業財融合視角下醫院財務管理轉型研究

柳蔭

［摘 要］隨著國家醫療衛生事業改革的深入推進，業財融合已經成為醫院財務管理轉型的有效手段與重要方向。本文對醫院開展業財融合的重要性加以分析，針對醫院開展財務管理轉型面臨的挑戰提出相應對策，包括對業財融合樹立科學認識、采用多元化財務管理手段、構建業財融合長期發展規劃以及通過大數據技術優化業財融合流程設計，提出與醫院發展相適應的業財融合優化方案，促進醫院經營管理水平的提升。

［關鍵詞］業財融合；醫院；財務管理；轉型

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2023.17.021

［中圖分類號］F810.6 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2023）17-0073-03

0? ? ?引 言

面對醫改政策的推進，醫院需要積極落實精細化管理要求，做到兼顧社會效益與經濟利益。業財融合形勢下，醫院應認識到實施財務管理轉型的重要性，轉變以往的管理理念與模式，通過業財融合為醫院財務管理轉型指明方向。在此過程中，醫院不僅要保證優質的醫療服務供給，還要正確認識在轉型期間所面臨的挑戰，采取有效的應對措施，進而為實現醫院的可持續發展提供保障。

1? ? ?醫院開展業財融合的重要性

1.1? ?提高醫院管理水平

新醫改對醫院管理方式提出了更高的要求，以往粗放型的管理模式已經不能滿足醫院的發展需求，因此，有必要對更高效率的發展模式進行探索。業財融合的實施有助于醫院圍繞業務需求開展相應的財務管理工作，打破各科室之間以往存在的信息屏障，促進業財信息的傳遞與共享。與此同時，業財融合還有助于為醫院管理決策提供依據，推動醫院發展向高效率與高效益方向轉變，進而促進醫院發展質量和管理水平的提升。

1.2? ?防范醫院財務風險

通過實施業財融合，醫院可以針對財務管理工作構建風險防范機制，讓財務管理部門與醫院業務工作之間形成更為密切的聯系。財務管理部門可以在預算編制及預算執行環節充分了解相關業務數據，同時，從財務角度出發，對醫院業務中的潛在風險進行識別并采取有效的防控措施。特別是對于采購、資產管理等關鍵業務環節來說，實施有效的風險管理有助于為后續業務的穩定推進打好基礎。

1.3? ?推動醫院轉型發展

隨著新醫改的推進，醫院財務管理工作重點在一定程度上也發生了改變，從以往的會計核算、賬目編制等工作轉移到業務前端，通過財務管理實現對醫院各項業務的有效管控。業財融合的實施有助于實現醫院業務事前落實、事中管理和事后評估的有機結合，為醫院穩定發展提供保障；通過財務管理前移還可以進一步發揮其對于醫院業務的導向性作用，為醫院財務管理的轉型發展指明方向。

2? ? ?醫院開展財務管理轉型面臨的挑戰

2.1? ?對業財融合認識不全面

醫院性質的特殊性要求其實現社會效益與經濟效益的綜合考量，為實現可持續發展目標，醫院內部應落實科學的財務管理模式。當前醫院的財務管理模式，大多以科室為單位進行財務成本核算工作，雖然劃分了醫療、護理等部門，但在實際管理中仍根據科室職能來完成相關工作。業財融合的實施在于業務部門與財務管理部門的配合，同時需要投入大量的人力、物力，這也在一定程度上減少了醫院管理層對于業財融合的關注。與此同時，業財融合進程的推進離不開信息交流平臺，但當前醫院內部信息化建設水平有待提升，并不能完全滿足信息交流平臺的建設要求。站在財務管理人員的角度來說，在進行財務管理工作時，仍將數據準確性作為重點，對數據內涵分析不足，對業財融合在財務管理轉型發展中的重要性缺乏認識，導致業財融合難以在財務管理中發揮出應有的價值與作用。

2.2? ?財務管理手段比較單一

在醫院發展運行過程中，財務管理水平的提升離不開多元財務管理方法的綜合運用，然而當前部分醫院在推進業財融合工作時，仍以單一的財務管理方法為主，對相關工作的落實帶來影響［1］。例如，醫院采購醫療設備、開展醫療服務等工作均屬于醫院投資范疇，因此，醫院有必要對此進行預算編制與收益分析工作，同時，嚴格按照預算規劃執行，確保相關工作的有序推進。然而在工作實踐中，部分醫院對于相關投資活動的預算分析及收益評估工作不及時，沒有充分發揮出財務管理對業務活動的指導性作用，導致后續管理較為混亂。除此以外，財政撥款仍是醫院目前最主要的資金來源，這一定程度上會導致醫院對預算管理及收益評估的重視不足，并進一步對醫院業務活動的順利開展及業財融合進程的推進帶來影響。可見，加強預算管理及收益評估也是推進業財融合的關鍵環節。

