醫院檔案信息化建設的現狀與發展趨勢分析

摘 要：隨著互聯網技術和信息技術應用的普及，醫院檔案信息化建設已經成為當前醫學領域的熱點話題。通過對醫院檔案信息化建設的現狀展開調查和分析，發現我國醫院檔案信息化建設存在不少問題，如檔案管理人員信息素養不足、信息共享不暢、技術應用不足等。據此，展望醫院檔案信息化建設未來的發展趨勢，包括醫院信息化管理的全面整合、智能化應用和信息安全保障等，提出要從制定醫院檔案信息化建設規劃、強化信息化人才隊伍建設、推進數字化、網絡化檔案管理以及統一信息化平臺、信息安全管理、智慧醫療等方面，積極促成新時期醫院檔案信息化建設可持續發展。

關鍵詞：醫院檔案信息化建設；醫療質量；工作效率；人工智能

隨著科技的不斷進步，醫療行業也在逐步轉型。醫院檔案作為醫療質量控制和管理的重要依據，其信息化建設舉足輕重，成為現代醫院管理的必備手段之一，在醫療服務質量和效率的提高、醫療安全的保障和醫療信息共享等方面意義重大。當前，雖然我國醫院檔案信息化建設已經取得一些階段性成果，但是和發達國家相比，仍然有很長的一段路要走。因此，本文以探究醫院檔案信息化建設的現狀、分析其存在的問題以及展望未來發展趨勢為主線，旨在為醫院檔案信息化建設的提高和發展，提供一定的理論和實踐指導，為醫院信息化管理的開展提供新的思路和方向。

一、醫院檔案信息化建設現狀及問題分析

醫院檔案信息化建設的有效推進，可以提高醫療服務水平、促進醫療資源優化配置、加強質量管理和風險控制，從而促進醫療行業的可持續發展。而從現實情況來看，當前的醫院檔案信息化建設已經取得一定的進展，許多醫院已經開始了檔案數字化轉型，但在轉型過程中，仍然面臨不少問題。

檔案管理人員信息素養不足。一方面，檔案管理人員可能對于新興的信息技術設備設施、軟件和操作流程的學習和掌握有所欠缺，缺乏相關專業技能，如不熟悉計算機和網絡的基本操作技巧，不懂得利用各種軟件工具查詢和分析等；另一方面，部分檔案人員缺乏信息查詢和分析能力，對于大量的數字化檔案信息查詢和分析時容易出現疏漏。

醫院各管理系統之間的信息共享不暢，互通性不足。由于醫院使用的管理系統各不相同，就會出現數據格式不兼容、數據無法對接等問題，導致檔案信息的合理利用受到影響。

醫院檔案數據的安全性和隱私保護不足，因此，醫院檔案管理軟件的安全性至關重要。不難發現，有些醫院的檔案管理系統容易受到黑客攻擊，也會偶發侵犯隱私事件，安全性無法得到足夠的保障。

第四，醫院檔案信息化建設的成本較高。醫院檔案數字化轉型需要大量的人力、物力、財力投入，對于一部分財力狀況不佳的醫院，這可能是一項難以承擔的任務。因此，在科技飛速發展的當下，要加強醫院檔案信息化建設，就需要不斷引入先進技術，完善信息共享機制，降低醫院管理成本，從而提高數據的安全性和可利用性。

二、醫院檔案管理信息化建設的優勢

1.優化醫療流程，提升工作效率

首先，信息化建設可以將醫療檔案數字化，減少手工處理，提高數據管理效率。醫院信息化系統可以將財務等數據共享更新，減少手寫和紙質管理的人為錯誤；其次，有了信息化系統，醫院管理人員可以更好地監控醫院管理流程，提高醫院整體效率。例如，患者可以在線預約、掛號、繳費等，減少排隊等待時間，醫生也可以更快地獲取患者資料，加速診療流程；再者，通過信息化系統，醫院可以實現資料共享、整合和數據匯總。管理人員能夠直接監管醫院配合履職提供合理性和實效性的數據，減少各部門之間重復數據的收集，減輕醫護人員工作負擔，提高管理效率。信息化系統還可以幫助醫院減少各部門之間的信息壁壘，促進協作和溝通。通過數據共享和信息交流，各部門可以更好地了解彼此的工作情況和需求，從而更好地配合履職，提高工作效率和質量。

2.保障信息安全，提高醫院信譽

首先，醫院檔案的全面數字化轉換，避免了紙質檔案可能出現的誤刪、遺失、泄密等問題，可以很好地保障信息安全；其次，通過引入信息安全系統和技術，對檔案實施加密、備份等保障措施，可以防止醫院的信息系統被非法訪問和惡意攻擊，限制用戶對檔案數據的訪問權限。醫院可以建立用戶身份認證和授權機制，確保只有經過授權的用戶可以訪問特定的檔案數據。同時，醫院還可以采用基于角色的訪問控制（RBAC）等技術，靈活地管理用戶的訪問權限，保護醫療機構和患者的隱私權和信息安全；再者，醫院通過建立規范的數據權限管理、訪問控制等制度，可以有效避免非權限授予人員隨意訪問檔案，防止出現保密信息被泄露等問題；再者，信息技術的應用能夠保證檔案的連續性，避免了人為因素帶來的遺漏、錯誤等問題，有利于提高醫院的信譽和專業水平。

