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以病案為引導(dǎo)聯(lián)合情景教學(xué)模式在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

2023-11-20 15:52:25李晶菁黃中偉陳瑜王萌張霞
交通醫(yī)學(xué) 2023年3期
關(guān)鍵詞:案例教學(xué)情景教學(xué)教學(xué)質(zhì)量

李晶菁 黃中偉 陳瑜 王萌 張霞

[摘 ? 要] ? 目的:研究以病案為引導(dǎo)聯(lián)合情景教學(xué)模式在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:選取69例南通大學(xué)2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生,隨機(jī)分為對(duì)照組34例和觀察組35例。以成人基礎(chǔ)生命支持(心肺復(fù)蘇)為教學(xué)內(nèi)容,對(duì)照組采用傳統(tǒng)課堂授課教學(xué)模式,觀察組采用以病案為引導(dǎo)聯(lián)合情境教學(xué)模式。比較兩組學(xué)生考核成績(jī)及對(duì)教學(xué)滿意度。結(jié)果:觀察組理論考核成績(jī)88.03±3.58分,演練考核成績(jī)88.62±5.53分,分別優(yōu)于對(duì)照組的78.11±2.83分和76.52±4.73分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組對(duì)教學(xué)總滿意度86.21%,高于對(duì)照組的55.56%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:以病案為引導(dǎo)聯(lián)合情景教學(xué)模式有助于提高急診醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量,受到學(xué)生普遍認(rèn)可。

[關(guān)鍵詞] ? 案例教學(xué);情景教學(xué);急診醫(yī)學(xué)教學(xué);心肺復(fù)蘇;教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] ? G424 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ? B [DOI] ? 10.19767/j.cnki.32-1412.2023.03.028

急診醫(yī)學(xué)主要涉及各種急危重癥的處理,是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,要求從業(yè)人員不僅要具備扎實(shí)豐富的理論知識(shí),還必須具備縝密的臨床思維和應(yīng)變應(yīng)急能力。傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生臨床思維和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)不足,已不能很好適應(yīng)現(xiàn)代急診工作的需要。案例教學(xué)法(case-based learning,CBL)以病例為核心,以學(xué)生為教學(xué)主體,強(qiáng)調(diào)將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,注重臨床思維和實(shí)踐能力的培養(yǎng)[1]。情景教學(xué)模式將理論知識(shí)融入情景設(shè)計(jì)中,使學(xué)習(xí)者身臨其境,更能發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性[2]。本研究選取2023年2—3月在我科見(jiàn)習(xí)的南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生69例,觀察以病案為引導(dǎo)聯(lián)合情景教學(xué)模式在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的效果。

1 ? 資料與方法

1.1 ? 一般資料 ? 2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生69例,隨機(jī)分為對(duì)照組34例和觀察組35例。對(duì)照組男性14例,女性20例,平均年齡22.12±1.39歲;觀察組男性14例,女性21例,平均年齡21.31±1.02歲。兩組性別、年齡比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 ? 教學(xué)方法 ? 教學(xué)內(nèi)容為成人基礎(chǔ)生命支持(心肺復(fù)蘇),兩組均由同一位富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的急診科副主任醫(yī)師授課。

1.2.1 ? 對(duì)照組:采取傳統(tǒng)教學(xué)方式,帶教老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)大綱以PPT、視頻等方式講授心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)及操作流程,邀請(qǐng)1位學(xué)生上臺(tái)進(jìn)行操作流程示范,然后由學(xué)生自行實(shí)踐練習(xí)。

1.2.2 ? 觀察組:課前帶教老師選擇具有代表性的心肺復(fù)蘇案例讓學(xué)生預(yù)習(xí),根據(jù)大綱要求布置需掌握和熟悉的知識(shí)點(diǎn)。課堂上教師以具體案例為導(dǎo)向,突出重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行理論教學(xué),設(shè)計(jì)心肺復(fù)蘇典型場(chǎng)景,模擬搶救相關(guān)流程、病情評(píng)估、團(tuán)隊(duì)配合、醫(yī)患溝通等。將學(xué)生5~6名分為1組,分別扮演不同角色(2名醫(yī)生,1~2名護(hù)士,1名患者,1名家屬),引入臨床急診、搶救工作的情境中進(jìn)行演練。角色由學(xué)生自己分配,保證都有1次不同角色扮演。教師負(fù)責(zé)組織、引導(dǎo)、掌握節(jié)奏,鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)并解答疑惑。最后學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇操作過(guò)程及醫(yī)患溝通中的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和反饋,老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和解析,指出改進(jìn)方向。

