CDIO 理念下布盧姆模式在生理學教學中的應用研究*

李晶 于海波 薛晴 李雨軒 于海濤 曲修勝

1 佳木斯大學基礎醫學院 黑龍江佳木斯 154002 2 佳木斯大學附屬第一醫院 黑龍江佳木斯 154002 3 佳木斯大學研究生院 黑龍江佳木斯 154002 4 牡丹江醫學院 黑龍江牡丹江 157000

0 引言

醫學是實踐性及應用性都很強的學科，而生物科學又是醫學的重要組成部分，在生物科學體系的諸多課程中，生理學是醫學生普遍反映學習難度大、不便于理解記憶的課程之一[1]。學習過程離不開教師的教（知識傳授與講解）和學生的學（學生自身內化、吸收、理解）［2］，二者相輔相成。因此教學模式的革新勢在必行，只有這樣，才能培養出順應時代發展需要、具備獨立解決臨床實際問題能力、具有學習內驅力、能夠自主學習且綜合能力強的醫學生。

布盧姆目標教學法是美國教育學家、心理學家本杰明·布盧姆于1956 年提出的，此教學模式的關注點在于調動學生的學習內驅力，培養學生的主動學習能力、探究思考能力、全方位的綜合能力[3]。有學者研究后得出結論[4]：該教學模式可作為一種評價手段，用來評價學生批判性思維能力的強弱。也有在生物學領域應用后教學效果提高的。近年來，該教學模式在我國中醫學[5]、麻醉學[6]、藥物化學[7]、護理學[8-9]等醫學領域的應用，取得了良好的效果。全人教育理念是把“以人為本”和“以社會為本”兩種教育精髓有機結合在一起的教育理念，它注重學生技能的培養和內在修養的提升，同時兼具外在素養的鍛煉，旨在培養出適應時代發展的復合型、高素質、具有市場競爭力的人才。

CDIO 理念是由美國麻省理工學院（MIT）聯合瑞典三所大學最先提出來的，這一理念也是國際教育改革近幾年的最新成果[10]。它把構思、設計、實施和運作四種理念有機糅合在一起，把涉及的教學內容預先提供給學生，讓學生分配任務進行學習和討論。教師在教學過程中“以學生為本、以實踐為導向”，不斷激發學生的自主學習潛能和內驅力。該理念重視學生的能力培養，在學習過程中，師生分工協作，把協同工作和項目化等教學理念運用其中，從而培養符合各學科特點的，具備科研能力、分析解決問題能力、創新能力、實踐能力的學生[11]。

生理學這門課程由于自身的學科特點（知識體系抽象、復雜、知識容量大等）造成學生學起來難度大，不好理解記憶。所以要重視課堂教學效果?！叭蜥t學教育最基本要求”（GMER）明確指出［12］：醫學生要具備系統的知識理論體系，還要掌握扎實的基本功，并有能力把所學理論知識融會貫通到臨床的實際工作中。同時，還要有創新意識和科研能力?；谏鲜鲈?，在課堂教學過程中要注重知識體系的細化，要培養學生的全方位能力，包括科研思維能力、創新能力、理論聯系實際能力，還要培養學生的人文精神等［13］。常規的教學模式較單一，只是教師借助PPT 在課堂上全程枯燥地講解，學生則被動地接受，沒有太多的創新和吸引力。所以，本研究借助CDIO 理念，把布盧姆教學模式應用在生理學課程中，觀察應用效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇2020 級臨床醫學專業2 班（男28 人，女32 人，共60 人），隨機分成兩組（每組30 人）：實驗組（CDIO 理念下的布盧姆目標教學法）、對照組（常規教學法）。統計學上這兩組學生的一般情況（比如年齡、性別構成、入學成績等方面）不具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

選用國家衛生健康委員會“十三五”規劃教材，王庭槐主編《生理學》第九版（人民衛生出版社2018 年出版），教學手段：對照組采用常用的借助PPT 的講解法；實驗組采用全新的手段，把布盧姆目標教學模式有機融入課堂教學，并將CDIO理念滲入教學過程中。實驗組教學的具體過程：1）構思與設計，把涉及的教學內容預先提供給學生，讓學生分配任務進行學習和討論，并設定需要掌握的知識目標、應用目標、理解目標、思政目標；2）課堂教學設計，讓學生把預設問題的討論結果制成圖片或表格，以方便老師修改和指導；3）課堂實施過程，學生按預先發布的知識體系梳理相應的教學內容，按小組進行分析討論，之后老師歸納總結重點、難點，加深記憶；4）教學效果判定，采用學生自評與師評相結合的方式。

1.3 評價方法

教學效果的比較借助問卷調查和理論課考試成績來評價。理論課成績測試：為保證成績具有統計學意義，采取流水批閱密封卷子（卷面題型包括主觀題和客觀題兩種），出題由授課教師統一安排。最后根據調查表的分值高低進行判定（采用五級制，分別是很好、較好、一般、較差、差）。調查表中的具體評價指標根據需要自己設計擬定，主要包括學生的學習積極性、知識理解程度、溝通交流能力、科研能力、分析并解決實際問題能力、課堂氛圍和參與的積極性、學科關聯性、信息資源利用、團隊協作、創新能力等。

