麻醉醫(yī)師的工作內(nèi)容有多重要

■殷勇（民航上海醫(yī)院）

麻醉對手術(shù)來說非常重要，中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)分會將每年11 月第3 個周五至下周四共計7 天定為中國麻醉周，舉辦全國性麻醉專業(yè)學(xué)術(shù)會議，旨在促進(jìn)麻醉學(xué)科的發(fā)展和提高麻醉醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)。該會議會邀請國內(nèi)外麻醉學(xué)科領(lǐng)域的知名專家和學(xué)者，共同探討和分享麻醉學(xué)科的最新研究成果和臨床實踐經(jīng)驗，致力于促進(jìn)麻醉技術(shù)的進(jìn)步。

麻醉醫(yī)師的重要性

一般情況下，中國麻醉周除了舉辦學(xué)術(shù)會議，還包括麻醉專業(yè)技能競賽、麻醉科普宣傳活動、麻醉知識競賽等多項活動。我們希望通過這些活動提高全社會對麻醉學(xué)科的認(rèn)識和了解，促進(jìn)麻醉醫(yī)師的專業(yè)發(fā)展和成長，為廣大患者提供更加安全、有效的麻醉服務(wù)。這些都表明麻醉醫(yī)師的工作內(nèi)容非常重要，因為他們負(fù)責(zé)在手術(shù)期間確保患者的安全和舒適度。他們的重要性體現(xiàn)在：

一是確保患者安全：麻醉醫(yī)師必須對患者的身體狀況進(jìn)行評估，選擇合適的麻醉藥物和劑量，以確保患者在手術(shù)期間保持穩(wěn)定的生命體征。

二是提供疼痛緩解：麻醉醫(yī)師的工作還包括為患者提供疼痛緩解，使他們在手術(shù)期間感覺舒適，這對于手術(shù)的成功和術(shù)后康復(fù)非常重要。

三是監(jiān)測患者的生命體征：麻醉醫(yī)師必須在手術(shù)期間持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，包括血壓、心率、呼吸頻率等，以確保患者在手術(shù)期間保持穩(wěn)定狀態(tài)。

四是處理緊急情況：手術(shù)期間出現(xiàn)任何突發(fā)情況，例如患者心搏驟停或呼吸停止，麻醉醫(yī)師必須迅速采取行動提供緊急治療，以保全患者生命。

為什么說“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”？

如前文所說，麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)為患者提供安全有效的麻醉，以確保手術(shù)期間患者的生命體征保持穩(wěn)定，同時也為手術(shù)醫(yī)生提供必要的手術(shù)條件。手術(shù)期間若患者出現(xiàn)危險情況，麻醉醫(yī)生需要立即采取措施，以保證患者的生命安全。

相比之下，外科醫(yī)生在手術(shù)中主要負(fù)責(zé)治療疾病或缺陷，通過手術(shù)操作修復(fù)組織或器官。雖然外科醫(yī)生也需要密切關(guān)注患者的生命體征，但他們主要關(guān)注的是手術(shù)的技術(shù)和治療效果，而麻醉醫(yī)生的主要關(guān)注點是患者的生命體征和麻醉效果，因此有人將麻醉醫(yī)生的職責(zé)描述為“保命”，而將外科醫(yī)生的職責(zé)描述為“治病”。當(dāng)然，這并不是說外科醫(yī)生不關(guān)心患者的生命安全，而是因為麻醉醫(yī)生在手術(shù)期間承擔(dān)了特殊的責(zé)任和使命，所以在職責(zé)上與外科醫(yī)生有所不同。

麻醉包括哪些內(nèi)容

麻醉是一項復(fù)雜的醫(yī)療技術(shù)，需要麻醉醫(yī)生與其他醫(yī)療團(tuán)隊密切合作，共同為手術(shù)的順利進(jìn)行護(hù)航。麻醉通常包括以下幾個方面：

1.麻醉評估：在患者接受麻醉之前，麻醉醫(yī)生需要對患者進(jìn)行全面的麻醉評估，包括身體狀況、過敏史、手術(shù)類型、用藥史等，以制定個性化的麻醉方案。

2.麻醉誘導(dǎo)：麻醉醫(yī)生通過給患者靜脈注射、吸入等方式給予麻醉藥物，使患者進(jìn)入無痛、意識消失的狀態(tài)，以便進(jìn)行手術(shù)。

3.麻醉維持：在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生需要維持患者的麻醉狀態(tài)，通過對麻醉深度、藥物劑量等參數(shù)的調(diào)整，確保患者處于安全、穩(wěn)定的麻醉狀態(tài)。