2.3? ?醫院業財融合積極性不強

業財融合要求醫院運行期間實現醫院財務管理工作與業務活動的有機結合，財務管理部門與各個科室之間應形成密切聯系，加強溝通與交流以實現相關工作的推進。然而現階段，醫院由于業務量大、業務種類繁多且管理難度較大，導致財務管理人員對業務部門的了解不足，在進行財務管理期間很多數據都需要由業務部門提供，這會導致業務部門管理人員工作量顯著增加，同時也削弱了其參與業財融合的積極性［2］。與此同時，財務管理部門在編制運營分析報告時，為實現預期的管理目標往往需要指出業務部門工作中存在的不足，若與財務管理部門溝通不及時，業務部門會認為財務部門不了解具體業務而質疑其報告內容的可靠性，進而引發部門之間不必要的紛爭，導致財務管理部門和業務部門參與業財融合的積極性不強。

2.4? ?業財融合流程設計不完善

業財融合是實現醫院財務管理轉型、完善績效考核指標的有效途徑，但其實施成效很大程度上會受到業財融合流程以及指標體系的影響，若流程與指標設計不完善，則會直接影響到醫院業務財務融合的推進效果。業財融合流程設計不完善主要體現在三個方面：①流程設計不合理。財務管理部門無法通過合理的業財融合流程對業務部門行為進行事前監督，進而難以實現對耗材浪費、超負荷折舊等問題的有效控制。②溝通機制不完善。由于溝通不及時，醫院不能對財務預算策略進行及時調整，限制了財務管理導向性作用的發揮。③指標體系不完善。部分醫院缺少對業財融合評價指標的合理設計，對促進業財融合進程的行為激勵不及時，這在一定程度上影響了各部門參與業財融合機制的積極性。

3? ? ?基于業財融合的醫院財務管理轉型策略

3.1? ?對業財融合樹立科學認識

醫院業財融合的推進需要管理層發揮其領導作用，進而實現醫院財務轉型工作的發展。在此期間，醫院管理層應正確認識業財融合，面對以往醫院管理中普遍存在的“重業務、輕財務”問題，積極轉變管理模式，由財務管理部門牽頭加大對業財融合機制的宣傳力度，財務管理部門及其他各個科室共同參與業財融合工作，充分發揮出財務管理工作對科室業務工作的指導性作用。與此同時，醫院內部應針對相關工作落實科學合理的績效考核體系，提升各部門、各科室參與業財融合的積極性，同時將預算執行、成本控制等內容納入到考核指標中，為醫院業財融合的統一化、系統化管理提供保障。在此期間，應充分發揮出績效分配制度的作用，引導相關工作人員樹立整體意識，認識到自身推進業財融合進程的責任，進而為醫院財務轉型的發展提供保障。

3.2? ?采用多元化財務管理手段，落實全面預算管理

財務管理手段的單一是限制醫院業財融合推進的主要原因，因此，在開展財務管理轉型期間，醫院應引入多元化財務管理方法，實現多種管理模式的綜合運用。例如，在實施財務管理期間，醫院應積極落實全面預算管理，針對各項業務活動制定明確的預算目標，為實現業財融合以及醫院的可持續發展提供保障。在此過程中，醫院應提高對醫療業務性指標的重視，推進業務指標與財務指標的互相轉化；同時，應設置合理的預算績效考核體系，從業務量、日常支出以及耗材采購三方面入手實施預算績效評價。其中，業務量根據患者就診量、出院人次、藥耗占比等指標進行考核；日常支出根據產出成效及預算執行率進行考核；耗材采購根據采購計劃目標、采購完成情況以及資金消耗情況等指標進行考核［3］。通過構建完善的考評體系與考核內容來提升財務管理的全面性，實現醫院業務與財務的充分結合。除此以外，醫院還應該針對業財融合的實施情況構建監督機制，實現對預算編制與執行的全過程的動態監管，一方面可以對潛在的風險因素進行識別，另一方面也可以明確業財融合工作中存在的偏差，從而針對相關問題采取有效的應對措施，幫助醫院減少不必要的成本損耗，為財務管理轉型的順利推進打下基礎。

