男性精神分裂癥患者應用以“薩提亞模式”心理治療為核心的人性化護理對遵醫行為的影響*

薛祥瑞，曹迎春，施 楊

江蘇省五臺山醫院精神科，江蘇 揚州 225000

精神分裂癥是一種精神疾病，具有高病發率、高復發率等特點，給患者及其家屬造成了很大痛苦［1-2］。目前的醫療條件尚無法對精神分裂癥的發作進行識別、監測，提高對患者進行抗精神病藥物治療，嚴重影響患者身體健康，患者臨床多表現為表情呆板，對周圍事物淡漠，嚴重影響患者日常生活［3-4］。目前臨床尚無治愈男性精神分裂癥患者的方法，只能依靠藥物等治療控制病情，需要配合護理干預來提高療效，改善預后。臨床常規護理模式較為簡單，不能滿足男性精神分裂癥患者的身心需求［5］。以“薩提亞模式”為核心的人性化護理模式在男性精神病患者的護理中應用，有利于促進患者健康恢復［6］。但將以“薩提亞模式”心理治療為核心的人性化護理應用于男性精神分裂癥患者中對遵醫行為的影響尚未明確。鑒于此，本研究特選取82例男性精神分裂癥患者，旨在探討男性精神分裂癥患者應用以“薩提亞模式”心理治療為核心的人性化護理對遵醫行為的影響。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年2 月—2021 年2 月江蘇省五臺山醫院接收的82例男性精神分裂癥患者作為研究對象，依據隨機數表法分為常規組（41 例）和實驗組（41 例）。其中常規組患者年齡35～71 歲，平均年齡（55.63±6.35）歲；病程1～10年，平均病程（4.65±0.88）年；吸煙者30 例。實驗組患者年齡35～75 歲，平均年齡（56.08±6.37）歲；病程1～9年，平均病程（4.52±0.71）年；吸煙者31 例。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會審核通過。

納入標準：患者符合精神分裂癥診斷標準［7］；年齡35～75 歲；病程1～10 年；患者及家屬知情同意。排除標準：意識不清晰者；依從性差者；治療期間轉院者。

1.2 方法

常規組實施常規護理：加強心理疏導與支持，遵醫囑按時服藥；患者出院時，叮囑患者加強來院復診；干預時間為2周。

實驗組在常規組基礎上實施人性化護理（薩提亞模式）：（1）在院期間及時關注患者的心理狀況，護理人員應該加強與患者溝通，通過足夠的關懷，進一步安撫患者，消除患者的不良情緒，同時叮囑家屬多來探望，讓患者感受到來自家人的關心，也有利于緩解患者的不良情緒。（2）護理人員需向患者講解謹遵醫囑、按時按量用藥的作用，進一步指導患者用藥原則，告知不良反應，包括頭痛、呼吸困難食欲下降等，并叮囑家屬做好監督工作。（3）對精神分裂癥患者實施人性化護理，有利于提高患者個人自尊，改善溝通，需要使用討好、指責、打岔及超理智4 種溝通姿態。（4）對患者的健康行為給予表揚，進一步引導患者提高自我認知，認清正確和錯誤行為。（5）效果評估。通過對患者來院復診或上門隨訪時，進一步對護理成效進行評估，并據此改善患者護理干預方法，干預時間4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理前后遵醫囑依從率。護理4周，分為完全依從、一般依從及不依從。完全依從：患者嚴格遵照醫囑，按時服藥和鍛煉；一般依從：基本遵照醫囑，偶有忘記服藥或鍛煉；不依從：不遵照醫囑，無法堅持服藥或鍛煉。遵醫囑依從率=（完全依從+一般依從）例數/總數×100%。（2）比較兩組患者護理前后住院精神患者社會功能評定量表（SSPI）評分［8］。采用SSPI評估干預前后兩組患者社會功能，包括患者的日常生活能力以及患者的交往情況、患者的社會性活動技能等10項，每項1～5 分，分值越高，社會功能越好。（3）護理滿意度。比較兩組患者在院期間對護理滿意度，利用護理滿意度表格統計兩組患者護理滿意度，總分為100 分，80 分以下為不滿意、80～90分為基本滿意、90分以上為滿意。滿意和基本滿意計入總滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者遵醫囑依從情況

