肺炎多久可以治愈

■劉艷（上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院呼吸內(nèi)科）

肺炎主要感染人群多為兒童或65 歲以上老年人，青年以干咳為主，少痰或無痰。嬰幼兒起病急，病程長，病情重，表現(xiàn)為呼吸困難、憋喘、喘鳴音較為突出等癥狀。肺炎的病菌常通過飛沫進行傳播，但多數(shù)患者經(jīng)治療均能恢復正常。肺炎治療大概需要3 個月時間才能完全康復，具體痊愈的時間是根據(jù)患者的病情嚴重程度和在醫(yī)院治療的效果來決定的。

肺炎的治療手段

肺炎主要是指由細菌、病毒等病原體引起的肺部感染。感染肺炎后需先確定病因，發(fā)現(xiàn)病原體然后對癥治療，主要治療方法以一般治療、藥物治療、中醫(yī)治療為主，嚴重者可通過手術治療或其他治療手段。

一般治療

一般治療是指對患者先根據(jù)病原菌進行抗生素治療，越早治療越好?；颊卟∏榉€(wěn)定后轉為口服治療，抗生素療程為7～10 天或更長時間。

判斷肺炎是否好轉，需要72 小時判斷：體溫小于37.8℃，心率100 次/分、呼吸頻率≤24 次/分、收縮壓≥90 毫米汞柱、氧飽和度≥90%等。如符合上述標準，表示治療有效，可出院口服藥物治療；如果沒有改善，需要繼續(xù)尋找病因調(diào)整治療。此外，患者平時要多休息，避免受涼或從事過重勞務，定期進行血常規(guī)和影像學檢查，確保完全康復。

藥物治療

由于個體差異，用藥不存在絕對的最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況合理使用藥物。抗感染方面主要通過社區(qū)醫(yī)院對肺炎患者進行口服抗生素治療，常用青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素或喹諾酮類藥物，如阿莫西林、阿莫西林克拉維酸等。肺炎鏈球菌肺炎首選阿莫西林克拉維酸鉀；對于青霉素過敏者或感染耐藥菌的患者，可選用喹諾酮類、頭孢類藥物；葡萄球菌肺炎首選半合成青霉素類或頭孢類藥物；肺炎支原體肺炎多選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。病毒性肺炎需要根據(jù)病毒類型選擇不同藥物；流感病毒可應用奧司他韋等；巨細胞病毒可應用更昔洛韋等；合并細菌感染時，可根據(jù)感染細菌類型選擇合適的抗生素。根據(jù)明確的病情搭配合適的藥物，才能更快、更好地治療肺炎。

中醫(yī)治療

肺炎在中醫(yī)理論中屬于風溫肺熱病，常見的癥狀是咳嗽、氣短、乏力等。一般要根據(jù)患者的癥狀，結合舌脈進行辨證論治。通常來說，由于細菌性肺炎或者支原體、衣原體等病原微生物引起的肺炎，需要同時配合西藥的抗微生物藥物進行治療。

中醫(yī)中藥辨證治療，一般分為四型，不同癥狀通過添加不同的中藥進行治療。具體分別如下：

1.熱邪犯肺證：一般可以用銀翹散加減。

2.痰熱壅肺證：一般用麻杏石甘湯加減。

3.痰濁內(nèi)蘊證：一般用二陳湯和三子養(yǎng)親湯加減。

4.正虛邪戀證：一般可以用生脈散或沙參麥門冬湯，或者是竹葉石膏湯、六君子湯等進行加減。

肺炎所需治愈時間

感染肺炎后，徹底康復的治療周期大概在3 個月左右，但肺炎治愈需要的時間與患者本身的身體素質(zhì)，以及感染的病原體類型，還有感染的程度及治療是否得當有關。如果是免疫力低下的患者，包括兒童和老年人，肺炎的癥狀相對會重一些，治療所需要的時間也會長一些。

肺炎是可以根治的，一般的肺炎都會在相對比較短的時間內(nèi)達到很好的治療效果。通常，得了肺炎的患者，在有效抗感染治療的情況下，10～14 天就能恢復得很好，肺部炎癥能夠很好地被吸收，但這也取決于感染病原菌的種類以及患者的自身情況。如一些很強的病原菌，感染后往往會造成嚴重的身體損害，人體對它的抵抗力比較弱，恢復時間相對比較長。如果患者有基礎疾病，如糖尿病、腫瘤、長期臥床的患者，營養(yǎng)狀況較差的患者，有呼吸系統(tǒng)的慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺疾病、支氣管擴張等基礎的呼吸系統(tǒng)疾病，全身或局部的抵抗力相對比較差，恢復就需要一定的時間。

肺炎的恢復往往從癥狀的恢復開始，首先是體溫下降，咳嗽、咳痰等癥狀好轉，肺部炎癥的吸收要比較靠后，醫(yī)生會復查胸片，看肺部炎癥吸收得是否完全。

一般來說，大部分患者在急性期后，肺部的炎癥都能完全消失，但是有一部分患者，肺炎延遲吸收，肺里的影子會持續(xù)比較長的時間，這個時候一方面要密切隨診，觀察肺炎是否已經(jīng)痊愈，另一方面要注意是否有合并其他疾病的可能性，或者最開始就不是肺炎，而是其他相似影像學表現(xiàn)的疾病。只有這樣才能更好地幫助患者恢復健康。

肺炎的有效預防

目前，肺炎已經(jīng)成為我國較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，對群眾的心理健康、生理健康均造成了嚴重影響。

肺炎的主要預防手段就是注射疫苗，建議接種的人群為年齡65 歲及以上者；年齡小于65 歲，但伴有慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、慢性肝病等；長期居住養(yǎng)老院者；兒童的免疫功能比較低，接種肺炎疫苗能夠有效降低肺炎的發(fā)生風險。免疫缺陷的人群抵抗外界病原體的能力比較弱，易感性會明顯增加，所以該部分人群也適合接種肺炎疫苗。另外，還要注意氣溫變化，保暖防寒；盡量少到人群密集的場所活動，避免接觸呼吸道感染患者。注意通風換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應居家休息，及早就醫(yī)。

老年肺炎患者的治療時間長，治療結果差，具有較高的病死率，特別要注意防止感冒和上呼吸道感染。老年人還應及早治療“三高”（高血壓、高血脂、糖尿?。┖蜕婕靶摹⒏?、腎等方面的疾病，保護好免疫功能。另外，口腔細菌容易進入肺部，導致吸入性肺炎，這在老年群體中非常多見，應注意口腔衛(wèi)生。

肺炎的具體治療時間一般為7～14 天，實際肺炎的治愈時間與患者感染的嚴重程度、基礎狀態(tài)及有無并發(fā)癥等因素有關。對于基礎狀態(tài)良好的輕度病毒性或細菌性肺炎患者，通過抗感染和對癥處理后7～10 天可以治愈；對于普通的細菌性肺炎患者，應用抗感染治療后10～14 天可以治愈；對于肺炎合并并發(fā)癥患者，如肺膿腫、膿毒血癥等，在治療肺炎的同時需要對并發(fā)癥進行相應處理，患者需要14 天以上才能治愈。因此，患者發(fā)生肺炎時必須及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生會綜合患者臨床表現(xiàn)，完善相關檢查后進行有效的抗感染治療。