福建省女性2016—2021 年健康素養水平變化趨勢及影響因素分析

林本翔，陳錦輝，伍 瑩，謝美美，雷梅珠

健康素養被定義為“個體獲得、解釋和理解基本健康信息與服務，并能運用信息和服務來促進個體健康的能力水平[1]。”女性的健康水平不僅對個人生活質量至關重要，還直接影響著出生人口的素質。女性的身體健康和心理健康對嬰兒的發育和健康具有重要影響。同時，女性在社會和家庭中扮演著重要角色。她們的健康狀況對社會家庭的穩定和可持續發展密切相關。本研究收集福建省2016—2021 年監測點的女性健康素養數據，深入分析女性健康素養水平的特點和變化趨勢，旨在更好地了解女性健康需求，發現薄弱環節，為提升女性健康素養水平干預工作提出新的思路和有效措施。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究選擇福建省2016—2021 年居民健康素養監測點15～69 歲非集體居住的常住（過去12 個月在當地居住時間≥6 個月）有效樣本中的女性人口。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

本次調查按照城鄉分層，采用與人口規模成比例的整群抽樣方法（PPS）隨機抽取監測縣（市、區）；每個監測縣（市、區）采用PPS 法隨機抽取3個街道（鄉鎮）；每個街（鄉鎮）隨機抽取2 個社區（村），每個樣本家庭戶采用KISH 表法抽取1 名15～69 歲常住人口作為調查對象[2]。

1.2.2 調查方法

本研究采用國家統一編制的2016 年《全國居民健康素養監測調查問卷》進行入戶調查。該問卷包括三個維度（基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能）與六類健康問題素養（科學健康觀、傳染病防治素養、慢性病防治素養、安全與急救素養、基本醫療素養和健康信息素養），具有較高的信度和效度。總分為65 分，52 分及以上判定為具備健康素養[3]。健康素養水平的計算采用全國居民健康素養監測統一評價標準[4]。

1.3 質量控制

由經過統一培訓的調查員向調查對象講解本次調查的目的、意義以及問卷填寫的相關要求與注意事項后，調查對象使用調查員提供的平板電腦獨立完成電子問卷的填寫。若調查對象無法獨立完成問卷，則由調查員采用面對面詢問的方式完成問卷填寫。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0 軟件進行統計分析。本研究報告的健康素養水平均為加權調整后的結果。統計采用描述性統計、χ2檢驗和多因素logistic 回歸分析。

2 結果

2.1 基本情況

調查顯示，福建省2016—2021 年健康素養監測女性的有效樣本分別為1 225 人、1 109 人、1 164人、1 581 人、1 384 人、1 565 人，平均年齡分別為45.2 歲、44.9 歲、46.9 歲、47.2 歲、46.7 歲、47.4 歲。

2.2 福建省2016—2021 年女性健康素養水平變化趨勢

數據顯示，福建省女性的健康素養水平呈逐年增長的趨勢。見表1。

表1 福建省2016—2021年女性健康素養的基本情況（%）

2.3 不同特征女性的健康素養水平變化趨勢

調查顯示，福建省2016—2021 年城、鄉女性健康素養水平均有所提升，其中，城市地區的女性健康素養水平高于農村地區（P<0.05）。在年齡方面，25～<35 歲和35～<45 歲年齡組女性的健康素養水平每年都在提高；15～<25 歲年齡組的女性健康素養水平增幅較大，但在2020 年有所波動；其他年齡組的女性健康素養水平增幅較小。在文化程度方面，高中/職高/中專及以上女性的健康素養水平有明顯提高，其他文化程度的增幅較小。職業為公務員、教師、醫務、機關事業單位人員、學生和企業人員女性的健康素養水平有顯著提高，工人和其他職業女性的增幅較小。見表2。

表2 福建省2016—2021年監測點不同特征女性健康素養水平變化趨勢（%）

2.4 女性健康素養水平多因素logistic 回歸分析

本研究以是否具備健康素養為因變量，將居住地、年齡、文化程度、職業作為自變量，進行多因素logistic 回歸分析。結果表明，居住地、年齡、文化程度、職業是女性健康素養水平的影響因素（P<0.05）；<55 歲、小學及以上、非農民女性的健康素養水平較高。見表3。