3.改善醫療服務，增強患者滿意度

首先，醫院檔案的電子化管理使醫生和醫務人員可以快速、精準地查閱患者的病歷、診療記錄等信息，減少了患者等待的時間，提高了就醫效率和體驗感；其次，電子化管理還可以方便醫療團隊間的協同工作和信息共享，避免了因為資料不全面導致的誤診、漏診等問題，提高了診療質量，增強患者信任和滿意度；同時，醫生可以利用電子病歷系統，記錄和整理患者的病史、檢查、化驗結果等信息。電子病歷系統可以提供結構化的錄入界面，支持多種信息輸入方式，如文本、圖像、聲音等。醫生可以通過關鍵詞檢索、組合查詢等方式，快速查找和瀏覽患者的醫療記錄，記錄、查詢和管理患者的化驗結果，為患者提供快速、準確的病情分析并制定治療計劃提供支持，給患者帶來更好的服務體驗。

4.促進醫療協同，降低管理成本

首先，在電子系統中管理醫療數據，醫療衛生機構之間易于共享患者信息，促進醫療聯網協同。而在規范的協調下，醫院各項醫療服務可以實現資源互通、協同配合；其次，傳統的醫療檔案管理需要耗費大量的人力和物力手動記錄、整理和傳遞。而當醫療檔案實現信息化管理后，為了避免醫療檔案在更新過程中出現混亂或丟失，信息化管理系統需要實現版本控制功能。每次文檔更新都會保留前一個版本的備份，同時，還可以比較和合并不同版本，確保醫療檔案的一致性和可追溯性。針對電子文檔展開分類和索引，能夠快速定位和查詢醫療記錄，醫療分類機制主要依照科室、病種、時間等維度展開劃分，同時，還可以提取和標注文檔中的關鍵詞，提高查詢的準確性和效率，有效降低管理成本，同時，也可以減少管理過程中的錯誤和遺漏；再者，檔案信息化管理可以確保醫療工作者及時、準確地掌握患者的病歷資料，提高了診療準確性和科學性。同時，醫療衛生機構之間的通信也更加便捷，可以減少病歷遺漏及信息不全的問題，從而提高醫療服務的質量，減少管理風險，降低管理成本。

三、推動醫院檔案信息化建設的策略

1.制定醫院檔案信息化建設規劃

第一， 在規劃制定階段，可采用市場調查和需求分析等方法明確信息化建設的方向和需求，全面了解和分析醫院現有的信息化基礎設施、檔案管理流程、業務需求，包括人員組成、業務流程、硬件、軟件基礎設施等方面的詳細情況；第二，在建設方案設計階段，需要具體設計方案并確定技術路線。可以從硬件設施構建、信息系統集成和數據中心建設三個方面著手。比如，可以先數字化轉換檔案，設計合適的檔案管理系統，改造系統平臺，實現與其他醫院管理系統接口的兼容性，并建設完善的數據中心，確保系統運行平穩有效。同時，還需要確定實施計劃、投資預算、實施周期等；第三，在實施階段，需要統籌安排和指導，確保建設方案能夠順利實施。實施過程中還需要與供應商保持良好的合作關系，保證項目進度和質量的可控性。在實施過程中還需同時開展人員培訓，保證系統的正常使用；第四，在運維階段，醫院需要確保系統的穩定運行、安全管理和數據備份。同時，不斷更新維護現有系統，以適應醫院業務不斷變化的需求。

2.強化信息化人才隊伍建設

第一，要積極招聘和培養信息化人才。醫院需要優先吸納和培養具備信息化背景和技術能力的人才加入檔案管理團隊，負責電子健康檔案系統的搭建和維護，滿足醫院檔案管理信息化的需求。同時，醫院還需要為現有的檔案管理人員提供培訓和提升計劃，讓他們適應新的工作要求，掌握電子健康檔案系統的使用和管理技能；第二，要加強專業技能培訓。醫院可以定期邀請行業專家或組織員工參加相關的培訓、會議和研討，提高員工的專業能力和工作質量。還可以開展“數字檔案管理實戰技能”培訓項目，讓檔案管理員和工作人員掌握數字化檔案管理技術、安全保障知識和數據標準，以提高信息化檔案管理的有效性和規范性；第三，要建立獎勵機制，以激勵員工積極參與信息化檔案管理工作，取得優秀的成果。獎勵可以包括薪酬、職稱晉升、學習機會、培訓津貼等，以激發員工的積極性和創造力。