實驗組患者遵醫囑依從率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者遵醫囑依從情況 例（%）

2.2 兩組患者護理前后SSPI評分情況

護理前，兩組患者SSPI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者SSPI 評分均較護理前升高，且實驗組SSPI 評分均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后SSPI評分情況（x±s） 分

2.3 兩組患者護理滿意度情況

實驗組患者總滿意度（92.68%）高于常規組（73.17%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度情況 例（%）

3 討論

隨著病情的發展，多數男性精神分裂癥患者存在病情反復的特點，治愈率較低，患者主要表現為自殺率較高［9-12］。精神分裂癥病因較為復雜，其發病機制目前尚不明確，可能與神經生理變化、遺傳等多種因素有關［13-15］。在臨床患者治療中常需配合護理干預來促進癥狀緩解，控制病情。因此，需要一種有效的優質護理模式進行護理，改善預后。

本研究結果顯示，護理后，實驗組遵醫囑依從率高于常規組，提示以“薩提亞模式”心理治療為核心的人性化護理可明顯改善男性精神分裂癥患者的遵醫行為。本研究采用以“薩提亞模式”心理治療為核心的護理通過人為關懷以及對患者進行心理護理、家屬情感支持等方式可發現男性精神分裂癥患者的生活問題，使得護理措施有證可循。通過評估不同患者癥狀嚴重程度，制定相應護理目標，針對性采取相應護理措施來有效改善患者遵醫行為，患者更加信任醫護人員，更愿意聽醫護人員的話進行治療或康復訓練，人文護理及心理護理的內容，以為患者提供優質、人性化的護理服務為目標，通過對患者進行人性化的關懷與照顧，提高護理效果［16-18］。護理人員通過真誠的態度，進一步為患者提供護理服務，措施均圍繞患者生理、心理特點開展，以換位思考的角度考慮，進一步讓男性精神分裂癥患者在治療期間感受到更多的照顧［19-20］，常規護理通過重視生理上的護理，常常忽略了患者對疾病產生的負面情緒，而人性化護理更注重給予患者理解和尊重。有研究［21］指出，人性化護理更注重消除患者治療過程中產生的消極情緒，確保患者情緒穩定，對提升治療效果和依從性起關鍵作用［22-24］。因此遵醫囑依從率明顯提高，患者表現較好。

本研究還發現，護理后兩組患者SSPI評分均較護理前升高，且護理后實驗組患者SSPI評分均高于常規組，提示人性化護理可明顯改善SSPI評分。分析原因為：常規護理往往局限于疾病本身，忽視患者的心理狀態。人性化護理可通過統計分析發現患者的心理需求，以患者的護理需求作為依托，根據患者的性格特征和負性情緒評估結果，制定護理目標和干預計劃針對性給予心理護理干預，從而減少患者的負性情緒［25-26］。有研究［27］表明，以人性化護理的護理方案可激勵患者，提升護理質量，保證干預效果。人性化護理以患者康復的護理需求為依據，制定護理目標，以護理目標為導向來制定護理計劃，在實施過程中根據患者情況調整訓練方案，進而有效改善患者的SSPI 評分。本研究結果和上述相關報道一致，表明實施人性化護理可以改善患者的社會功能。此外，實驗組總滿意度高于常規組，提示實施人性化護理可以提高患者護理的滿意度。實施人性化護理讓患者更加全面地了解疾病，有助于其了解自身心理，摒棄生活中的不良行為，養成良好的生活習慣，積極參與診治，減輕精神焦慮，從而進一步提高對護理的滿意度［28］。

綜上所述，將男性精神分裂癥患實施人性化護理，不僅能夠有效提升遵醫囑依從率，改善SSPI評分，還可以提高患者護理滿意度。