表3 福建省2016—2021年監測點女性健康素養多因素logistic回歸分析

3 討論

健康素養是一個復雜的概念，涵蓋了從基本的閱讀和計算技能到高級的認知技能，要求人們對信息進行嚴密的分析，并將其應用于日常生活事件和情況中，以增強對健康的控制能力[5]。本研究結果顯示，福建省女性的健康素養水平穩步提高。這一結果反映了福建省在維護婦女健康權益和重視女性發展方面的戰略方針取得了顯著成效。這與2019 年《中國婦女發展綱要（2011—2020 年）》的統計監測報告結果一致。該報告顯示，在過去的10年里，我國女性的主要健康指標明顯改善，接受教育的比例顯著提高，為提高女性健康素養水平提供了制度上的保障。基于這些研究結果，建議進一步研究和推廣成功的政策措施，以促進其他地區和群體的健康素養提高。

福建省《“健康福建2030”行動規劃》將提升全民健康素養作為主要目標，并在健康促進行動中設立了針對婦幼健康的專項行動。這為維護和促進婦女健康、進一步提高婦女健康素養水平提供了政策支持和保障。在未來的工作中，可以繼續推動和加強這些行動計劃的執行，確保其產生持續的影響力。

福建省女性健康素養水平整體上明顯提高，但仍存在地區發展不平衡現象。城市女性的健康素養水平高于農村女性，提示了在經濟、文化、教育、醫療衛生、公共資源等方面仍存在城鄉發展不平衡的問題。進一步分析發現，2018 年之前，城鄉女性健康素養存在較大差距；2018 年城鄉差距幾乎消失，這可能與“健康福建2030”行動規劃的首年實施力度有關。建議在未來的工作中，繼續關注城鄉之間的發展差距，加大農村地區的健康教育和健康促進頻次，以提高鄉村地區女性的健康素養水平。

中老年以及初中文化程度以下女性的健康素養水平較低，并且提升困難，這與李莉[6]等的研究結論一致。近年來，福建省各地開展了大量健康傳播和健康素養干預活動，總體上取得了較好的推動作用，但對文化程度較低、年齡較大特定人群的效果不顯著，這表明目前的健康信息內容、干預形式和手段存在單一和枯燥的問題。因此，建議創新健康教育和健康傳播的工作思路，總結適用于農村和特殊群體的干預模式和內容，加強鄉村地區的健康教育和健康促進措施，以提高干預的效果。

居住地、年齡、文化程度和職業是女性健康素養水平的影響因素，其中居住地和年齡的影響與以往研究結果類似[7]。然而，關于年齡與健康素養之間的關系，不同的研究結果存在不一致性。例如，陸一鳴[8]等對甘肅省女性健康素養狀況的研究表明，年齡不是健康素養的影響因素；而茍莉莉[9]等對南京市女性健康素養水平的研究發現，年齡越大，健康素養得分越低。本研究顯示，在15～<45 歲年齡段內，年齡越大，健康素養水平越高；然而，在45～69 歲年齡段，健康素養水平逐漸下降，這與石名菲[10]等對我國農村居民健康素養的研究結果部分相似。

文化程度和職業是影響健康素養的最重要因素[11-12]。這可能與健康素養作為一種知識關聯綜合能力有關。文化程度較高的居民更容易通過多種途徑獲取健康知識，并且具有更強的理解和識別能力。職業對健康素養水平的影響可能與不同職業環境中對健康的認識、獲取健康知識的途徑以及相應的衛生服務標準有關。因此，建議在促進健康素養的干預行動中，充分考慮相關影響因素，對文化程度較低的人群使用簡單、通俗易懂的干預措施，并考慮不同職業人群的特點，因材施教。

綜上所述，福建省2016—2021 年監測點女性健康素養水平呈逐年上升趨勢。居住地、年齡、文化程度和職業都是女性健康素養水平的影響因素。提升居民健康素養是一項復雜而長期的系統工程，福建省在未來的健康促進和健康教育工作中需要創新思路和方法，重點關注老年和文化程度較低女性的健康素養水平。此外，還應根據不同職業人群的特點開展針對性的健康素養提升措施，以減少健康不平等現象。