3.采用先進的信息技術手段，實現數字化、網絡化檔案管理

首先，醫院可以通過建立電子病歷系統，數字化存儲病歷，方便醫生隨時查看患者的病情信息，避免紙質病歷的煩瑣管理和丟失風險；其次，可以引進先進的醫療影像系統，將醫學影像技術和計算機技術結合，將病人的X光片、CT、MRI等檢查結果數字化，并存儲到數據庫中，實現醫學影像的數字化管理和傳輸，進一步提高醫療效率和質量；最后，可以借助云端存儲平臺，將數字化的醫療信息上傳到云端，便于醫生和患者隨時、快速、便捷地訪問和共享，避免信息被泄露和丟失的風險。例如，某醫院基于互聯網、大數據、人工智能等技術，建立了基于電子病歷的智慧醫療平臺，支持以“AI+醫生”為核心的醫療服務。平臺將醫療信息化與醫學人工智能技術有機結合，輔助醫生制定治療方案和疾病預警，并優化醫院資源配置和提升醫療質量。該平臺的數字化檔案管理和處理技術已得到行業認可，為全國醫院和社區衛生服務機構提供了可借鑒的數字化醫療管理解決方案。

4.統一信息化平臺，實現信息共享與協同辦公

醫院信息化建設的核心目的是實現信息共享、數據協同、資源共享，從而幫助醫院加強管理，提高服務效率和質量。為了實現這一目標，醫院需要建立一個全面、集成、規范、安全的信息化平臺，以便于醫院各部門之間的信息共享，促進各項工作的協同辦公。例如，某醫院已經建設了就診信息管理系統、醫療影像管理系統、病歷管理系統、醫生排班管理系統、藥品管理系統和財務管理系統等一系列信息化系統。這些系統雖然各自獨立，但在實際使用中需要相互關聯，能夠實現數據的共享和交互，從而方便醫務人員共同管理患者的信息和治療方案。基于此，醫院應該利用先進的信息技術建立一個集成的信息化平臺，實現各個系統之間的數據整合和信息共享。該集成化信息平臺主要包括以下幾個要點：一是數據庫集成。醫院可以將所有相關的信息化系統的數據存入一個中心化的數據庫中，利用數據庫技術實現數據的集成和管理，確保數據的一致性和準確性。醫院可以通過中心化的數據庫查詢患者的就診信息、病歷、影像信息、藥品使用情況等一系列信息；二是平臺集成。醫院可以采用開放式平臺，將不同廠商的信息化系統集成在一個平臺上，通過接口技術實現不同系統之間的交互和數據共享。例如，醫療影像系統可以通過接口實現與病歷管理系統的數據交換，實現患者的影像數據與病歷信息的關聯。藥品管理系統可以與財務管理系統實現數據的共享，方便醫院藥品的采購和財務管理。除此之外，醫院還可以采用統一的管理平臺，統一管理和維護各個信息化系統，方便實時監測各個系統，保證其能夠迅速響應各種緊急情況，確保醫院的信息資源安全、可靠。

5.加強信息安全管理，確保醫療信息安全和隱私保護

醫院的檔案信息包括患者病歷、檢驗報告、病理學報告、住院醫囑等重要信息。這些信息對于醫院醫生的診斷和治療起著至關重要的作用。為了確保醫療信息安全和隱私保護，醫院需要加強檔案信息安全管理。首先，醫院需要分類和分級檔案信息。根據患者的類型，檔案信息可以分為普通門診患者和重點患者。對于重點患者的檔案信息，醫院應當加強保密級別，設定更高級別的用戶權限，以保護用戶隱私；其次，落實信息安全人員的職責。醫院應當設立專門的信息安全管理部門，由專門的人員負責管理和維護信息安全。信息安全管理部門應當有權制定信息安全管理制度、規定和流程，并落實到位，確保各部門、人員能夠遵守相關規定；再次，醫院需要加強安全設施的建設，包括網絡安全設備、數據備份系統、緊急處理系統等。同時，在醫院內部，應設置監控設備對重要場所實時監控，如檔案室、辦公室等地方尤其要加強安全管控；最后，醫院應落實責任追究制度。對于違反相關規定和制度的員工，應及時發現和糾正，并按照規定給予相應處罰，以起到警示效應，促使員工自覺遵守信息安全規定。

四、結語

綜上所述，醫院檔案信息化建設是現代醫院管理不可或缺的一環，也是一個需要長期堅持和創新的過程，需要社會各界的共同參與和努力。通過深入分析醫院檔案信息化建設的現狀、存在的問題以及未來的發展趨勢，可以看出信息化建設對于醫院檔案管理的提高和完善具有非常重要的意義。因此，在未來的信息化建設中，應該注重提高醫務人員的信息素養和信息安全意識，使信息技術能夠得到更好的利用。同時，不斷引進和應用新技術，加強醫院各部門之間的信息共享，推動醫院信息化管理的全面協調和優化，保障醫院檔案信息化建設順利開展和良好應用。

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（作者單位：菏澤市立醫院）

作者簡介：司磊蕾（1975—），女，漢族，山東菏澤人，本科，副研究館員，研究方向：基建檔案在工程審計中的作用。