1.4 統計學方法

用P＜0.05 反映具有統計學差異性，以χ2檢驗法驗證，計量資料以（±s）表示，計數資料以（n，%）表示。將所有數據通過SPSS18.0 軟件分析系統進行統計處理。

2 結果

2.1 兩組學生理論課成績分析

實驗組學生的理論課考試成績明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生理論課考試成績分析（±s，n=30）

表1 兩組學生理論課考試成績分析（±s，n=30）

組別 客觀題（分） 主觀題（分）總成績（分）對照組 38.46±4.23 37.15±3.9675.42±8.25實驗組 42.17±4.51 40.52±4.0882.04±7.19 t 值1.8545.0942.379 P 值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組學生通過問卷調查對教學效果評價比較

問卷調查顯示，該教學理念的應用得到廣大學生的認可和肯定，見表2。

表2 兩組學生對教學效果評價比較 （±s，n=30）

表2 兩組學生對教學效果評價比較 （±s，n=30）

組別課前預習 師與生互動 課堂積極性 課堂氛圍 學生注意力 利用信息資源 知識理解 學科相關性實驗組 4.13±0.65 3.98±0.86 3.87±0.45 4.06±0.61 4.25±0.59 4.02±0.65 4.06±0.58 4.17±0.64對照組 2.87±1.84 2.29±0.63 2.24±0.52 2.49±0.73 3.68±0.74 3.38±0.67 3.47±0.71 3.46±0.66 t 值6.4327.7387.7068.3513.1843.4073.4854.316 P 值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.3 兩組學生綜合能力分析

對照組學生各方面綜合能力（分析、協作、溝通、創新、學習能力等）明顯低于實驗組學生，見表3。

表3 對兩組學生的綜合能力的評價分析 （±s，n=30）

表3 對兩組學生的綜合能力的評價分析 （±s，n=30）

組別 自主學習能力 團隊協作能力 分析與解決問題能力 溝通能力創新能力實驗組 4.43±0.593.86±0.584.17±0.433.98±0.38 3.73±0.19對照組 3.17±0.612.49±0.633.16±0.643.08±0.42 3.61±0.47 t 值5.1855.6324.7154.0134.278 P 值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.4 基于CDlO 理念布盧姆目標教學法的效果評價

100%收回問卷。調查結果說明：大部分學生認為基于CDIO 理念的布盧姆目標教學法可以有效培養自學能力、臨床思維能力、分析和解決問題的能力、語言表達能力等，有助于科研思維的培養、師生溝通交流的加強、學習積極性的提升、思政元素的融入等。兩組差異明顯（P＜0.01），見表4。

表4 基于CDIO 理念下布盧姆目標教學法的效果評價（n=30）

3 討論

學無止境，“教無定法，教是為了不教”；以學定教，沒有最好，只有更好。醫學教育的培養水平制約著醫療衛生事業的發展，所以高等院校醫學教學模式的改革尤為重要。無論是基礎課程還是專業課程，全新有效的教學方式的探索一直是社會各界關注的熱點。

一些醫學基礎課程由于具有概念抽象、體系復雜、知識容量大等特點，造成學生學習難度大，難以理解記憶。所以教師要重視課堂教學效果。傳統的教學模式以講授為主，學生處于被動地位，缺乏積極主動分析和思考的機會，不利于鍛煉臨床綜合能力，革新教學模式勢在必行。

CDIO 理念有機融合構思、設計、實施和運作理念，激發學生的自主學習能力，把相關聯的教學情景展示給學生，是近年來國際教育改革的最新成果[11]。CDIO 理念注重協同工作和項目化、重視分工協作和實踐，讓學生具備自主學習能力的同時又鍛煉了科研和創新能力。

在這一過程中，教師秉承“以學生為本、以實踐為導向”的理念，引導和激勵學生挖掘自身的潛力，學會發現并解決問題[12]，借此來培養出順應社會發展需要的具備創新能力、實踐能力的全面發展的醫學生。

布盧姆目標教學法的主要觀點集中在學生綜合能力培養方面，重視學生的自主學習、探究思考及思維能力，并把教學目標在認知過程層面分為記憶、理解、運用、分析、評價和創造六步[13]，目的是調動學生自主學習的熱情和積極性。

由此可見，該教學模式能夠達到師（能力提高快）生（教學效果佳）雙贏的理想效果。學生在拓寬知識面的同時，又鍛煉了創新意識，綜合能力得到了提升。

本研究將CDIO 理念和布盧姆教學法有機融合，二者優勢互補，使學生的地位轉變成主體地位，逆轉了其原有的囫圇吞棗的學習狀態，明顯提高了學生的成績。教師自身素質也得到了極大提升。

CDIO 理念下的布盧姆目標教學法真正實現了培養學生成為有道德、有知識、有能力、和諧發展的“全人”，對提高醫學生的學科知識水平和整體素質有很大的幫助。

綜上所述，基于CDIO 理念下布盧姆目標教學法，其基礎醫學中生理學的教學效果可以歸納為：讓學生強化并理解記憶基本知識點的掌握方法，促進學生綜合能力（自主學習、團隊協作、溝通協調、分析與解決問題、創新能力等）的提升，值得各個高校推廣應用。

4 結束語

在五年制臨床醫學專業的生理學教學中，把CDIO 理念融入布盧姆教學模式，達到了教與學的協同效應，可以培養出順應時代發展的高素質、技能強的綜合型醫學人才。