肘管綜合征術后康復護理效果觀察

張巧云 許旸暉 崔亞萍 錢忠衛

[摘 ? 要] ? 目的：觀察肘管綜合征術后康復護理的臨床效果。方法：行尺神經松解術的肘管綜合征患者86例，隨機分為觀察組和對照組各43例。對照組術后進行常規護理，觀察組術后在常規護理的基礎上進行康復護理。比較兩組患者滿意度、感覺運動功能以及治療效果。結果：觀察組患者滿意率為81.40%，明顯高于對照組的53.49%，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后18個月觀察組感覺運動功能優良率為90.70%，明顯高于對照組的60.47%，差異有統計學意義（P＜0.01）。術后24個月兩組總有效率的差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：肘管綜合征患者術后康復護理能明顯提高患者滿意度，促進感覺運動功能康復。

[關鍵詞] ? 肘管綜合征；康復護理；滿意度

[中圖分類號] ? R473.5 [文獻標志碼] ? B [DOI] ? 10.19767/j.cnki.32-1412.2023.03.021

肘管綜合征早期階段患者會出現無名指、小指和手背麻木、刺痛和感覺異常癥狀，如不及時治療，可出現手部無力，難以執行精細動作。如果保守治療無效，則需要進行手術治療[1-3]，包括單純神經減壓術、尺神經松解術或內側上髁切除術，目前臨床治療以尺神經松解術為主，術后有效護理能促進患者早期康復。本研究選擇2017年1月—2021年1月我院行尺神經松解術的86例肘管綜合征患者，觀察術后康復護理的臨床效果。

1 ? 資料與方法

1.1 ? 一般資料 ? 肘管綜合征患者86例，隨機分為觀察組和對照組各43例。對照組中男性23例，女性20例；年齡30～70歲，平均49.35±10.05歲；左側病變15例，右側病變28例；分型：中度20例，重度23例。觀察組中男性22例，女性21例；年齡28～68歲，平均46.67±10.75歲；左側病變23例，右側病變20例；分型：中度19例，重度24例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 ? 護理方法 ? 對照組：尺神經松解術后行常規護理。觀察組：尺神經松解術后在常規護理的基礎上行康復護理[4]。（1）術后當天至石膏拆除期間，指導患者進行主動握拳、伸指活動，以及腕關節、肩關節活動。提醒患者勿急于求成，依據自身情況逐漸增加鍛煉次數和時間。（2）石膏拆除后，指導患者進行穿針、系扣等手部精細動作訓練，同時作小范圍、緩慢的伸屈肘關節運動。依據自身情況逐漸增加鍛煉次數和時間以及運動范圍和幅度。在患者能全范圍活動肘關節基礎上開始進行患肢負重鍛煉，逐漸增重量直至恢復正?；顒?。

1.3 ? 觀察指標 ? （1）患者滿意度：出院時對患者進行滿意度調查，分為滿意、基本滿意、不滿意，總滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。（2）感覺運動功能：術后隨訪18個月，依據顧玉東[5]提出的肘管綜合征功能評定標準對患者進行感覺運動功能評價，分為優、良、可、差，優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。（3）臨床效果：術后隨訪24個月，對患者進行治療效果評價。癥狀完全消除，肘關節正?；顒訛轱@效；癥狀有一定程度改善，肘關節能進行小幅度活動為有效；癥狀無改善或加重為無效?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 ? 統計學處理 ? 應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。經Kolmogorov-Smirnova分析符合正態分布的計量資料以x-±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以頻數和構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 ? 結 ? ? ?果

2.1 ? 兩組患者滿意度比較 ? 觀察組患者滿意率為81.40%，明顯高于對照組的53.49%，差異有統計學意義（χ2=7.63，P=0.01），但兩組總滿意率的差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 ? 兩組患者感覺運動功能及治療效果比較 ? 術后18個月時，觀察組感覺運動功能優8例，良31例，可4例，對照組優5例，良21例，可17例，觀察組感覺運動功能優良率為90.70%，高于對照組的60.47%，差異有統計學意義（χ2=9.07，P＜0.01）。術后24個月時，觀察組顯效38例，有效4例，無效1例，總有效率為97.67%，對照組顯效36例，有效5例，無效2例，總有效率為95.35%，兩組總有效率的差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 ? 討 ? ? ?論

繼腕管綜合征之后，尺神經卡壓是上肢第二常見的壓迫性神經病變[6-7]。尺神經受壓可能發生在其解剖行程上的多個位置，例如頸椎神經根受壓、臂叢神經受壓、胸廓出口綜合征，或肘部、前臂或腕部卡壓等，其中肘部尺神經受壓是最常見的部位，稱為肘管綜合征。肘管綜合征的早期診斷較困難，多數患者在同時出現感覺和運動障礙才就診，病程已處于較晚階段，預后較差[8]。輕度患者一般可選擇保守治療，中重度患者需要手術治療。目前手術治療以尺神經松解術為主，術后恢復時間較長，術后護理尤為重要[9]。

本研究結果顯示，觀察組患者在尺神經松解術后接受康復護理，患者滿意率顯著高于對照組，表明康復護理能滿足患者需求，提高功能鍛煉的依從性，促進術后康復。隨訪18個月時，觀察組患者感覺運動功能優良率較對照組顯著提高，差異有統計學意義。隨訪24個月時，兩組總有效率比較，差異無統計學意義。提示康復護理雖然未能提高臨床療效，但可縮短患者康復時間，提升滿意度。

[參考文獻]

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[9] 殷寶月，潘黎明，梁伍今. 品管圈護理在肘管綜合征患者治療期間的應用分析和效果探討［J］. 長春中醫藥大學學報，2019，35（4）：773-776.

[收稿日期] 2023-03-01

（本文編輯 ? 趙喜）