3.3? ?制定業財融合長期發展規劃

對于醫院來說，財務管理轉型不是一蹴而就的，需要落實相應的長期發展規劃，以實現相關工作的持續穩步推進。作為實現財務管理轉型的重要舉措，業財融合機制的推進也需要做到分階段進行，即前期開展宣傳策劃以及管理架構工作；中期進行團隊建設工作，并將業財融合納入常態化工作中。與此同時，醫院管理層及各部門都應充分認識到業財融合在財務管理工作中的積極作用，進而明確后續管理工作的方向。在此過程中，醫院應積極推進財務和業務工作程序上的一體化，轉變財務管理部門與業務部門彼此獨立的情況，對業務及財務處理制度進行優化，為相關數據信息的處理與共享提供便利條件。這樣一方面可以加強財務管理人員對醫院業務活動的了解，發揮財務管理對業務活動的導向作用，醫院管理層可以業務與財務數據為依據做出決策，為醫院工作效率的提升提供保障；另一方面，相關工作的開展還有助于數據信息的及時、精準傳遞，實現醫院內部資源的優化配置，促進醫院管理與決策效率的顯著提升。為進一步加深醫院業務和財務的融合，財務管理人員應加強對醫院業務活動內容的了解，在明確其工作需求的基礎上更好地實現業務信息與財務信息的歸納融合，并為業務部門相關工作的開展提供財務支持。對于醫院管理層來說，也可以隨時獲取財務信息與業務信息，了解醫院的發展經營情況，并以此為基礎做出決策。

3.4? ?通過大數據技術優化業財融合流程設計

推進醫院業財融合背景下，加強大數據等先進信息技術的應用有助于實現財務管理的數字化轉型，為業財融合相關數據信息的收集、存儲與共享提供平臺［4］。將大數據技術應用于業財融合工作中，有助于實現對各業務活動與管理流程的深度分析，不僅可以為業財融合流程設計不合理問題提供解決方案，還可以實現醫院風險管理效能的提升。通過大數據技術完善業財融合流程可以從以下幾方面入手：①對業財融合流程設計加以完善。醫院應針對各個科室設置相應的監督反饋機制，結合不同科室的實際情況提升機制可行性與實用性，同時，最大限度地滿足管理規定，加強對耗材浪費、超負荷折舊等問題的有效監督，為醫院業財融合的推進提供保障。在此期間，可通過大數據技術構建醫院管理信息平臺，并應用于業財融合中。例如，護理部門在根據自身業務需求領用相關耗材之前，可以先通過信息平臺對領用信息進行報備，財務管理部門即可通過平臺信息掌握業務情況及耗材庫存信息，這樣不僅避免了耗材浪費、領用異常的情況，還加強了財務部門對業務活動的了解。②落實合理的業財融合溝通機制。由于業務部門與財務部門相互獨立，醫院內部往往存在一定的信息孤島，為消除這一障礙，就需要建立相應的信息轉換機制。對于業財融合期間存在的異常信息，可以通過大數據審批平臺進行審核與轉換，各部門之間可通過平臺實現有效交流與相互理解，醫院管理層也可以通過平臺獲取相應的業財信息，為調整決策提供判斷依據。③針對業財融合構建評價指標體系。耗材正確領用及盤點等行為有助于推進業財融合進程，對于這部分行為，醫院可以落實激勵評價指標，并將其與各部門及個人的績效考核掛鉤，提升其參與業財融合的積極性。

4? ? ?結束語

綜上所述，業財融合已經成為當前醫院管理工作的重要組成部分，同時，也是實現財務管理轉型的有效舉措。為實現醫院的可持續發展，醫院應充分認識到實施業財融合的重要性，并對管理過程中面臨的問題展開深入研究。在此過程中，醫院管理層及各科室應對業財融合樹立正確認識，引入多元化財務管理方法，持續提升醫院業務部門與財務部門融合的積極性，并借助先進信息技術實現業財融合流程的優化。

主要參考文獻

［1］吳長海，甘雨.創新醫院財務管理、提升醫院管理水平探討：評《醫院財務管理研究——以新會計制度為背景》［J］.科技管理研究，2022，42（23）：244.

［2］操禮慶，趙昕昱，陳旭，等.業財融合背景下公立醫院運營管理現狀研究［J］.衛生經濟研究，2021，38（3）：70-72，76.

［3］趙正城，胡亞娣，蔡戰英.業財融合下公立醫院全面預算管理實踐探索：以溫州醫科大學附屬第二醫院為例［J］.會計之友，2022（10）：119-126.

［4］劉真平，章煜.基于業財融合的公立醫院財務數字化轉型研究［J］.會計之友，2022（16）：47-51.