上海市楊浦區居民2016—2022 年心肌梗死的死亡狀況分析

張正征，李 輝，陳 靜，張 濤，代 銀，趙 佳

伴隨我國經濟的飛速發展，慢性非傳染性疾病成為威脅居民健康的主要疾病。世界衛生組織于2018 年發表的研究顯示，全球約有70%以上的死亡人口死于慢性非傳染性疾病[1]。心肌梗死具有較高的死亡率，因此，探索行之有效的預防策略對降低心肌梗死的發病率和死亡率具有重要意義，而了解轄區內心肌梗死的死亡率及分布特征是研究和制定防控方案的必要條件。本研究對2016—2022 年楊浦區戶籍居民的心肌梗死數據進行分析，為制定本區的相關防控策略提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究人口資料來源于上海市楊浦區公安分局每年年初提供的上一年年末人口變動資料；死亡資料數據來源于上海市疾病控制信息管理平臺中的死因監測系統。收集2016—2022 年死因監測系統中因心肌梗死（根本死因ICD10 編碼為I21）死亡的楊浦區戶籍居民作為研究對象。

1.2 統計學處理

采用Excel 2016 對數據進行初步整理和計算。采用SPSS 20.0 對死亡率及標化死亡率進行統計分析；率的比較采用χ2檢驗；平均人數及平均年齡的比較采用t檢驗及單因素方差分析；采用Join Point 軟件對死亡率及標化死亡率進行趨勢分析，趨勢指標為死亡率年度變化百分比（APC）和平均年度變化百分比（AAPC）。

2 結果

2.1 總體概況

楊浦區戶籍居民2016—2022 年心肌梗死的死亡病例共1 892 例，占楊浦戶籍居民死亡人口的2.62%，其中男性有1 099 例、女性有793 例；粗死亡率為25.34/105、標化死亡率為22.21/105；各年份粗死亡率及標化死亡率的性別差異均有統計學意義。Join Point 趨勢分析可見：2016—2020 年的死亡率呈現下降趨勢（APC=-2.7，P=0.29），2020—2022 年的死亡率呈現上升趨勢（APC=10.9，P=0.22），2016—2022 年的年度變化差異無統計學意義（AAPC=1.6，P=0.48）；男性死亡率在2016—2022 年整體呈現上升趨勢（APC=2.9，P=0.06），2016—2022 年的年度變化差異無統計學意義（AAPC=1.6，P=0.06）；女性死亡率在2016—2020 年呈現下降趨勢（APC=-7.4，P=0.211），2020—2022 年呈現上升趨勢（APC=15.7，P=0.38），2016—2022 年的年度變化差異無統計學意義（AAPC=-0.3，P=0.96）。見表1。

表1 2016—2022年楊浦區戶籍居民心肌梗死的死亡情況

2.2 不同年齡組的死亡率差異比較

分析可見，心肌梗死的死亡率隨年齡增長呈指數型增長趨勢。各年齡組的死亡率差異有統計學意義（P<0.01）。Join Point 趨勢分析顯示，除≥85歲年齡組死亡率隨年度的下降趨勢有統計學意義外，其余各組的年度下降或上升趨勢均無統計學意義。見表2。

表2 各年齡組的死亡率及趨勢統計表

2.3 不同社區的死亡率比較

楊浦區戶籍居民心肌梗死死亡的1 892 例個案中，大部分居住于本區（94.03%），外省（0.90%）或外區（5.07%）居住者較少。除居住于外省市及外區縣的死亡個案外，楊浦區不同社區的死亡率及標化死亡率差異有統計學意義。見表3。

表3 楊浦區戶籍居民不同街道2016—2022年心肌梗死的死亡情況

2.4 不同月份死亡率的差異比較

分析可見，不同月份的死亡人數差異有統計學意義。死亡人數較多的月份集中在冬季，死亡人數較少的月份集中在夏秋季。見表4。

表4 楊浦區戶籍居民不同月份2016—2022年心肌梗死的死亡人數統計（）

表4 楊浦區戶籍居民不同月份2016—2022年心肌梗死的死亡人數統計（）

2.5 不同性別死亡年齡的比較

各年份男女性的平均死亡年齡差異均具有統計學意義。見表5。

表5 2016—2022年楊浦區戶籍居民不同年份心肌梗死的死亡年齡統計（）

表5 2016—2022年楊浦區戶籍居民不同年份心肌梗死的死亡年齡統計（）

3 討論

研究發現，楊浦區男性居民心肌梗死的粗死亡率及標化死亡率均高于女性，這與國內外其他地區的研究結果相一致[2-11]，且男性心肌梗死的死亡平均年齡普遍低于女性的平均年齡，也與其他研究結果相一致[4-6,9,11]。這可能與男性工作壓力更大，以及存在更多的諸如吸煙、喝酒等不良生活習慣有關。從年齡結構方面看，心肌梗死死亡率伴隨年齡增長而急劇升高，這與其他研究結果相一致[2,4-5,9-12]。在地區分布方面，延吉和殷行社區的死亡率較高，可能于這些社區老齡化較重有關；此外，定海和長白社區的標化后死亡率也較高，其是否與居住環境相關或與生活習慣相關有待進一步研究驗證和討論。從不同月份來看，冬季天氣較冷，死亡人數也相對夏秋季節更多。

綜上所述，上海市楊浦區戶籍居民2016—2022年心肌梗死的死亡率男高女低，且死亡率隨年齡的增長而急速升高。提示應更加重視對心肌梗死的三級預防，加強對轄區內居民的健康教育，如倡導健康生活方式、戒煙限酒、以健康的方式適當宣泄壓力、倡導健康飲食等，特別是針對老年人和男性群體，應投入更多關注。同時，應提高基層工作人員的工作能力和素質，以期提高對慢性病患者的管理效果，從而有效降低急性心肌梗死的死亡率。