骨腫瘤科普系列之一：初識(shí)骨腫瘤護(hù)理

■張俊杰 付明芳 韓麗麗（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院；山西省腫瘤醫(yī)院骨軟組織腫瘤科）

骨腫瘤和其他部位腫瘤存在一些差異，其多發(fā)生于青少年，且種類較多，很多患者還不了解，對(duì)疾病存在一些認(rèn)知誤區(qū)。骨腫瘤分為良性、惡性，還有一部分在良惡性之間。良性骨腫瘤容易根治，具有較好的預(yù)后效果；而惡性骨腫瘤發(fā)展較為快速，預(yù)后效果不理想，具有較高的致殘率和死亡率，目前沒(méi)有理想的治療方案。下面對(duì)骨腫瘤相關(guān)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行介紹：

術(shù)前護(hù)理

針對(duì)骨腫瘤患者，想要保證治療效果，需要在術(shù)前對(duì)患者的主觀、客觀資料進(jìn)行收集，對(duì)患者患病、檢查、治療過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，涉及心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)情況、社會(huì)支持、生活方式、睡眠、疾病認(rèn)知等。

術(shù)前的心理護(hù)理是非常必要的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通，鼓勵(lì)患者對(duì)自身的想法進(jìn)行表達(dá)和傾訴，這樣不僅有助于對(duì)患者心理需求進(jìn)行了解，還有助于對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行紓解，促使患者保持穩(wěn)定的情緒，積極正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)。與此同時(shí)，需要把術(shù)前檢查目的、注意事項(xiàng)以及手術(shù)方法、過(guò)程、目的、不良反應(yīng)介紹給患者，使患者提前做好準(zhǔn)備，緩解患者不良情緒。此外，需要為患者營(yíng)造良好的環(huán)境，和患者家屬進(jìn)行有效溝通，及時(shí)滿足其心理需求，也可以把一些治療成功案例介紹給患者，提升其自信心。

術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備是非常重要的內(nèi)容，在備皮過(guò)程中應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免把皮膚刮傷、刮破，否則容易發(fā)生感染。此外，需要指引患者術(shù)前禁食12 小時(shí)、禁水8 小時(shí)。

術(shù)后護(hù)理

第一，對(duì)患者的生命體征、病情進(jìn)行觀察。手術(shù)結(jié)束后，密切關(guān)注患者生命體征、皮膚情況、患肢情況等，若出現(xiàn)異常，要馬上通知醫(yī)生，以便及時(shí)對(duì)應(yīng)處理。

第二，疼痛護(hù)理。可以利用音樂(lè)療法緩解患者疼痛，必要時(shí)謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用止痛藥物。

第三，傷口護(hù)理。在護(hù)理期間，應(yīng)密切關(guān)注患者皮膚情況，如紅腫問(wèn)題；切口敷料情況，如干燥、清潔情況。通過(guò)關(guān)注傷口，可以及時(shí)解決滲血、紅腫等問(wèn)題，有效預(yù)防感染問(wèn)題。

第四，引流管護(hù)理。術(shù)后要保證相關(guān)管道處于通暢狀態(tài)，控制好引流袋位置，還要關(guān)注引流液情況。此外，在引流管護(hù)理中應(yīng)保證無(wú)菌操作。

第五，飲食護(hù)理。在飲食護(hù)理中，應(yīng)結(jié)合患者飲食喜好、病情情況，指導(dǎo)患者食用富含維生素、蛋白質(zhì)以及易消化的食物，少食用或不食用有高濃度亞硝酸鹽成分的食物，如咸魚、酸菜等，少食用或不食用燒烤食物。

第六，生活護(hù)理。定時(shí)開窗通風(fēng)，控制好病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，保持床單的整潔和舒適；定時(shí)幫助患者對(duì)體位進(jìn)行改變，每?jī)尚r(shí)進(jìn)行1 次按摩；協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，以防出現(xiàn)壓瘡。此外，在使用熱水袋時(shí)應(yīng)避免燙傷。

第七，行為指導(dǎo)。術(shù)后如果患者骨穩(wěn)定性受到影響，針對(duì)沒(méi)有固定的關(guān)節(jié)，可以開展一些主動(dòng)活動(dòng)；針對(duì)固定的關(guān)節(jié)，可以開展一些肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。如果骨穩(wěn)定性沒(méi)有受到影響，可以逐步恢復(fù)正常活動(dòng)。此外，如果患者是惡性骨腫瘤，應(yīng)在術(shù)后叮囑患者多休息，且對(duì)未固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)。