1.3 ? 觀察指標(biāo) ? (1)教學(xué)前后心肺復(fù)蘇理論考核和演練考核成績(jī);(2)學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度:教學(xué)結(jié)束后采用問(wèn)卷方式調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度,≥90分為滿意,80~89分為比較滿意,61~79分為一般,≤60分為不滿意;總滿意度=(滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。。

1.4 ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ? 應(yīng)用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x-±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ? 結(jié) ? ? ?果

2.1 ? 兩組學(xué)生教學(xué)前后考核成績(jī)比較 ? 教學(xué)前兩組學(xué)生理論考核和演練考核成績(jī)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);教學(xué)后觀察組理論考核和演練考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 ? 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)總滿意度比較 ? 觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)總滿意度為86.81%,高于對(duì)照組的55.55%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 ? 討 ? ? ?論

傳統(tǒng)教學(xué)主要由帶教老師傳授理論知識(shí),教學(xué)形式單一,學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí),缺乏主動(dòng)性和積極性,限制學(xué)生臨床思維和解決臨床問(wèn)題能力的培養(yǎng)[3],已經(jīng)不能滿足急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的需求。

以病案為引導(dǎo)的教學(xué)法作為一種新型教學(xué)模式,以臨床病例為引導(dǎo),在老師指導(dǎo)下組織學(xué)生進(jìn)行分析討論,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,同時(shí)注重臨床思維的培養(yǎng),有利于提高學(xué)生綜合實(shí)踐能力[4]。而情景教學(xué)模式通過(guò)情景設(shè)計(jì),使學(xué)習(xí)者身臨其境,用感性認(rèn)知理解理性知識(shí),把書(shū)本中的理論與實(shí)踐相結(jié)合,學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)有更強(qiáng)的主動(dòng)性與創(chuàng)造性[5]。以病案為引導(dǎo)聯(lián)合情景教學(xué)將兩種教學(xué)模式融合,有利于結(jié)合急診醫(yī)學(xué)緊急、危重、復(fù)雜等特點(diǎn),以實(shí)際病例為導(dǎo)向,融入針對(duì)突發(fā)緊急情景的模擬訓(xùn)練,學(xué)生是實(shí)際的參與者和主導(dǎo)者,有利于培養(yǎng)學(xué)生急診臨床思維,提高應(yīng)急應(yīng)變、醫(yī)患溝通及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等綜合素質(zhì)[6]。以病案為引導(dǎo)聯(lián)合情景教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)灌輸急救知識(shí)教學(xué)模式,提供危重癥患者搶救訓(xùn)練,提高學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)緊急情況的認(rèn)知體驗(yàn),同時(shí)以學(xué)生為中心,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,加強(qiáng)師生交流,提高課堂效率[6-7]。這種教學(xué)模式加強(qiáng)過(guò)程性考核,對(duì)教學(xué)中存在的薄弱環(huán)節(jié)及不合理之處及時(shí)調(diào)整和修改,不斷提升教學(xué)質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示,觀察組理論考核和演練考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)教學(xué)的總滿意度高于對(duì)照組,說(shuō)明以病案為引導(dǎo)聯(lián)合情景教學(xué)模式不僅提高學(xué)生的理論成績(jī),還有助于增強(qiáng)學(xué)生急救技能,明顯提高急診醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量,受到學(xué)生普遍認(rèn)可。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李慧,徐燚,昌曉紅. 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2020,40(1):56-59.

[2] 尹路,戴佳原,金魁,等. 情景模擬法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生AED教學(xué)中的效果研究[J]. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2020,15(8):985-988.

[3] 李玉嫻,黃民江,王春風(fēng),等. 微課結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式在心力衰竭教學(xué)中的應(yīng)用效果比較[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2019,39(8):594-597.

[4] 張茜,肖新華. 案例教學(xué)法在內(nèi)分泌代謝病學(xué)繼續(xù)教育中的應(yīng)用[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2022,42(5):828-831.

[5] 劉媛,孟凡琦,侯鑫山,等. 情景模擬教學(xué)在本科見(jiàn)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通技能中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2022,21(11):1496-1499.

[6] 王進(jìn),李東輝,周霞芳,等. 基于SimMan 3G高端模擬人的情景模擬結(jié)合案例在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2021,20(2):179-181.

[7] 謝曉專. 案例教學(xué)法的升華: 案例教學(xué)與情景模擬的融合[J]. 學(xué)位與研究生教育,2017(1):32-36.

[收稿日期] 2023-04-12

(本文編輯 ? 繆宏建)

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