骨腫瘤科普系列之一：初識骨腫瘤護理

■張俊杰 付明芳 韓麗麗（中國醫學科學院腫瘤醫院；山西省腫瘤醫院骨軟組織腫瘤科）

骨腫瘤和其他部位腫瘤存在一些差異，其多發生于青少年，且種類較多，很多患者還不了解，對疾病存在一些認知誤區。骨腫瘤分為良性、惡性，還有一部分在良惡性之間。良性骨腫瘤容易根治，具有較好的預后效果；而惡性骨腫瘤發展較為快速，預后效果不理想，具有較高的致殘率和死亡率，目前沒有理想的治療方案。下面對骨腫瘤相關護理知識進行介紹：

術前護理

針對骨腫瘤患者，想要保證治療效果，需要在術前對患者的主觀、客觀資料進行收集，對患者患病、檢查、治療過程進行評估，涉及心理狀態、營養情況、社會支持、生活方式、睡眠、疾病認知等。

術前的心理護理是非常必要的，醫護人員應積極主動與患者溝通，鼓勵患者對自身的想法進行表達和傾訴，這樣不僅有助于對患者心理需求進行了解，還有助于對患者的不良情緒進行紓解，促使患者保持穩定的情緒，積極正確面對現實。與此同時，需要把術前檢查目的、注意事項以及手術方法、過程、目的、不良反應介紹給患者，使患者提前做好準備，緩解患者不良情緒。此外，需要為患者營造良好的環境，和患者家屬進行有效溝通，及時滿足其心理需求，也可以把一些治療成功案例介紹給患者，提升其自信心。

術前準備

術區皮膚準備是非常重要的內容，在備皮過程中應動作輕柔，避免把皮膚刮傷、刮破，否則容易發生感染。此外，需要指引患者術前禁食12 小時、禁水8 小時。

術后護理

第一，對患者的生命體征、病情進行觀察。手術結束后，密切關注患者生命體征、皮膚情況、患肢情況等，若出現異常，要馬上通知醫生，以便及時對應處理。

第二，疼痛護理。可以利用音樂療法緩解患者疼痛，必要時謹遵醫囑使用止痛藥物。

第三，傷口護理。在護理期間，應密切關注患者皮膚情況，如紅腫問題；切口敷料情況，如干燥、清潔情況。通過關注傷口，可以及時解決滲血、紅腫等問題，有效預防感染問題。

第四，引流管護理。術后要保證相關管道處于通暢狀態，控制好引流袋位置，還要關注引流液情況。此外，在引流管護理中應保證無菌操作。

第五，飲食護理。在飲食護理中，應結合患者飲食喜好、病情情況，指導患者食用富含維生素、蛋白質以及易消化的食物，少食用或不食用有高濃度亞硝酸鹽成分的食物，如咸魚、酸菜等，少食用或不食用燒烤食物。

第六，生活護理。定時開窗通風，控制好病房內的溫度和濕度，保持床單的整潔和舒適；定時幫助患者對體位進行改變，每兩小時進行1 次按摩；協助患者做好個人衛生，以防出現壓瘡。此外，在使用熱水袋時應避免燙傷。

第七，行為指導。術后如果患者骨穩定性受到影響，針對沒有固定的關節，可以開展一些主動活動；針對固定的關節，可以開展一些肌肉舒縮運動。如果骨穩定性沒有受到影響，可以逐步恢復正常活動。此外，如果患者是惡性骨腫瘤，應在術后叮囑患者多休息，且對未固定的關節進行活動。