意居家隔離或服從安排去定點醫(yī)院隔離”等16項條目，每項條目有“同意”“不確定”“不同意”3個選項[8]。

1.3 ? 統(tǒng)計學處理 ? 應用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析。正態(tài)分布的計量資料以x-±s表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ? 結 ? ? ?果

2.1 ? 兩組受試者對新冠肺炎傳播途徑知曉率比較 ? 高血壓組受試者對新冠肺炎“呼吸道飛沫傳播”“直接接觸傳播”“氣溶膠傳播”“經食物和水傳播”及“糞口傳播”知識的知曉率均低于健康對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。見表2。

2.2 ? 兩組受試者對新冠肺炎相關癥狀知曉率比較 ? “發(fā)熱”作為新冠肺炎的核心癥狀，兩組受試者對此知曉率最高，而對“結膜充血”的知曉率較低。高血壓組受試者對“發(fā)熱”“氣促、納差、乏力”“心慌、胸悶”“四肢、腰背肌肉酸痛”“結膜充血”等癥狀的知曉率低于健康對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。見表3。

2.3 ? 兩組受試者對新冠肺炎疫苗態(tài)度比較 ? 高血壓組受試者在“了解疫苗如何保護我免于感染新冠肺炎”“注射新冠肺炎疫苗是重要的事”“注射疫苗能大幅降低自身感染新冠肺炎的機會”“新冠疫苗在保護我和其他人的生命上扮演重要角色”“新冠肺炎疫苗將會對于我的健康和幸福有重要貢獻”“新冠肺炎疫苗如何保護我的健康，對我來說還是謎題”“注射新冠肺炎疫苗將會對我的健康有正面的影響”方面的認知、信念和態(tài)度均優(yōu)于健康對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.4 ? 兩組受試者新冠肺炎自我防護行為比較 ? 與健康對照組受試者比較，高血壓組受試者“經常洗手”“戴口罩”“接觸新冠肺炎感染者后通知衛(wèi)生部門”“有任何疾病相關癥狀會通知衛(wèi)生部門”“接觸了新冠肺炎感染者愿意居家隔離”“接觸了新冠肺炎感染者愿意在定點醫(yī)院隔離”“認為隔離一段時間不會影響事業(yè)/學業(yè)/工資”“愿意接種新冠疫苗”“關注我國新冠疫情”“關注全球新冠疫情”“愿意參加附近新冠病毒講座”“愿意閱讀新冠肺炎知識手冊并按其說明去做”等自我防護行為及主動意識較差，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3 ? 討 ? ? ?論

面對新冠病毒的襲擊，疫苗在減少重癥率和死亡風險方面發(fā)揮了重要作用，實現(xiàn)疫苗全面接種，包括加強針疫苗的接種，形成人群免疫屏障，是阻止疾病大規(guī)模流行的重要方式[10]。疫苗接種猶豫是難以避免的問題，尤其慢性病人群，出于對自身健康的擔憂，可能更易產生疫苗接種猶豫。

本文以高血壓患者這一典型慢性病人群為研究對象，探究健康居民和高血壓患者對于新冠病毒疫苗知、信、行三方面的差異，探索影響高血壓患者接種疫苗態(tài)度的因素，為減少疫苗接種猶豫，加速推進疫苗接種提供理論依據(jù)。本文結果顯示，相較于健康居民，高血壓患者對疫苗相關知識的了解相對欠缺，對疫苗的信念感低，自我防護行為及主動意識較差，更易出現(xiàn)疫苗接種猶豫。因此，在新冠肺炎疫情期間，需要特別關注高血壓等慢性疾病患者群體，對他們加強疫苗相關知識健康教育，增強接種疫苗的信念，提高對新冠病毒的重視，落實好日常防護。

[參考文獻]

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[收稿日期] 2022-11-30

（本文編輯 ? 趙喜）