4.麻醉監(jiān)測：麻醉醫(yī)生需要密切監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。

5.麻醉復(fù)蘇：手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生需要對患者進(jìn)行麻醉復(fù)蘇，使其恢復(fù)意識和自主呼吸，同時繼續(xù)監(jiān)測生命體征，確保患者的安全。

麻醉那些事兒的科普時間

1.麻醉前是否可以吃東西？

一般情況下，為了確保手術(shù)安全，避免術(shù)中發(fā)生意外，麻醉前患者是不允許進(jìn)食的。因為手術(shù)需要患者進(jìn)入全身麻醉狀態(tài)，而在麻醉過程中，患者的呼吸道和反應(yīng)能力都會受到抑制，如果在手術(shù)前進(jìn)食，食物可能會被誤吸到肺部，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

因此，在手術(shù)前通常會給患者規(guī)定禁食時間，具體禁食時間的長短取決于手術(shù)類型、麻醉方式以及患者的年齡、健康狀況等因素。一般而言，口服食物需要在手術(shù)前6～8 小時禁食，而飲用水、清湯等液體則需要在手術(shù)前2～4 小時禁食。患者在手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑禁食，否則，可能會在術(shù)中出現(xiàn)意外。

2.是否可以對怕疼患者多用麻藥？

醫(yī)生需要根據(jù)患者的情況和手術(shù)類型來決定使用的麻藥量。麻藥的使用需要權(quán)衡患者的疼痛控制和麻藥的副作用風(fēng)險。雖然有些患者可能有怕疼的情緒，但是使用過多的麻藥也可能會增加副作用，例如呼吸抑制、心律失常、低血壓等，并且可能對手術(shù)的結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響。

因此，醫(yī)生需要在確保足夠麻醉效果的前提下，控制麻藥的劑量，最大程度地降低副作用的風(fēng)險，并確保手術(shù)成功。如果患者有特殊的情況或需要更高的疼痛控制水平，醫(yī)生可以根據(jù)實際情況調(diào)整麻藥劑量，但需要監(jiān)測患者的生命體征和癥狀，以確保其安全。

3.術(shù)后鎮(zhèn)痛會影響傷口愈合嗎？

術(shù)后鎮(zhèn)痛可以減輕術(shù)后疼痛，有助于患者更好地康復(fù)。目前常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法包括口服藥物、靜脈注射藥物、神經(jīng)阻滯等。一般而言，適當(dāng)?shù)男g(shù)后鎮(zhèn)痛不會對傷口的愈合產(chǎn)生不良影響，反而可以幫助患者恢復(fù)得更快。術(shù)后疼痛可能會導(dǎo)致患者呼吸淺表、咳嗽不力、活動受限等，這些因素會增加術(shù)后并發(fā)癥和延長住院時間。而恰當(dāng)?shù)男g(shù)后鎮(zhèn)痛可以減輕疼痛，幫助患者更好地進(jìn)行呼吸、咳嗽、行走等活動，有助于恢復(fù)和康復(fù)。

但是，某些術(shù)后鎮(zhèn)痛方法可能會產(chǎn)生一些副作用，例如呼吸抑制、惡心、嘔吐等。因此，醫(yī)生需要根據(jù)患者的情況和手術(shù)類型來選擇最適合的鎮(zhèn)痛方法，并進(jìn)行必要的監(jiān)測和調(diào)整，以確保患者的安全和恢復(fù)。如果患者出現(xiàn)鎮(zhèn)痛副作用或疼痛控制不佳，應(yīng)及時告知醫(yī)生，及時處理。

4.全麻會影響人的智力嗎？

全麻的全稱是全身麻醉，它對人體的作用是暫時的、可逆的、可恢復(fù)的，并不會讓人變傻。全身麻醉會使患者處于肌肉松弛、感覺消失與意識喪失的狀態(tài)，因此在麻醉期間，患者的意識和認(rèn)知能力會受到一定程度的抑制。此外，一些麻醉藥物可能會對腦部神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生一定的影響，尤其是對于兒童和老年人等特定人群來說，麻醉藥物可能會導(dǎo)致一定的認(rèn)知障礙或記憶喪失等問題。但是，這種影響通常是短暫的，并不會對患者的智力和認(rèn)知能力產(chǎn)生長期的影響。在麻醉后的恢復(fù)期間，患者的意識和認(rèn)知能力通常會逐漸恢復(fù)正常。

總的來說，雖然全身麻醉可能會對患者的智商產(chǎn)生一定的影響，但通常是短暫的，且對于大多數(shù)患者而言是不會有明顯影響的。需要注意的是，在使用全身麻醉時，醫(yī)生須嚴(yán)格控制劑量和麻醉深度，以最大程度地減少不良影響的發(fā)生。